SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 13
Derrames Pleurales
Pier Francesco Vincenti
NP:102039 Grupo II
Derrame Pleural:
Se denomina derrame pleural (DP) a la acumulación
de líquido en el espacio pleural.
Etiopatogenia:
El líquido pleural puede acumularse por alteraciones de la
presión hidrostática y oncótica intravascular, o bien por la
alteración de los factores locales, originando un líquido con
diferentes características bioquímicas. Las características
bioquímicas son de :
• trasudado (bajo contenido en proteinas )
• exudado (rico en proteinas y celulas).
Manifestaciones Clinicas:
El 50% de los derrames pleurales son asintomáticos y
resultan ser un hallazgo radiológico. En el resto, los
síntomas más frecuentes asociados al derrame son la
tos, el dolor torácico y la disnea.
Diagnóstico
Tras la sospecha clínica las
técnicas de imagen confirman y tipifican el DP,
al mismo tiempo que ayudan a orientar las técnicas
diagnósticas o terapéuticas. El proceso diagnóstico irá de
menor a mayor invasividad hasta obtener el diagnóstico
definitivo, desde el diagnóstico exclusivamente clínico de
algunos trasudados a la toracocentesis, la biopsia pleural con
aguja, la toracoscopia y la toracotomía.La determinación de
glucosa, pH, proteínas, LDH, recuento y fórmula leucocitaria
en el líquido pleural (LP) nos dan una orientación inicial de la
etiología del DP.
Enfermedades No
Tumorales
Etiología de trasudado. Las causas más
frecuentes de un trasudado son la insuficiencia
cardíaca, la ascitis y la insuficiencia renal.
Etiología no tumoral de los exudados
Los exudados se producen por alteraciones específicas
de la pleura, por lo que su diferenciación exige, a
diferenciade los trasudados, un amplio estudio local
del derrame
y del tejido pleural.
Derrame pleural por infección
bacteriana:
La etiología más frecuente es la neumonía pudiendo
dar lugar a derrame paraneumónico simple,
complicado o empiema.
Derrame pleural tuberculoso:
El análisis
bioquímico del derrame pleural ayuda a
sospechar la etiología tuberculosa cuyo
diagnóstico se confirma mediante el estudio
microbiológico del derrame y/o la presencia de
granulomas en pleura.
Quilotórax y pseudoquilotórax
El quilotórax se define como la presencia de grasa en espacio
pleural procedente del conducto torácico. Las etiologías más
frecuentes del quilotorax son las neoplasias, principalmente el
linfoma, seguido de los traumatismos que lesionan el conducto
torácico y finalmente el quilotórax idiopático, probablemente
producido por pequeños traumatismos torácicos no identificados.
Derrame pleural en el tromboembolismo.
El análisis del líquido no confirma el diagnóstico, siendo necesarias técnicas de
imagen. Ante la ausencia de otro diagnóstico tras la toracocentesis, o si la
sospecha clínica es alta, el diagnóstico de TEP se confirma por técnicas
radiológicas como la TAC helicoidal,
la gammagrafía de ventilación/perfusión
pulmonar, la resonancia nuclear magnética y/o la arteriografía
Derrame pleural en enfermedades
reumáticas
Las enfermedades del colágeno son enfermedades
inflamatorias o inmunológicas que afectan a múltiples
estructuras como articulaciones, serosas (pleura,
pericardio, peritoneo) y vasos sanguíneos. Por ello,
tanto el pulmón como la pleura se alteran
en estas enfermedades.
Enfermedades pleurales
malignas
La mayoría de los derrames pleurales
malignos (DPM) son metástasis de un
tumor primitivo extrapleural y menos
de un 2% se originan en la pleura
(mesotelioma pleural maligno).
Etiopatogenia
El principal mecanismo implicado en la formación del DPM es
la alteración de la permeabilidad capilar a nivel pleural
causada por la afectación tumoral. El derrame puede aparecer
asociado a una embolia pulmonar, hipoproteinemia,
complicaciones del tratamiento oncológico (por radioterapia
y/o por citostáticos).
El sistema linfático de la pleura parietal es la única vía de
drenaje de proteínas y células de la cavidad pleural, por lo que
la alteración del mismo a cualquier nivel entre los estomas de la
pleura parietal y los ganglios linfáticos mediastínicos sería la
forma principal de desarrollo del DP maligno.
Diagnóstico
Los métodos de diagnóstico utilizados están
influenciados por el origen del derrame pleural
maligno (metastásico o primitivo pleural). En el
mesotelioma pleural maligno (MPM) son útiles la
utilización de TAC torácica, toracoscopia, PET/TAC y
RMN y se está estudiando la eficacia de algunos
marcadores solubles. En el diagnóstico del MPM es
fundamental el estudio histológico con la realización
de técnicas de inmunohistoquímica.
Tratamiento
Existen diferentes técnicas implicadas en
el tratamiento:
• pleurodesis
• pleurectomía/decorticación
• neumonectomía extrapleural
• tratamiento quimioterápico.
Manejo del derrame pleural maligno
Una vez que el paciente es diagnosticado y,
sobre todo, si el derrame pleural es recidivante,
la mejor opción de tratamiento es la
pleurodesis. El agente más utilizado es el talco.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinal Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinal
 
