1. 1
NEFM
Enfermedades de Transmisión Sexual

2. 2
Enfermedades de Transmisión Sexual
Etiología: Bacterias
• Neisseria gonorrhoeae
• Chlamydia trachomatis
serotipos L1-L3
serotipos D al K
• Mycoplasma hominis
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3. 3
Enfermedades de Transmisión Sexual
Etiología: Bacterias
• Ureaplasma urealyticum
• Treponema pallidum
• Calymmatobacterium granulomatis
• Gardnerella vaginalis
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4. 4
Enfermedades de Transmisión Sexual
Etiología: Hongos
• Levadura del género Candida
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5. 5
Enfermedades de Transmisión Sexual
Etiología: Parásitos
• Trichomona vaginalis
• Sarcoptes scabiei
• Pthirus pubis
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6. 6
Enfermedades de Transmisión Sexual
Etiología: Virus
• Virus del Molusco Contagioso
• Virus del Papiloma Humano
• Herpes Simple del tipo I y II
• Virus de la Inmunodeficiencia Humana
• Virus de la Hepatitis ( B y C )
• Citomegalovirus
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7. 7
Enfermedades de Transmisión Sexual
Por Comportamiento y Manifestaciones Clínicas:
Grupo I
• Aumento de secreción vaginal
• Vaginosis bacteriana, candidiasis, trichomoniasis
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8. 8
Enfermedades de Transmisión Sexual
Por Comportamiento y Manifestaciones Clínicas:
Grupo II
• Aumento de secreción cervical
• Chlamydia trachomatis y Mycoplasma
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9. 9
Enfermedades de Transmisión Sexual
Por Comportamiento y Manifestaciones Clínicas:
Grupo III
• Presencia de úlceras y adenopatías
• Sífilis, chancro blando, herpes genital y
linfogranuloma venéreo.
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10. 10
Enfermedades de Transmisión Sexual
Por Comportamiento y Manifestaciones Clínicas:
Grupo IV
• Con afección sistémica
• Virus de Hepatitis B y VIH
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11. 11
Enfermedades de Transmisión Sexual
Vaginosis Bacteriana:
• Gardnerella vaginalis 95% de los casos
• Bacilo gram ( - )
• Parto pretérmino, RPM, corioamnioitis, bajo peso
al nacer y deciduitis post-cesárea y post-parto.
• E.U.A. 1° lugar, México 2° lugar
• DIU y antimicrobianos
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12. 12
Vaginosis Bacteriana:
Criterios diagnósticos de Amsel y cols.
• Secreción vaginal
• Prueba positiva de aminas
• PH vaginal mayor a 4.5
• Presencia de cels. clave en el exa-
men fresco de secreción vaginal.
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Enfermedades de Transmisión Sexual

13. 13
Enfermedades de Transmisión Sexual
Vaginosis Bacteriana
• Examen en fresco
• Células clave
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14. 14
Enfermedades de Transmisión Sexual
Vaginosis Bacteriana: Tratamiento
• Metronidazol 2grs. dosis única o 500mg. C/12 hs.
• Clindamicina crema vaginal 2grs. diarios por 7
días.
• Tratamiento a la pareja
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15. 15
Enfermedades de Transmisión Sexual
“ Candidiasis ”
• 3 de cada 4 mujeres llega a padecerla
• Candida albicans es responsable del 95% de los
casos.
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16. 16
Enfermedades de Transmisión Sexual
Candidiasis: Factores Predisponentes
• Diabetes
• VIH
• Antibioticoterapia
• Anticonceptivos orales
• DIU
• Embarazo
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17. 17
Enfermedades de Transmisión Sexual
Candidiasis: Cuadro Clínico
• Leucorrea blanca grumosa no fétida
• Prurito vulvar
• Edema vaginal
• Coloración violácea
• Dispareunia
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18. 18
Enfermedades de Transmisión Sexual
Candidiasis: Vulvovaginitis Moniliásica
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19. 19
Candidiasis: Diagnóstico
• Examen en fresco: levadura, pseudomicelios y
leucocitos.
• Frotis con tinción de Gram
• Cultivo en Saburead: para identificación de la
especie.
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Enfermedades de Transmisión Sexual

