El documento describe el electrocardiograma y sus componentes. Explica que el electrocardiograma registra la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos colocados en la piel. Describe las ondas P, QRS y T que representan la despolarización y repolarización auricular y ventricular, así como otros intervalos e información que puede proveer el electrocardiograma.

1. Electrocardiograma
normal

2. Cuando el impulso cardiaca pasa por el corazón, la
corriente eléctrica también se extiende desde el
corazón a los tejidos adyacentes que rodean el
corazón. Si los electrodos se colocan sobre la piel en
los lados opuestos del corazón, los potenciales
eléctricos generados por la corriente pueden ser
grabadas

3. Es un método de utilidad
diagnostica, basado en el
registro electrocardiográfico
de la actividad eléctrica del
corazón

9. Los potenciales eléctricos son recogidos de la
superficie corporal mediante dos electrodos,
uno de ellos hace de polo positivo y otro de
polo negativo; a la disposición específica de
cada par de polos se denomina derivación.
Una derivación electrocardiográfica es el
registro de la diferencia de potencial eléctrico
entre los dos polos.

10. Derivaciones
12
Plano frontal
6
Bipolares
3
Monopolares
3
Plano horizontal
6
Precordiales
6

11. Registran la diferencia de
potencial entre dos polos,
positivo y negativo, llamándose
eje o línea de derivación a la línea
que une ambos polos.
Cada eje de derivación tiene una
mitad positiva (la próxima al polo
positivo) y una mitad negativa (la
próxima al polo negativo). Son las
derivaciones I, II, III (DI, DII, DIII)

12. Registran los potenciales absolutos monopolares de
los miembros y son las derivaciones de Wilson (VR,
VL, VF) ampliadas por Goldberger (aVR, aVL, aVF).

14. Registran los potenciales
monopolares precordiales y son
las obtenidas por los electrodos
precordiales. Se designan con
una letra y un número: V1, V2,
V3, V4, V5, V6, aunque a veces
se usan también otras más
derechas (V3R, V4R) o más
izquierdas (V7, V8, V9).

17. Complejo QRS se denomina onda de despolarización
Onda T se denomina onda de repolarización

19. • Onda es una deflexión positiva o negativa
• Intervalo es la asociación de un segmento y onda
• Segmento es el espacio comprendido entre dos
ondas.

23. Es la primera onda del ECG, representa la contracción
aurículas, es la deflexión qué precede al complejo QRS, es
positiva en DI, DII, aVF y precordiales izquierdas, bifásica
en V1 y negativa en aVR
Tiene una duración entre 0,06 y 0,11 seg, su altura <2.5
mm
Es de morfología roma o con una pequeña muesca. La
primera porción corresponde a la activación de la aurícula
derecha y la porción terminal a la de la aurícula izquierda.

24. • La onda P negativa sólo es normal en aVR y en
pacientes con dextrocardia, si aparece en otras
derivaciones es porque la contracción no se
origina por un impulso sinusal, o porque los
electrodos de los miembros superiores están
invertidos.

27. • Involucra el espacio comprendido entre el inicio de la onda P hasta el inicio del
complejo QRS es isoeléctrico y dura de 0,12 a 0,20 seg.
• Refleja del tiempo de conducción auricular, el retardo fisiológico en la unión AV y la
conducción en el His-Purkinje.
• Normalmente, su duración disminuye con el aumento de la frecuencia cardiaca.
• El intervalo P-R corto puede ser normal, y se lo observa asociado a onda Delta en la
preexcitación ventricular.
• El intervalo P-R largo permanente y uniforme es propio del bloqueo aurículo
ventricular
• El supradesnivel sutil del segmento P-R aparece en casos de infarto auricular y en la
pericarditis en fase temprana

31. Es la imagen eléctrica de la despolarización o
activación ventricular, y tiene diferentes morfología
dependiendo de la derivación analizada.
La primera deflexión negativa del complejo es la onda
Q.
La primera deflexión positiva se conoce como onda R
La onda negativa que sigue a una positiva se llama
onda S.
Si no tiene una deflexión positiva el complejo es
conocido como QS

32. Monofásico
Bifásico
Trifásico
Voltaje 1-1.5 mv
Si la onda mide menos de 5 mm se
designa en minúscula; más de 5 mm es
mayúscula

37. • Comprende del fin del complejo QRS hasta el inicio de la onda T.
• Se lo debe relacionar con la línea de base, el segmento ST está
supradesnivelado si está por encima de esa línea de referencia,
o infradesnivelado si está por debajo de ella.
• Tiene valor patológico si hay desniveles mayores a 1 mm.
• El punto J, (del inglés: juntion = unión)
• corresponde a la unión entre el fin de la onda S y el inicio del
segmento ST.

