Este documento proporciona información sobre el dolor postoperatorio y su fisiopatología, así como los efectos sistémicos del dolor. Explica cómo identificar el dolor de la herida quirúrgica y los procedimientos para la anestesia de heridas superficiales, incluidos los tipos de anestésicos locales, adyuvantes y técnicas como la infiltración y bloqueo de campo. El objetivo es brindar una guía sobre el manejo adecuado del dolor postoperatorio y la anestesia de heridas.
Presentación acerca del diagnóstico y tratamiento del Dolor Post Operatorio: Dra Sara López Goye.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Presentación acerca del diagnóstico y tratamiento del Dolor Post Operatorio: Dra Sara López Goye.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Un relajante muscular es un medicamento que altera la función del músculo esquelético, al disminuir el tono muscular. El término relajante muscular se aplica a dos grupos terapéuticos diferentes: Los bloqueadores de la placa neuromuscular y a los espasmolíticos.
Exposición sobre anestesia conductiva, que es, los tipos de anestesia conductiva, diferencias entre raquidea y epidural y el uso de los farmacos mas comunmente usados como la lidocaina o la bupivacaina.
El Dr. Eduardo Aguilar Díaz nos platico de manera sencilla como se lleva a cabo la respuesta metabólica después de una agresión en el organismo vivo ya sea quemadura, traumatismo, infección, pancreatitis etc... La activación tisular con secreción de múltiples citoquinas, de los baro y quimiorreceptores con secreción de cortisol y además como el vago aferente detecta los estímulos nocivos para el organismo todo ello en conjunto genera un respuesta del organismo que puede controlarse en 24 a 48 y lograr la curación y restitución ad integrum o alargarse incrementando con ello el riesgo de morbimortalidad en el individuo.
Un relajante muscular es un medicamento que altera la función del músculo esquelético, al disminuir el tono muscular. El término relajante muscular se aplica a dos grupos terapéuticos diferentes: Los bloqueadores de la placa neuromuscular y a los espasmolíticos.
Exposición sobre anestesia conductiva, que es, los tipos de anestesia conductiva, diferencias entre raquidea y epidural y el uso de los farmacos mas comunmente usados como la lidocaina o la bupivacaina.
El Dr. Eduardo Aguilar Díaz nos platico de manera sencilla como se lleva a cabo la respuesta metabólica después de una agresión en el organismo vivo ya sea quemadura, traumatismo, infección, pancreatitis etc... La activación tisular con secreción de múltiples citoquinas, de los baro y quimiorreceptores con secreción de cortisol y además como el vago aferente detecta los estímulos nocivos para el organismo todo ello en conjunto genera un respuesta del organismo que puede controlarse en 24 a 48 y lograr la curación y restitución ad integrum o alargarse incrementando con ello el riesgo de morbimortalidad en el individuo.
Hipoacusia y Acusia. Manual de Convivencia para la familia y amigos de las pe...Master Posada
Consejos sobre como actuar y hablar al convivir con personas que no oyen u oyen deficientemente. El autor tiene discapacidad auditiva atenuada con implante coclear pero tuvo sordera total durante 6 años. Con base en esa experiencia de vida elaboró este manual.
Presentación útil para introducir al alumno de Medicina al estudio de la anatomía y fisiología del aparato cardiovascular. La ausencia de textos obliga a que el presentador domine el tema. No es una presentación apta para quien se inicia en la anatomía.
Presentación para presentar el tema que contiene las estrategias propuestas por la Organización Mundial para la Salud para hacer lo más seguros posibles los procedimientos quirúrgicos. Elaborada por alumnas y alumno de la Escuela Internacional de Ciencias de la Salud de la Universidad Olmeca.
Presentación para desarrollar el tema de Ética en Medicina, en especial en el área quirúrgica. Muchas imágenes colocadas para que el ponente desarrolle el tema.
Lidocaína como anestésico local. Versión diciembre de 2021.Master Posada
Conceptos básicos sobre neuroconducción y mecanismo de acción del clorhidrato de lidocaína como anestésico local. Es una presentación que es útil como guía. Debe conocerse el tema para que la presentación sea útil. Muy útil para conocer este fármaco y erradicar tantos mitos que existen en las Unidades de Atención Médica sobre él. No se enseña esto en las Universidades ni en los cursos de especialización y la mayoría de los médicos la usan por imitación.
