Una explicación breve del tema de abortos, dadas a los médicos generales.

1. EL ABORTO
Patricia Herrera de Villafranco

2. Definición
• Es la pérdida de un embarazo de forma espontánea o
provocada, antes de las 20 semanas de gestación o
antes de que el feto alcance un peso de 500 gramos.

3. ETIOLOGIA
• Desarrollo anormal del cigoto (50%)
• Factores maternos.
• Factores paternos.

4. Clasificación:
1. Amenaza de aborto.
2. Aborto inminente.
3. Aborto inevitable.
4. Aborto incompleto
5. Aborto completo.
6. Aborto séptico.
7. Aborto retenido o fallido.
8. Aborto habitual.

5. Exámenes de laboratorio en caso de
A. de Aborto:
1. Prueba de embarazo en orina o en sangre.
2. Ultrasonografía vaginal.
3. Hemograma
4. EGO.

6. Diagnostico diferencial:
1. Cervicitis sangrante.
2. Pólipos endocervicales.
3. Lesiones cervicales.
4. Traumas de vagina.
5. Traumas vesico uretrales
6. Embarazo ectópico.
7. EGT (Mola)

7. Criterios de referencia al 2do o 3er
nivel de atención:
• Si el sangrado es moderado a severo o
con signos de compromiso
hemodinámico: referir a centro
hospitalario para manejo de caso,
corregir volemia.

8. Criterios de ingreso hospitalario:
1. A. de A. con sangrado moderado a intenso o
con sangrado leve que viva lejos del centro
de atención.
2. Aborto inminente.
3. Aborto inevitable.
4. Aborto incompleto .
5. Aborto séptico.
6. Aborto fallido.

9. CONDUCTA A SEGUIR: AMENAZA DE
ABORTO
• SANGRADO LEVE:
MANEJO AMBULATORIO Y DEJAR EXAMENES
ORIENTADOS A LA SINTOMATOLOGIA +
INDICAR USG +
ANALGÉSICOS +
REPOSO (incapacidad: Cuántos días??)
RECOMENDACIÓN: QUE ASISTA A LA EMERGENCIA
SI EL SANGRADO ES MAYOR O SI HAY FIEBRE O
FETIDEZ.
CONTROLARLA EN 7 DÍAS.

10. • SANGRADO MODERADO O PERSISTENTE
Ingreso
Reposo
Exámenes de laboratorio según síntomas.
Ultrasonografía.
DEPENDIENDO DE LA ULTRASONOGRAFÍA Y LA
GRAVEDAD DEL SANGRADO SERA EL MANEJO-

11. PAUTAS PARA ULTRASONIDOS
1. MANEJO CONSERVADOR SI EMBRION VIABLE.
2. USG EN 2 SEMANAS SI:
• SG REGULAR SIN EMBRION-
• HEMORRAGIA SUBCORIAL.
• DESFACE ENTRE EDAD GESTACIONAL REAL Y
USG.
• SI HAY PRUEBA DE EMBARAZO POSITIVA Y
UTERO SIN SG: D/C ECTOPICO.

12. ABORTO - MANEJO
• UTERO MENOR DE 12 SEMANAS
AMEU
VALORAR USO DE MISOPROSTOL.
• UTERO MAYOR DE 12 SEMANAS
MISOPROSTOL
LEGRADO O AMEU POSTERIOR A EXPULCIÓN

13. • ABORTO COMPLETO: ULTRA PARA
CONFIRMAR Y DAR ALTA CON CONSEJERÍA
PARA PF.
• ABORTO SEPTICO (provocado):
REFERIR A TERCER NIVEL
ANTIBIOTICOS
HEPARINA PROFILACTICA
LEGRADO AL ESTABILIZAR A PACIENTE
PREVENIR LAS COMPLICACIONES

15. Técnica de AMEU

16. AMEU – Bloqueo

17. AMEU- Técnica

18. MISOPROSTOL --- PROTOCOLO:
1. MENOR DE 12 SEMANAS: 200 MCG CADA 6
HORAS POR VIA ORAL O VAGINAL , MAXIMO
3 DOSIS. LUEGO PASAR A AMEU.
2. MAYOR DE 14 SEMANAS: 200 MCG CADA 6
HORAS POR VIA ORAL O VAGINAL , MAXIMO
3 DOSIS. LUEGO PASAR A AMEU AL EXPULZAR
PRODUCTO.

19. CONTROL POST EVACUACION
• Alta.
• Incapacidad por 5 días.
• acetaminofén o ibuprofeno.
• Recomendaciones para PF.
• Control en 1-2 semanas
• Manejo ambulatorio de la causa.