enfermedades del sistema renal valoracion diagnostico y tratamiento

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RepúblicaBolivarianade Venezuela
Universidadde las Cienciasde la salud
PROGRAMANACIONALDE FORMACIÓN
EN MEDICINAINTEGRALCOMUNITARIA
CDI “Che Guevara”
Caracas- DC
Cátedra:CLÍNICAMÉDICAII
Profesor:Dra. NiurkaArmas

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Eliminar los desperdicios de la sangre y el exceso
de agua (en forma de orina) y ayudar a mantener
el equilibrio de sustancias químicas (como sodio,
potasio y calcio) en el cuerpo.

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Cuando los riñones pierden la capacidad para
filtrar, pueden acumularse niveles nocivos de
líquido, electrolitos y desechos en el cuerpo, lo que
se traduce en la presencia en el paciente de una
serie de signos y síntomas que se traducirán un
síndrome del sistema urinario.

4. Exploración física en las
enfermedades renales
Inspección
color, turgencia, integridad y textura de la piel
 color, secreciones, olor e integridad de las mucosas
edema periorbitarioy agudeza visual
actividadgeneral, movimiento, marcha y postura
funciónmotora y fuerza muscular en general
estado mental con grado de conciencia, orientacióny respuestaa estímulos.
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5. Aunque aporta pocos datos, a veces la inspección puede descubrir la presencia
de tumoraciones en hipocondrios y flancos, expresión de agrandamiento renal
unilateral o bilateral. En la fosa lumbar pueden aparecer signos inflamatorios
o sufusiones hemorrágicas (sangre derramada en tejido laxo en forma de
brochazos) indicativas de un procesoperinefrítico (absceso, hematoma).
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6. La palpación y percusión sondepocovalor,ya que es difícilpalparlos
riñonesy la vejigaa menosque esténaumentadosde tamañoo
distendidos.
En condiciones normales, en personas delgadas, pudiera palparse
el polo inferior del riñón derecho). Cuando un riñón puede ser
palpado suele indicar la existencia de una posición anómala
(ptosis, ectopia) o de un agrandamiento de la víscera
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7. El edema es un signo importante en la semiología renal, que se
detecta por inspeccióny palpación.
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Percusión
La puñopercusión lumbar, resulta intolerable en las perinefritis,
por ser un dolor de origen capsular.

8. Auscultación
El hallazgo de un soplo sistólico en las regiones lumbares y los flancos
sugiere la existencia de una estenosis parcial de la arteria renal, que es la
causa de hipertensión renovascular. También producen soplos a ese nivel la
fístula arteriovenosa renal, el aneurisma de la arteria renal y el aneurisma de
la esplénica (lado izquierdo).
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9. DATOS DE LABORATORIO
IMPORTANTES
Se analiza la concentraciónde substanciasquímicas
Ácido úrico
Creatinina
BUN (nitrógeno de la urea sanguínea)
Características de la orina como: presencia de eritrocitos, leucocitos,
cilindros o bacterias; densidad específica y pH, así como características
físicas como claridad,olor y presencia de amoniaco.
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10. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
NO
INVASIVAS
•Valoraciónde la ingestióny excreción
•Obtenciónde muestras
•RayosX
INVASIVA
S
•Cistoscopia
•PielografíaIntravenosa
•AngiografíaRenal
•BiopsiaRenal
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11. Insuficiencia Renal
Disminución o pérdida de la capacidad funcional de los
riñones, temporal o permanente, de etiología muy diversa.
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12. • Insuficiencia Renal Aguda
• Insuficiencia Renal Crónica
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13. Insuficiencia Renal Aguda
Es la suspensión repentina de la función renal por
obstrucción, disminución en la circulación o enfermedad del
parénquima renal. En general es reversible con tratamiento médico;
si no, puede progresarhastainsuficienciarenal crónica.
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14. Insuficiencia Renal Aguda
La insuficiencia renal aguda es un síndrome clinicohumoral
resultante de la supresión brusca de la función renal. Suele acarrear
profundas perturbaciones homeostáticas, como la retención de
productos de desecho y los desequilibrios hidroelectrolíticos, que
ponen en grave peligro la vida del paciente.
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15. Causas de la IRA:
•Prerrenal: Causada por cualquierotro factor externo a los riñones que
disminuyael flujo sanguíneo renal.
• Intrarrenal: Se produce por trastornos que afectana los propios riñones.
• Postrenal: Se debea la obstrucción del flujo de orina.
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16. Signos y síntomas
Posteriormentehay:
• Desequilibriode electrólitos
• Acidosis metabólica
• Y otros trastornos graves conforme
avanza la uremia y la disfunciónrenal
altera otros sistemas corporales.
Sus signos iniciales son:
• Oliguria
• Azoemia
• Y, rara vez, anuria.
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17. • Gastrointestinal: anorexia, náusea, vómito, diarrea o
estreñimiento, hemorragia, hematemesis,
mucosas secas, aliento urémico.
• SNC: Cefalea, irritabilidad, confusión,
trastornos en la personalidad, disminución en la
concentración, convulsiones.
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18. • Piel: Hay sequedad, prurito, palidez, y
en ocasiones presenta escarcha urémica.
• Cardiovascular: Al principio hay hipotensión; después,
hipertensión, arritmias, sobrecarga de líquidos,
insuficiencia congestiva, edema generalizado,
anemia, trastornos en los mecanismos de la
coagulación.
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19. • Respiratorio: Edema pulmonar, respiración
de Kussmaul.
• La fiebre y los escalofríos indican infección, complicación
común.
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20. Diagnóstico
• Las pruebas de sangre
Muestran elevación de BUN, creatinina y potasio sérico; pH y bicarbonato en
sangre, así comodisminucióndel hematocrito y la hemoglobina.
• Las muestras de orina
Revelan cilindros, desechos celulares, disminución de la densidad específica y, en
los padecimientos glomerulares, proteinuria.
• Otrosprocedimientos diagnósticos útilesson:
Ultrasonido de riñones; radiografía simple de abdomen para observar riñones,
uréteres y vejiga; pielografía intravenosa, EKG, etc.
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