20. 20
Enfermedades de Transmisión Sexual
Candidiasis: Tratamiento
• Clotrimazol crema 5 grs./día/7 días
• Butaconazol crema 5 grs./día/7 días
• Fluconazol 150 mg. vía oral
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21. 21
Enfermedades de Transmisión Sexual
“ Tricomoniasis ”
• Trichomona vaginalis
• Ocupa el 3° lugar en México
• Generalmente pacientes entre los 15 y 44 años
• Responsable de complicaciones como:
parto prematuro y ruptura prematra de membranas
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22. 22
Enfermedades de Transmisión Sexual
Tricomoniasis: Cuadro Clínico
• Secreción verde-amarillenta, espumosa y de mal
olor.
• Eritema vaginal
• Puntilleo hemorrágico de cérvix “imagen de fresa”
• Prurito
• Ardor
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23. 23
Enfermedades de Transmisión Sexual
Tricomoniasis: Diagnóstico
• Examen en fresco
• Papanicolaou
• Cultivo con medio de Diamond
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24. 24
Enfermedades de Transmisión Sexual
Tricomoniasis: Tratamiento
• Metronidazol 500mg. C/12 hs./7 días
• Tinidazol 500 mg. V.O. ( dosis única )
• Rango de curación hasta un 90% con tratamiento
simultáneo a la pareja.
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25. 25
Enfermedades de Transmisión Sexual
“ Infección Gonocóccica ”
• Neisseria gonorrhoeae
• Período de incubación de 36 hs. a 14 días
• SSA reportó 15,101 casos en 1998
• Riesgo de infección de 20 a 40% para varón que
tiene relaciones con mujer infectada.
• 60 a 90% para mujer que tiene relaciones con
hombre infectado.
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26. 26
Enfermedades de Transmisión Sexual
Infección Gonocóccica: Cuadro Clínico
• Dolor a la movilización uterina y palpación de
anexos.
• Uretritis
• Secreción purulenta
• Disuria
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27. 27
Enfermedades de Transmisión Sexual
Infección Gonocóccica:
Sitios más Frecuentes de Infección
• Glándulas de Skene y de Bartholin
• Uretra
• Región endocervical
• Endometrio
• Trompa de Falopio
• Conjuntiva, faringe y recto
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28. 28
Bartholinitis:
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Enfermedades de Transmisión Sexual

29. 29
Enfermedades de Transmisión Sexual
Infección Gonocóccica:
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
• Dolor en hipocondio derecho
• Resistencia muscular
• Leucocitosis – neutrofilia
• VSG aumentada
• Pruebas de función hepática alteradas
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30. 30
Enfermedades de Transmisión Sexual
Infección Gonocóccica: Diagnóstico
• Frotis de uretra o endocérvix
• Cultivo
NEFM