Colecistitis, colelitiasis y coledocolitiasis 1
Colecistitis, colelitiasis y coledocolitiasis 1Colecistitis, colelitiasis y coledocolitiasis 1
Colecistitis, colelitiasis y coledocolitiasis 1
 
Abdomen agudo
Abdomen agudo Abdomen agudo
Abdomen agudo
 
Ulcera peptica perforada
Ulcera peptica perforadaUlcera peptica perforada
Ulcera peptica perforada
 
Neumotorax 2015
Neumotorax 2015Neumotorax 2015
Neumotorax 2015
 
Absceso pulmonar
Absceso pulmonarAbsceso pulmonar
Absceso pulmonar
 
Colecistitis Aguda
Colecistitis AgudaColecistitis Aguda
Colecistitis Aguda
 
Obstruccion intestinal baja
Obstruccion intestinal baja Obstruccion intestinal baja
Obstruccion intestinal baja
 
semiologia Derrame pericárdico y derrame Pleural
semiologia Derrame pericárdico y derrame Pleuralsemiologia Derrame pericárdico y derrame Pleural
semiologia Derrame pericárdico y derrame Pleural
 
Mediastinitis
Mediastinitis Mediastinitis
Mediastinitis
 
Pancreatitis us
Pancreatitis usPancreatitis us
Pancreatitis us
 
15. abdomen agudo
15. abdomen   agudo15. abdomen   agudo
15. abdomen agudo
 
Transtornos anorrectales
Transtornos anorrectalesTranstornos anorrectales
Transtornos anorrectales
 
Obstruccion Intestinal
Obstruccion IntestinalObstruccion Intestinal
Obstruccion Intestinal
 
Pleuritis o pleuresía
Pleuritis o pleuresíaPleuritis o pleuresía
Pleuritis o pleuresía
 
Síndrome ictérico obstructivo (GENERALIDADES)
Síndrome ictérico obstructivo (GENERALIDADES)Síndrome ictérico obstructivo (GENERALIDADES)
Síndrome ictérico obstructivo (GENERALIDADES)
 
Hernia
HerniaHernia
Hernia
 
HEMOTORAX
HEMOTORAXHEMOTORAX
HEMOTORAX
 
DERRAME PLEURAL
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
DERRAME PLEURAL
 
Derrame pleural en radiografía y tomografía.
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Derrame pleural en radiografía y tomografía.
Derrame pleural en radiografía y tomografía.
 

Destacado

Eduardo fernandez #bif11 keynote
Eduardo fernandez #bif11 keynoteEduardo fernandez #bif11 keynote
Eduardo fernandez #bif11 keynoteEd Fernandez
 
Apotheke núm1 Razón de Variación y dotplot
Apotheke núm1 Razón de Variación y dotplotApotheke núm1 Razón de Variación y dotplot
Apotheke núm1 Razón de Variación y dotplotAtlas VPM
 
1ºTrimestre Actividades Biblioteca 09 10
1ºTrimestre Actividades Biblioteca 09 101ºTrimestre Actividades Biblioteca 09 10
1ºTrimestre Actividades Biblioteca 09 10Heladio Anxo Fernández
 
Gobierno 2.0
Gobierno 2.0Gobierno 2.0
Gobierno 2.0rsandov
 
Business bestseller winning
Business bestseller winningBusiness bestseller winning
Business bestseller winning2104281
 