Presentación para el tema NERVIOS CRANEALES. Explicamos que no se llaman pares ni son 12, se llaman Nervios Craneales y son 13. Con poco texto. El presentador debe dominar el tema.
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Presentación útil para presentar el tema sobre la estructura necesaria en un Consultorio Médico de acuerdo a la Ley Mexicana. Tiene poco texto por lo que el ponente debe dominar el tema y utilizar la presentación como guía. Universidad Olmeca.
Fisiopatología de las lesiones en los pies de las personas con diabetes. Explicamos que es absurdo llamarle pie diabético pues no es el pie el que tiene la diabetes. El pie es una zona que por su ubicación muestra severamente las consecuencias de la microangiopatía y en especial de la polineuropatía (factor principal del daño)
Descripción del proceso para extraer el corazón humano como práctica de disección en el curso de Anatomía, Universidad Olmeca, Villahermosa, Tabasco, México.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. International Association for the Study of Pain (IASP)
Se define al dolor como «Una experiencia sensorial y emocional desagradable,
asociada a una lesión real o potencial de algún tejido, descrita en función de dicho
daño»
DOLOR
Dolor postoperatorio
Hace referencia al dolor que aparece en el paciente tras
una intervención quirúrgica, por su enfermedad previa, el
procedimiento quirúrgico o la combinación de la
enfermedad y el procedimiento realizado.
3. FISIOPATOLOGÍA
● La cirugía produce un daño tisular local
● Liberación de sustancias locales algogénicas como
histamina, serotonina, bradicinina, sustancia P, y
de diferentes factores tisulares. (TNF, IL).
● Esta liberación es transmitida a través de los haces
nociceptivos que hacen sinapsis en el asta dorsal
de la médula y llegan hasta los centros superiores
del sistema nervioso central.
● El paciente siente dolor a través de esta vía
aferente.
4. EFECTOS DEL DOLOR POSTOPERATORIO
RESPIRATORIO
● Aumento de tensión muscular → Disminuye la distensibilidad torácica y la capacidad
vital → Hipoventilación, atelectasias e infección de vías respiratorias.
GASTROINTESTINALES
● Estimulación simpática → Aumento del tono de esfínteres, secreciones.
● Vómito, dilatación gástrica e íleo paralítico.
METABÓLICOS
● Liberación de hormonas de estrés→ Aumento de cortisol, ACTH, ADH, hormona del
crecimiento, glucagón, renina, aldosterona y catecolaminas.
● Disminución de insulina, tiroxina y testosterona.
● Retención H2O y Na, hiperglucemia, aumento de cuerpos cetónicos.
5. EFECTOS DEL DOLOR POSTOPERATORIO
CARDIOVASCULARES
● Estimulación simpática→ Hipertensión arterial y taquicardia, aumento del trabajo
miocárdico y de las resistencias vasculares periféricas.
● Inmovilidad involuntaria→ Aumento de viscosidad, fibrinólisis, agregación plaquetaria e
hipercoagulación.
HEMATOLÓGICOS
● Respuestas motoras e hipotalámicas→ Aumento de la viscosidad sanguínea y de la
agregación plaquetaria.
● Disminuye la inmunidad: Disminución de linfocitos T y B, monocitos y aumento de la
actividad fagocítica.
PSICOLÓGICOS
● Aprensión, ansiedad e insomnio → Aumento del delirio postoperatorio y disminución del
umbral del dolor.
6. IDENTIFICAR EL DOLOR DE LA HERIDA QUIRÚRGICA
HERIDA QUIRÚRGICA
Las heridas se consideran traumatismos
abiertos y cursan con una solución de
continuidad en la piel o en las mucosas.
7. ABORDAJE DE LA HERIDA
• Limpieza de la herida con abundante suero fisiológico o agua y gasas; de esta manera se eliminan
cuerpos extraños y exudados.