31. 31
Enfermedades de Transmisión Sexual
Infección Gonocóccica: Tratamiento
• Tratamiento a la pareja
• Penicilina G Benzatínica
• Espectinomicina 2 gr. I.M.
• Ceftriaxona 500mg. I.M. C/24 hs.
• Ciprofloxacina 500mg. C/24hs./3 días V.O.
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32. 32
Enfermedades de Transmisión Sexual
“ Infección por Clamidia ”
• Asintomática hasta en un 60% de los casos
• La E.T.S. más frecuente en países desarrollados
• Serotipos D al K
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33. 33
Enfermedades de Transmisión Sexual
Infección por Clamidia: Cuadro Clínico
• Secreción uretral o cervical
• Cervicitis
• Bartholinitis
• Polaquiuria
• Disuria
• Dispareunia
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34. 34
Enfermedades de Transmisión Sexual
Infección por Clamidia: Diagnóstico
• Aislamiento en cultivos celulares
( Mc. Coy o He La )
• Anticuerpos Monoclonales
• Prueba con técnica de ELISA
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35. 35
Enfermedades de Transmisión Sexual
Infección por Clamidia: Tratamiento
• Clorhidrato de Tetraciclina 500mg. V.O./ 7 días
( fotosensibilización )
• Azitromicina 1gr. V.O. ( dosis única )
• Eritromicina 500mg. C/ 6hs./ 7días
( pacientes embarazadas )
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36. 36
Enfermedades de Transmisión Sexual
“ Sífilis ”
• Treponema pallidum
• Período de incubación: 10-90 días
• Sífilis Primaria: se prolonga de 1 a 6 semanas
• Sífilis Secundaria: dura de 2 a 10 semanas
• Sífilis Terciaria: puede no producir síntomas por
varios años.
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37. 37
Enfermedades de Transmisión Sexual
Sífilis: Cuadro Clínico
• Fiebre
• Linfadenopatía generalizada
• Erupción maculopapular
• Condiloma Latum
• Alopecia
• Tabes Dorsal, parálisis, insuficiencia aortica y
demencia.
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38. 38
Enfermedades de Transmisión Sexual
Sífilis: Diagnóstico
• Estudio de campo obscuro
• VDRL
• Prueba con antígenos treponemicos absorbidos
fluorescentes ( FTA-ABS ).
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39. 39
Enfermedades de Transmisión Sexual
Sífilis: Tratamiento
• Penicilina Benzatínica 2´400,000 u. I.M. ( D.U. )
• Eritromicina 500mg. C/6 hs. V.O. / 15 días
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40. 40
Enfermedades de Transmisión Sexual
“ Herpes Genital ”
• Pertenece a la familia herpetovirus
• El tipo 2 produce recurrencias hasta 65% de casos
• 20-30% de mujeres tienen acs. Para el VHS - 2
NEFM

41. 41
Enfermedades de Transmisión Sexual
Herpes Genital: Cuadro Clínico
• Pústula-úlcera abierta- costra
• Dolor intenso y fragilidad de lesiones
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42. 42
Enfermedades de Transmisión Sexual
Herpes Genital: diagnóstico
• Estudio citológico, pero en 1/3 parte no se
observan las células gigantes multinucleadas.
• Cultivo del virus
• Reacción en cadena de Polimerasa
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43. 43
Enfermedades de Transmisión Sexual
Herpes Genital: tratamiento
• Aciclovir 200 mg. c/4 hs. V.O./ 5-10 días
NEFM

44. 44
NEFM
Enfermedades de Transmisión Sexual

45. 45
Enfermedades de Transmisión Sexual
“Infección por VPH ”
Clasificación:
Latentes: asintomáticas sin lesiones visibles inferidas
por hallazgos en citologías.
NEFM

46. 46
“Infección por VPH ”
Clasificación:
Subclínicas: se identifican por colposcopía
NEFM
Enfermedades de Transmisión Sexual

47. 47
Enfermedades de Transmisión Sexual
“Infección por VPH ”
Clasificación:
• Clínicas: se manifiestan como condilomas
acuminados o planos.
NEFM

48. 48
Enfermedades de Transmisión Sexual
Infeción por VPH : Diagnósticos
• Colposcopia
• Citología: presencia de coilocitos
• Reacción de Polimerasa en Cadena
NEFM

49. 49
Enfermedades de Transmisión Sexual
Infección por VPH: tratamiento
• Podofilina al 10-20% ( no utilizarla durante el
embarazo ).
• Ac. tricloroacético al 50-85%
• Electrofulguración
• Crioterapia
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50. 50
Enfermedades de Transmisión Sexual
Infección por VPH: tratamiento
• Asa diatérmica
• 5 fluoracilo
• Imiquimod
• Interferón
NEFM

51. 51
Enfermedades de Transmisión Sexual
NEFM

52. 52
Enfermedades de Transmisión Sexual
NEFM

53. 53
Enfermedades de Transmisión Sexual
Bibliografía:
Diagnóstico y tratamiento Ginecoobstétricos
Alan H. DeCherney
Manual Moderno
8a. edición
NEFM