45. • Es la manifestación eléctrica de la repolarización
ventricular, suele tener la misma polaridad que la
del complejo QRS, y generalmente es asimétrica
con su componente inicial más lento. Voltaje 0.2-
0.3 mv.
• En condiciones de patología cardiaca cambia su
polaridad, amplitud y configuración, adoptando a
veces, configuraciones características para cada
patología.

48. Se mide desde el inicio del complejo QRS
(puede no tener onda Q) hasta el fin de la onda
T
Su duración habitualmente es de 0,38 a 0,44
seg; sin embargo, como éste varía de acuerdo
con la frecuencia cardiaca, la formula de Bazet
fue ideada para corregirla a la frecuencia
cardiaca y sirve para el cálculo de QT corregido
(QTc), su valor va 0.35 a 0.44 seg.

49. Es una deflexión de baja frecuencia,
aparece después de la onda T, y tiende
a no ser visible a FC >85 lpm.
Posiblemente corresponda a
repolarización ventricular tardía,
repolarización de los músculos papilares
o del sistema His-Purkinje cuyos.

50. RR

51. La frecuencia cardíaca normal en reposo es la comprendida entre 60 y
100 latidos por minuto. Por debajo de 60 latidos por minuto se
considera bradicardia; por encima de 100, taquicardia.
Si el ritmo es el fisiológico o sinusal, la frecuencia puede modificarse
fácilmente por circunstancias como las emociones, el ejercicio físico,
la fiebre o los movimientos respiratorios (aumenta con la inspiración).
El cálculo de la frecuencia cardíaca puede hacerse de varias formas:

52. • El papel del electrocardiograma
corre a una velocidad de 25 mm/s,
lo que quiere decir que en cada
segundo hay 5 cuadros grandes de
0.5 cm y que en 1 minuto hay 300
de estos cuadros. Y en 5 minutos
hay 1500 cuadros
• Buscar una R y contar el número de
cuadros a la siguiente R

53. Dividir 300 entre el número de cuadros grandes que hay de
R a R

54. 1500 dividido entre el número
de cuadros pequeños

57. • Cuando la FC es irregular se opta por aplicar el
siguiente método.
• Obtener una tira larga o un D2 largo y contar el
número de complejos qué hay en 6 segundos y se
multiplica por 10

61. Caras Derivaciones
Inferior o diafragmático D2, D3 y AVF
Septal V1 y V2
Anteroseptal V1-V4
Anterior V3-V4
Anterior-extenso V1-V6
Lateral D1, AVL, V5 y V6
Lateral alta D1 y AVL
Lateral baja V5 y V6
Antero-lateral V3,V4, V5, V6 D1, AVL,

63. Triángulo de Einthoven.
Silueta con las tres
derivaciones bipolares: DI,
DII, DIII Desplazando los
tres lados del triángulo
(derivaciones bipolares) al
centro (corazón) se
obtiene el sistema triaxial
de Bailey, que divide el
plano frontal en 6 áreas o
ángulos de 60º cada uno
(sextantes de Bailey).

64. Añadiendo al sistema triaxial
de Bailey los ejes de las
derivaciones aVR, aVL y aVF,
de manera que los 6 ejes se
crucen en el centro del
corazón, obtenemos en una
figura las 6 derivaciones del
plano frontal.

65. El eje del corazón es la suma de todas las fuerzas ventriculares que se
generan durante la despolarización ventricular . El ÂQRS normal se sitúa
entre 0º y +90º

67. •1. Si el QRS en DI y aVF es positivo, el eje es normal.
•2. Si en ambas es negativo, el eje tiene una desviación extrema.
•3. Si en DI es negativo y en aVF es positivo, el eje está desviado a la derecha.
•4. Si es positivo en DI y negativo en aVF, es necesario valorar la derivación DII
• 4a. Si es positivo en DII, el eje es normal.
• 4b. Si es negativo en DII, el eje está desviado a la izquierda.

68. • Buscamos la derivación cardiaca donde el QRS
sea isobifásico, una vez localizada, buscamos la
derivación perpendicular a esta.
• Si el QRS es predominantemente positivo, el eje
estará en su dirección; si el QRS
es predominantemente negativo, el eje estará en
la dirección opuesta.