Este documento resume las aplicaciones clínicas del Doppler en obstetricia. En 3 oraciones: El Doppler espectral muestra cambios en la velocidad del flujo sanguíneo en vasos a lo largo del tiempo y se usa para evaluar la función cardíaca, resistencia vascular y anemia. El Doppler color representa el movimiento de la sangre mediante colores y se usa para identificar vasos. Las exploraciones con Doppler evalúan el funcionamiento placentario y fetal midiendo índices en la arteria umbilical, arterias uterinas y arteria cerebral media.

1. Doppler
Marcio, 2019

2. 2
Amplitud
Frecuencia
≠
Amplitud
Frecuencia
=
Intensidad
Velocidad
Doppler (generación)

3. 3
Eritrocitos en los vasos
Centrales
> velocidad
Periféricas
> Fricción

4. 4
Dúplex
Modalidades del Doppler
Tríplex
Bidimensional Doppler Color
Doppler Espectral

5. 5
Representa las velocidades de flujo
sanguíneo en un vaso determinado y sus
cambios con respecto al tiempo
Doppler espectral
Acerca
Aleja
Eje horizontal

6. 6
Doppler espectral
Centro
Periferia

7. 7
Doppler espectral
Continuo
Todos los cambios de
frecuencia en línea de emisión

8. 8
Doppler espectral
Pulsado
Cambios de frecuencia en una
profundizada seleccionada

9. 9
Evalúa:
Funcionamiento cardíaco
Arterias IP
Resistencia periférica
VSM VFS
V Media
VSM VFS
V Media

10. 10
Evalúa:
ACM
Arterias Vmax
Indirectamente grado de
anemia

11. 11
Muestra de forma grafica , mediante
colores el movimiento de la sangre
Doppler color
Acerca
Aleja
Sin codificar

12. 12
Secuencia de exploración
Identificación del vaso

13. 13
Secuencia de exploración
Magnificación de la imagen

14. 14
Secuencia de exploración
Doppler espectral

15. 15
Secuencia de exploración
Mediciones

16. Exploración de
vasos fetales y
placentarios

17. Arteria
uterina

18. 18
Arteria uterinas
Invasión trofoblastica Doppler

19. 19
Fisiopatología
Trofoblasto
Remodelación
de art espirales
IP
AU
Alteración de la
placentación

20. 20
 Placentación deficiente
 Detección preeclampsia
 Retraso de crecimiento
Importancia
VPN 97 - 99 %
VPP 50 %

21. 21
Arteria uterinas
30 – 50
cm/s
< 45 °

22. 22
 < 12
 12 – 20
 > 20
Vía
Semanas
Vaginal
Vaginal/Abdominal
Abdominal

23. 23
 Notch (Escotadura) protodiastolico
Índices
Disminución de la velocidad al
inicio de la diástole
Normal: semanas 18 - 24

24. 24
 Índice de pulsatilidad
Índices
IP derecha + IP izquierda / 2
Curvas de normalidad

25. 25
 < 10
 11 – 14
 20
 > 24
Cambios fisiológicos
Semanas
> IP Y NOTCH
< IP Y NOTCH (50%)
NOTCH (20%)
NOTCH (2%)

26. 26
Cambios patológico
IP AUMENTADO
> p95

27. Arteria
Umbilical

28. 28
Fisiopatología
Insuficiencia
placentaria
 Vasoconstricción
 < Territorio
R

29. 29
 Índice de resistencia
 Flujo diastólico
Fisiopatología
EG
> 15 semanas

30. 30
Deben examinarse las dos arterias?
≠ Territorio placentario
Arterias umbilicales
Anastomosis
de Hyrtl

31. 31
 NORMAL
 Patológico
IP
1 arteria
2 arterias
Deben examinarse las dos arterias?
Mejor medición

32. 32
 Diagnóstico de insuficiencia
placentaria
 Diagnostico y control de CIR
 Transfusión fetofetal
Indicaciones

33. 33
Insonación
Nivel
G1
>G1
Asa libre
Inserción placentaria
o cercana al feto

34. 34
 Internaciones antenatales
 Internaciones neonatales
 Mayor tasa de inducción
 Sufrimiento fetal intraparto
 Cesárea de emergencia
Arteria umbilical

35. 35
Arteria umbilical
Paravesical

36. 36
Arteria umbilical
Asa libre
20 – 40
cm/s
< 30 °

37. 37
▪ Flujo normal
Definiciones
Presencia clara
de diástole
Sin
afectación
o
< 30%
Vellosidades

38. 38
▪ Flujo pulsátil
Definiciones
IP > p95 para la EG
R > 30 %
Vellosidades

39. 39
▪ Flujo diastólico ausente
Definiciones
Flujo ausente
Constante
Persistente
Ambas arterias
R
> 60 %
Vellosidades

40. 40
▪ Flujo diastólico reverso
Definiciones
Flujo reverso
Constante
Persistente
2 Arterias
R

41. Arteria
Cerebral
Media

42. 42
Fisiopatología
< O2
Centralización
hemodinámica

43. 43
Fisiopatología
< O2  Vasodilatación
 > Velocidad diastólica
 < IP
Marcador de
hipoxia

44. 44
Fisiopatología
Edema

45. 45
Fisiopatología
Anemia fetal
> Velocidad sistólica

46. 46
 Identificación de CIR, en combinación
con a
 Predictor de resultado adverso
Utilidad
Art umbilical
Ratio
cerebroplacentario

47. 47
 Onda normal:
Definiciones

48. 48
 Vasodilatación cerebral:
Definiciones
IP < 5
Persistente

49. 49
 Redistribución:
Índice Cerebro/Placentario
IP ACM / IP AU: < 5
Persistente

50. 50
 > Velocidad sistólica:
Definiciones
VEL MÁX > 1,5 Mom

51. 51
10 – 30
cm/s

52. 52
IP ACM
IP ACM/ IP AU

53. Ductus
Venoso

54. 54
Ductus venoso
Vena umbilical
Ductus venoso
Vena cava
A D
A I

55. 55
Ductus venoso
S
D
A
Sístole Ventricular
Diástole Ventricular
Sístole Atrial
DV
> 80 cm/s
< 30 °

56. 56
Ductus venoso DV

57. 57
Ductus venoso DV
A
Reversa
Acidosis
Destrucción de
fibras
miocárdicas
Tejido fibroso
< Distensibilidad

58. 58
Ductus venoso DV
A
Reversa

59. 59
 Monitorización hipoxia fetal:
 Falla cardiaco
Utilidad
Marcador agudo

60. 60
 DV pulsátil
 Onda atrial ausente o reversa
Definiciones
IP > p95 para la EG

61. 61
Herramientas

62. 62