1. Hospital San Juan de Dios Estelí.
TEMA: Embarazo múltiple.
Expositor: Dr. Maynor Abaunza.
Estelí, Nicaragua.

2. Definición
un embarazo múltiple es aquél, en el que dos o más bebés se
desarrollan simultáneamente en el útero. La especie humana es
unípara por excelencia, por eso todo embarazo múltiple debe ser
considerado como patológico.

3. Frecuencia
1 a 2 por cada 100 nacimientos, sin embargo, con los
tratamientos de fertilidad que involucran medicamentos para
estimular la ovulación y fertilización in Vitro, la frecuencia ha
aumentado incluso hasta alto orden fetal .

4. • Provienen de la
fecundación de dos
óvulos distintos
Bivitelinos:
bicigotos
• Tienen su origen en
un sólo óvulo.Univitelinos:
monocigotos
TIPOS DE
EMBARAZOS
MÚLTIPLES

6. Bivitelinos: (gemelos desiguales o fraternos: mellizos)
Se originan de la salida de dos óvulos en el mismo ciclo
menstrual, frecuentemente es porque dos folículos produjeron 2
óvulos, ocasionalmente se da que 1 folículo produzca los dos. Los
óvulos pueden ser fecundados en un mismo coito o en dos
coitos diferentes.

7. Características de los mellizos bivitelinos
Cada uno tiene sus
propias membranas
2 cavidades
amnioticas 2 corion
Comparten el 50%
de la informacion
genetica .
Puden ser diferente
sexo . La circulacion
de cada uno es
diferente
Enfermedades
geneticas diferentes
Existe
predisposicion
hereditaria

8. Univitelinos: (gemelos idénticos o monocigotos).
Se origina de la separación de un solo óvulo fertilizado en dos
masas de material embrionario. La separación incompleta da
origen a los siameses.

9. Son del mismo sexo.
Pueden tener 1 ó 2 placentas, 1 ò 2 bolsas
amnióticas (según la edad embrionaria en la
que se produzca la separación.
Similitudes físicas. Serología idéntica.
Características de los gemelos univitelinos
Etiología: Los gemelos UNIVITELINOS aparecen en todas las razas y
son independientes de la herencia.

10. • 1 dia: BI BI
• Antes del 7mo dia: M BI
• 7mo al 13 dias: M M
• Mayor de los 13dias: siameses.
Univitelinos(Division).

11. Embarazo gemelar
BicigóticoMonocigótico
Bicorial Biamniótico
Monoamniótico Biamniótico
Monocorial
Gemelar : Cigocidad

12. BI-BI BI-BI
M-BI M-M

13. Gemelos Siameses
(monocigóticos)
• Clasificación según sitio de unión anatómica
de los fetos
– Simétricos
• toracópagos
• craneópagos
• pigópagos
– Asimétricos
• Epignatos
• Teratópagos

16. causas
• Herencia
• Edad avanzada.
• Una alta paridad
• La raza
• Medicamentos
• Las tecnologías de reproducción asistida
CAUSAS DE EMBARAZO MÚLTIPLE

17. SÍNTOMAS Y
SIGNOS DEL
EMBARAZO
MÚLTIPLE
Aumento de las
náuseas
matutinas.
El útero es más
grande de lo
esperado para las
fechas del
embarazo.
Movimientos
fetales en
diferentes partes
del abdomen.
Aumento de peso
excesivo

18. DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO MÚLTIPLE
Historia clínica.
Examen físico (medición de la altura uterina, maniobras de
Leopold, palpación múltiples partes fetales, polihidramnios, auscultación de
dos focos).
Ultrasonido

19. COMPLICACIONES
Trabajo de parto y nacimiento prematuros.
Síndrome de los gemelos transfusor – transfundido.
Hipertensión inducida por el embarazo
Anemia.
Defectos congénitos.
Aborto espontáneo.
Parto por cesárea.
Hemorragia posparto.
DPPNI.

20. PARTO EN EMBARAZO MÚLTIPLE
Posición cefálica: se puede realizar un parto por vía vaginal.
Primer feto se encuentra en posición cefálica, pero el segundo
no, puede se necesario la cesárea para el segundo feto.

21. GRACIAS POR SU ATENCION!!!