• Retirar tejido necrótico y esfacelado con arrastre mecánico y recortar bordes hasta obtener tejido
sano y vascularizado (técnica de Friederich) ; con esto se consigue una pronta cicatrización y
disminuyen las complicaciones.
8. ABORDAJE DE LA HERIDA
● Hemostasia, ligadura de pequeños vasos si fuera necesario con material
hidrolizable.
● En caso de heridas a tensión por retracción elástica de los bordes, se puede
aplicar disección roma tangencial
9. • APROXIMACIÓN Y SUTURA DE LOS BORDES
• ANTE TODA LESIÓN POR VIOILENCIA DEBE EMITIRSE EL
CORRESPONDIENTE PARTE MÉDICO LEGAL DE LESIONES
• ANTIBIÓTICOS
• MORDEDURAS POR ANIMAL (TIPO DE ANIMAL Y LA FLORA OROFARÍNGEA)
VALORAR SI ES NECESARIA PROFILAXIS ANTIRRÁBICA
11. TIPOS DE ANESTESICOS LOCALES
TIPO ESTER
TIPO AMIDA
• Metabolización: Vía plasmática
• Vida media corta
• Menos estables
• Alergia FRECUENTE.
USO EN MUCOSA
• Metabolización: Hepática
• Más estables
• Menos alergias
• Potentes a concentraciones bajas (liposolubilidad)
12. ADYUVANTES DE LOS ANESTESICOS LOCALES
VASOCONSTRICTORES BICARBONATO SODICO
• Aumentar la potencia y duración del
anestésico
• Reducir la hemorragia
• Retrasar la absorción sistémica
CATECOLAMINAS
Concentraciones
1:80000 a 1:200000
• Eleva el pH del anestésico local
• Disminuye el dolor de la infiltración
• Reduce tiempo de latencia
13. COMPLICACIONES DE LOS ANESTESICOS
COMPLICACIONES LOCALES
• Hematomas
• Dolor en la zona de punción
• Reacciones locales
COMPLICACIONES SISTÉMICAS POR TOXICIDAD
• Complicaciones a nivel del SNC
• Complicaciones cardiovasculares
COMPLICACIONES SISTÉMICAS POR HIPERSENSIBILIDAD
• Dermatitis de contacto
• Urticaria
• Anafilaxia
14. TECNICAS DE ANESTESIA LOCAL
INFILTRACION LOCAL
Lidocaína simple.- 4
mg/kg
CON ADRENALINA
7 mg/kg
• Asegurar que las zonas distales de la herida
no tengan compromiso neurovascular.
• Antisepsia en la zona que se va a infiltrar
• Habón intradérmico con una aguja de muy
pequeño calibre y bisel hacia abajo. A partir
de este habón inicial se realiza la infiltración a
medida que avanza la aguja.
(Disminuye el dolor producido y se excluye la
necesidad de múltiples punciones)
Habón
• Velocidad de inyección lenta
• Utilizar pequeñas jeringas
15. INFILTRACION LOCO REGIONAL: BLOQUEO DE CAMPO
ANESTESIA TRONCULAR DIGITAL
Bloqueo reversible de la conducción del impulso nervioso y permite
anestesiar una parte determinada del cuerpo.
Se utiliza la técnica “geométrica” de infiltración (triangulo-rombo)
Considerar la cantidad total de fármaco inyectado
Se inserta la aguja en la base del dedo hasta contactar la falange proximal,
se retira de forma progresiva y lenta depositando el anestésico.
Posteriormente se dirige la aguja hacia el dorsal (retira lentamente).
Se repite en la cara palmar, obteniendo un semicírculo de anestesia local
16. ANESTESIA TOPICA
INDICADO
• Procedimientos en pequeñas áreas de piel
• Curaciones rápidas y no profundas
• Preanestesia (disminuir las molestias de la infiltración de anestésico)
Crema EMLA
Crioanestesia con cloruro de
etilo (Cloretilo)
• Vía cutánea (latencia 45 a 90 min)
• Efecto anestésico: 1 hora
• Duración del efecto: 1 hora
• Contraindicado en niños menores de 6
meses
• Vía cutánea (5-6 segundos)
• Indicación: Preanestesia
• No emplear en ojos o heridas
abiertas y no se debe inhalar