Newsletter 2/2009 - Sinnstiftendes Management
Newsletter 2/2009 - Sinnstiftendes ManagementNewsletter 2/2009 - Sinnstiftendes Management
Newsletter 2/2009 - Sinnstiftendes Managementemotion banking
 
AWS Tipps bei Antragstellung
AWS Tipps bei AntragstellungAWS Tipps bei Antragstellung
AWS Tipps bei Antragstellungugpkaernten
 
Taiwan Aktuell #567, 15.04.2013
Taiwan Aktuell #567, 15.04.2013Taiwan Aktuell #567, 15.04.2013
Taiwan Aktuell #567, 15.04.2013Klaus Bardenhagen
 
Presentation gender
Presentation genderPresentation gender
Presentation genderHimmahmay
 

Destacado (13)

Eduardo fernandez #bif11 keynote
Eduardo fernandez #bif11 keynoteEduardo fernandez #bif11 keynote
Eduardo fernandez #bif11 keynote
 
verbos actividades
verbos actividadesverbos actividades
verbos actividades
 
PLANIFICACIÓN
PLANIFICACIÓNPLANIFICACIÓN
PLANIFICACIÓN
 
Apotheke núm1 Razón de Variación y dotplot
Apotheke núm1 Razón de Variación y dotplotApotheke núm1 Razón de Variación y dotplot
Apotheke núm1 Razón de Variación y dotplot
 
1ºTrimestre Actividades Biblioteca 09 10
1ºTrimestre Actividades Biblioteca 09 101ºTrimestre Actividades Biblioteca 09 10
1ºTrimestre Actividades Biblioteca 09 10
 
Gobierno 2.0
Gobierno 2.0Gobierno 2.0
Gobierno 2.0
 
Generation Next
Generation NextGeneration Next
Generation Next
 
Business bestseller winning
Business bestseller winningBusiness bestseller winning
Business bestseller winning
 
Banner web
Banner webBanner web
Banner web
 
Newsletter 2/2009 - Sinnstiftendes Management
Newsletter 2/2009 - Sinnstiftendes ManagementNewsletter 2/2009 - Sinnstiftendes Management
Newsletter 2/2009 - Sinnstiftendes Management
 
AWS Tipps bei Antragstellung
AWS Tipps bei AntragstellungAWS Tipps bei Antragstellung
AWS Tipps bei Antragstellung
 
Taiwan Aktuell #567, 15.04.2013
Taiwan Aktuell #567, 15.04.2013Taiwan Aktuell #567, 15.04.2013
Taiwan Aktuell #567, 15.04.2013
 
Presentation gender
Presentation genderPresentation gender
Presentation gender
 

Similar a Derrames pleurales

Enfermedades de la pleura
Enfermedades de la pleuraEnfermedades de la pleura
Enfermedades de la pleurazoccatelli
 
Derrame pleural presentacion
Derrame pleural presentacionDerrame pleural presentacion
Derrame pleural presentacionjorgemazueta
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleuralmoisies
 
Enfermedades De La Pleura (Lb)
Enfermedades De La Pleura (Lb)Enfermedades De La Pleura (Lb)
Enfermedades De La Pleura (Lb)Luis Bautista
 
E2f. Derrame pleural maligno
E2f. Derrame pleural malignoE2f. Derrame pleural maligno
E2f. Derrame pleural malignoEduardoLopez488
 
Derrame Pleural ANALISIS DE CASO.pptx
Derrame Pleural ANALISIS DE CASO.pptxDerrame Pleural ANALISIS DE CASO.pptx
Derrame Pleural ANALISIS DE CASO.pptxjhornanramirez
 
lesiones pleurales Una lesión, inflamación o infección puede hacer que la san...
lesiones pleurales Una lesión, inflamación o infección puede hacer que la san...lesiones pleurales Una lesión, inflamación o infección puede hacer que la san...
lesiones pleurales Una lesión, inflamación o infección puede hacer que la san...LuceroBautista13
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleuralmoisiena
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleuralmoitie
 
AFECCIONES DE LA PLEURA (1).pptx
AFECCIONES DE LA PLEURA (1).pptxAFECCIONES DE LA PLEURA (1).pptx
AFECCIONES DE LA PLEURA (1).pptxALFREDOROJASMEDINA
 
