Critical Apraisal Topic - Tema Evaluado Críticamente Los CAT surgen ante las lagunas en el conocimiento sobre etiología, diagnóstico, pronóstico o tratamiento de los médicos ante cada uno de los pacientes a los que examinan. Sesión realizada por la Dra. Rivera y su R4 Sebastian García

1. ELABORACIÓN CAT
Sebastián R. García de León Chocano
Francisca Rivera Casares

2. ¿QUÉ ES UN CAT?
Critical Apraisal Topic - Tema Evaluado Críticamente
Los CAT surgen ante las lagunas en el conocimiento
sobre etiología, diagnóstico, pronóstico o tratamiento
de los médicos ante cada uno de los pacientes a los
que examinan

3. CAT
 Son una práctica para ayudar a los que estudian a
enseñarse a si mismos:
 Como formular preguntas críticas
 Buscar la mejor evidencia
 Evaluar, organizar y resumir esta evidencia
 Integrarla con su experiencia clínica
 Practicar la medicina basada en la evidencia.

4. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
 Formulación de una pregunta clínica clara y
precisa a partir de un problema clínico dado.
 Búsqueda de la literatura de artículos originales
relevantes y apropiados para el problema.
 Evaluación crítica de la validez y utilidad de los
artículos encontrados (Nivel de evidencia).
 Aplicación de los resultados a la práctica clínica al
paciente tomando en cuenta su contexto y sus
preferencias.
C
A
T

5. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
• Dificultad de realizar cálculos clínicos importantes.
• Olvido de nuestra evaluación crítica tan pronto como la
hemos finalizado.
• Dificultad de almacenaje.
Obstáculos cuando intentamos utilizar la
MBE:
• Realiza los cálculos importantes en nuestro lugar.
• Guarda nuestra pregunta clínica, nuestra estrategia de
búsqueda, nuestra evaluación crítica y genera un
archivo al que podemos dar formato con un procesador
de texto.
Ventajas de la realización de CATs:

6. UTILIDAD CAT
 Los CAT se basan en pacientes, resultan atractivos
para todos los que aprenden clínica
 Se basan en pruebas científicas, en la evidencia,
promueven la adquisición y el refinamiento de las
capacidades de búsqueda de literatura y de
evaluación crítica.
 La creación de un CAT tiene mucho más valor
educativo que la lectura de un CAT hecho por
otros.

7. LIMITACIONES CAT
 Los CAT individuales pueden ser erróneos. Puede
ser una virtud educativa si se revisan en sesiones.
 Los datos individuales contienen elementos
simples de la literatura relevante. Se basan en
búsquedas rápidas de un articulo útil, no en
exploraciones exhaustivas de todos los artículos.
 Los CAT pueden tener una vida muy corta.

8. EJEMPLO CAT

9.  En este estudio aleatorizado, doble ciego, se compararon dos
dosis de apixaban (2,5 mg y 5 mg, dos veces al día) con
placebo en pacientes con TEV que había completado 6 a 12
meses de tratamiento anticoagulante
 Continuación o suspensión del tratamiento anticoagulante.
 Los fármacos del estudio se administraron durante 12 meses.

12. RESULTADOS

13. RESULTADOS CAT
 Ampliar la anticoagulación con apixaban 2.5 mg
(dosis profilaxis) o 5 mg (dosis tratamiento) reduce
el riesgo de TEV sin un incremento de las tasas de
sangrado mayor.

14. MUCHAS GRACIAS !!!