Monitorización transanestésica: Registro transoperatorio de la anestesia, presión arterial, oximetría de pulso, capnografía, electrocardiografía.

1. Monitorización Transanestésica Myriam Del Río

2. REGISTRO TRANSOPERATORIO DE LA ANESTESIA

3. REGISTRO TRANSOPERATORIO DE LA ANESTESIA

4. REGISTRO TRANSOPERATORIO DE LA ANESTESIA

5. Presión Arterial Las concentraciones rítmicas del ventrículo izquierdo, al impulsar sangre hacia el sistema vascular, producen como resultado presión arterial pulsátil. (PAS) + 2 (PAD) 3 PAM =

6. Presión Arterial ¿Qué se mide?

7. Presión Arterial Al desplazarse el pulso periféricamente a través del árbol arterial, la reflexión de ondas distorsiona la forma de la onda de presión, lo cual genera una exageración de la presión sistólica y del pulso. Circulación central Raíz aórtica Arteria subclavia Cambios en la configuración de la onda conforme se aleja la sangre del corazón. Arteria axilar Arteria braquial Arteria radial Arteria femoral Arteria dorsal del pie Periférica

8. Presión Arterial Vigilancia no invasiva de la presión arterial Contraindicaciones Indicaciones

9. Presión Arterial Vigilancia no invasiva de la presión arterial Palpación

10. Presión Arterial Vigilancia no invasiva de la presión arterial Sonda Doppler Al sustituir el dedo del anestesiólogo por una sonda Doppler, la medición de la presión arterial se vuelve lo suficientemente sensible para ser útil en sujetos obesos, individuos en choque y pacientes pediátricos. Una sonda Doppler fija sobre la arteria radial captará el movimiento de los eritrocitos mientras la presión del manguito esté por debajo de la presión sistólica.

11. Presión Arterial Vigilancia no invasiva de la presión arterial Sonda Doppler Efecto Doppler Cambio en la frecuencia de las ondas sonoras cuando una fuente de ondas se mueve en relación con el observador.

12. Presión Arterial Vigilancia no invasiva de la presión arterial Sonda Doppler

15. Presión Arterial Vigilancia no invasiva de la presión arterial Auscultación En ocasiones, los sonidos de Korotkoff no pueden escucharse durante parte del espacio entre la presión sistólica a diastólica. Hipertensos Mediciones bajas falsas de PAD Episodios de hipotensión o de vasoconstricción periférica

16. Presión Arterial Vigilancia no invasiva de la presión arterial Oscilometría Estas oscilaciones comienzan cuando el desinflado del manguito proximal cae por debajo de la PS, la máxima amplitud se produce cuando se llega a la presión media.

17. Presión Arterial Vigilancia no invasiva de la presión arterial Oscilometría

18. Presión Arterial Monitoreo invasivo Cateterización Contraindicaciones Indicaciones

19. Presión Arterial Monitoreo invasivo Cateterización Selección de la arteria por canulación

20. Presión Arterial Monitoreo invasivo Cateterización Selección de la arteria por canulación

21. OXIMETRÍA DE PULSO

22. OXIMETRÍA DE PULSO Técnicas y complicaciones

23. OXIMETRÍA DE PULSO Técnicas y complicaciones La oximetría depende de la observación de que la hemoglobina oxigenada y la reducida difieren en su absorción de luz roja e infrarroja.

24. OXIMETRÍA DE PULSO Técnicas y complicaciones La relación de las absorciones en las longitudes de onda de luz roja e infrarroja se analiza con un microprocesador para dar una lectura de saturación de oxígeno (SpO2) de sangre arterial.

25. OXIMETRÍA DE PULSO Consideraciones clínicas

26. OXIMETRÍA DE PULSO Consideraciones clínicas

27. OXIMETRÍA DE PULSO Consideraciones clínicas

28. OXIMETRÍA DE PULSO Consideraciones clínicas

29. CAPNOGRAFÍA La producción de anhídrido carbónico (CO2) por parte del organismo es fija y la cantidad producida está determinada por la masa corporal y por el estado metabólico.

30. CAPNOGRAFÍA La valoración de la concentración de CO2 al final de la ventilación (ETCO2) para confirmar la ventilación adecuada es útil durante todas las técnicas anestésicas, pero particularmente para la anestesia general.

31. CAPNOGRAFÍA Emisión de un haz infrarrojo a través de una muestra gaseosa y medición posterior de la intensidad de luz transmitida

32. CAPNOGRAMA

33. CAPNOGRAMA

34. ELECTROCARDIOGRAFÍA El electrocardiograma es el registro gráfico de los potenciales eléctricos generados por el corazón.

35. ELECTROCARDIOGRAFÍA Electrofisiología La despolarización cardíaca es el paso que inicia la contracción.

36. ELECTROCARDIOGRAFÍA Electrofisiología

37. ELECTROCARDIOGRAFÍA Características del electrocardiograma normal

38. ELECTROCARDIOGRAFÍA El electrocardiógrafo está en contacto con el cuerpo de paciente a través de electrodos de cloruro de plata

39. ELECTROCARDIOGRAFÍA Derivaciones electrocardiográficas Las 12 derivaciones convencionales del EKG registran la diferencia de potencial entre los electrodos colocados en la superficie de la piel.

40. ELECTROCARDIOGRAFÍA Derivaciones electrocardiográficas

41. ELECTROCARDIOGRAFÍA Derivaciones electrocardiográficas Las seis derivaciones precordiales unipolares recogen el registro de los electrodos que se colocan en los siguientes lugares:

42. ELECTROCARDIOGRAFÍA Técnicas y complicaciones

43. ELECTROCARDIOGRAFÍA Técnicas y complicaciones

44. ELECTROCARDIOGRAFÍA Consideraciones clínicas El EKG es un registro de los potenciales eléctricos generados por las células miocárdicas.