Derrame pleural y empiema
Derrame pleural y empiemaDerrame pleural y empiema
Derrame pleural y empiemaDenise Mocellin
 

Similar a Derrames pleurales (20)

Enfermedades de la pleura
Enfermedades de la pleuraEnfermedades de la pleura
Enfermedades de la pleura
 
derrame pleural h.pdf
derrame pleural h.pdfderrame pleural h.pdf
derrame pleural h.pdf
 
Derrame pleural presentacion
Derrame pleural presentacionDerrame pleural presentacion
Derrame pleural presentacion
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleural
 
ENF Pleurales.ppt
ENF Pleurales.pptENF Pleurales.ppt
ENF Pleurales.ppt
 
Enfermedades De La Pleura (Lb)
Enfermedades De La Pleura (Lb)Enfermedades De La Pleura (Lb)
Enfermedades De La Pleura (Lb)
 
E2f. Derrame pleural maligno
E2f. Derrame pleural malignoE2f. Derrame pleural maligno
E2f. Derrame pleural maligno
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleural
 
Hidatidosis pulmoar torax.ppt final
Hidatidosis pulmoar torax.ppt finalHidatidosis pulmoar torax.ppt final
Hidatidosis pulmoar torax.ppt final
 
Derrame Pleural ANALISIS DE CASO.pptx
Derrame Pleural ANALISIS DE CASO.pptxDerrame Pleural ANALISIS DE CASO.pptx
Derrame Pleural ANALISIS DE CASO.pptx
 
lesiones pleurales Una lesión, inflamación o infección puede hacer que la san...
lesiones pleurales Una lesión, inflamación o infección puede hacer que la san...lesiones pleurales Una lesión, inflamación o infección puede hacer que la san...
lesiones pleurales Una lesión, inflamación o infección puede hacer que la san...
 
Mediastinitis
MediastinitisMediastinitis
Mediastinitis
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleural
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleural
 
Pleuresia
PleuresiaPleuresia
Pleuresia
 
Derrame pleural maligno (dpm)
Derrame pleural maligno (dpm)Derrame pleural maligno (dpm)
Derrame pleural maligno (dpm)
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleural
 
AFECCIONES DE LA PLEURA (1).pptx
AFECCIONES DE LA PLEURA (1).pptxAFECCIONES DE LA PLEURA (1).pptx
AFECCIONES DE LA PLEURA (1).pptx
 
Derrame pleural y empiema
Derrame pleural y empiemaDerrame pleural y empiema
Derrame pleural y empiema
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleural
 

Más de jvallejoherrador

Más de jvallejoherrador (20)

DOLOR ABDOMINAL AGUDO
DOLOR ABDOMINAL AGUDODOLOR ABDOMINAL AGUDO
DOLOR ABDOMINAL AGUDO
 
DISFAGIA OROFARÍNGEA
DISFAGIA OROFARÍNGEADISFAGIA OROFARÍNGEA
DISFAGIA OROFARÍNGEA
 
ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA
ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICAENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA
ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA
 
NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL
NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERALNUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL
NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL
 
CÁNCER DE COLON
CÁNCER DE COLONCÁNCER DE COLON
CÁNCER DE COLON
 
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALESREQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
 
CORONARIOGRAFÍA. PRUEBA DE ESFUERZO
CORONARIOGRAFÍA. PRUEBA DE ESFUERZOCORONARIOGRAFÍA. PRUEBA DE ESFUERZO
CORONARIOGRAFÍA. PRUEBA DE ESFUERZO
 
INTESTINO DELGADO. PATOLOGÍA
INTESTINO DELGADO. PATOLOGÍAINTESTINO DELGADO. PATOLOGÍA
INTESTINO DELGADO. PATOLOGÍA
 
LITIASIS URINARIA
LITIASIS URINARIALITIASIS URINARIA
LITIASIS URINARIA
 
NEUMOTÓRAX
NEUMOTÓRAXNEUMOTÓRAX
NEUMOTÓRAX
 
MESOTELIOMA
MESOTELIOMAMESOTELIOMA
MESOTELIOMA
 
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICAINSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
 
INFECCIÓN NOSOCOMIAL
INFECCIÓN NOSOCOMIALINFECCIÓN NOSOCOMIAL
INFECCIÓN NOSOCOMIAL
 
ISQUEMIA CRÓNICA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
ISQUEMIA CRÓNICA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORESISQUEMIA CRÓNICA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
ISQUEMIA CRÓNICA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
 
ÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONES
ÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONESÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONES
ÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONES
 
COAGULOPATÍAS ADQUIRIDAS
COAGULOPATÍAS ADQUIRIDASCOAGULOPATÍAS ADQUIRIDAS
COAGULOPATÍAS ADQUIRIDAS
 
CÁNCER DE MAMA
CÁNCER DE MAMACÁNCER DE MAMA
CÁNCER DE MAMA
 
CÁNCER DE MAMA
CÁNCER DE MAMACÁNCER DE MAMA
CÁNCER DE MAMA
 
CÁNCER DE ESÓFAGO
CÁNCER DE ESÓFAGOCÁNCER DE ESÓFAGO
CÁNCER DE ESÓFAGO
 
CÁNCER DE PULMÓN
CÁNCER DE PULMÓNCÁNCER DE PULMÓN
CÁNCER DE PULMÓN
 

Último

a propósito de la globalización y sus efectos
a propósito de la globalización y sus efectosa propósito de la globalización y sus efectos
a propósito de la globalización y sus efectossubfabian
 
el poder del estado en el siglo XXI.pptx
el poder del estado en el siglo XXI.pptxel poder del estado en el siglo XXI.pptx
el poder del estado en el siglo XXI.pptxsubfabian
 
2. Entornos Virtuales de Aprendizaje.pptx
2. Entornos Virtuales de Aprendizaje.pptx2. Entornos Virtuales de Aprendizaje.pptx
2. Entornos Virtuales de Aprendizaje.pptxJunkotantik
 
BIENESTAR TOTAL - LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE CON ATR
BIENESTAR TOTAL - LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE CON ATRBIENESTAR TOTAL - LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE CON ATR
BIENESTAR TOTAL - LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE CON ATRDanielGrajeda7
 
Análisis de la situación actual .La Matriz de Perfil Competitivo (MPC)
Análisis de la situación actual .La Matriz de Perfil Competitivo (MPC)Análisis de la situación actual .La Matriz de Perfil Competitivo (MPC)
Análisis de la situación actual .La Matriz de Perfil Competitivo (MPC)JonathanCovena1
 
proyecto semana de los Jardines, actividades a realizar para resaltar esta fecha
proyecto semana de los Jardines, actividades a realizar para resaltar esta fechaproyecto semana de los Jardines, actividades a realizar para resaltar esta fecha
proyecto semana de los Jardines, actividades a realizar para resaltar esta fechanitoagurto67
 
📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Redacción del texto argumentativo
📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Redacción del texto argumentativo📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Redacción del texto argumentativo
📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Redacción del texto argumentativoharolbustamante1
 
a propósito del estado su relevancia y definiciones
a propósito del estado su relevancia y definicionesa propósito del estado su relevancia y definiciones
a propósito del estado su relevancia y definicionessubfabian
 
📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Aplicación del resumen como estrategia de fuen...
📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Aplicación del resumen como estrategia de fuen...📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Aplicación del resumen como estrategia de fuen...
📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Aplicación del resumen como estrategia de fuen...harolbustamante1
 
Evaluación de los Factores Internos de la Organización
Evaluación de los Factores Internos de la OrganizaciónEvaluación de los Factores Internos de la Organización
Evaluación de los Factores Internos de la OrganizaciónJonathanCovena1
 
Época colonial: vestimenta, costumbres y juegos de la época
Época colonial: vestimenta, costumbres y juegos de la épocaÉpoca colonial: vestimenta, costumbres y juegos de la época
Época colonial: vestimenta, costumbres y juegos de la épocacecifranco1981
 
Seguridad y virus informáticos 12°B 2024
Seguridad y virus informáticos 12°B 2024Seguridad y virus informáticos 12°B 2024
Seguridad y virus informáticos 12°B 2024sergeycrastz06
 
TERCER GRADO PROGRAMACION ANUAL CCSS 3° - 2024.docx
TERCER GRADO PROGRAMACION ANUAL CCSS 3° - 2024.docxTERCER GRADO PROGRAMACION ANUAL CCSS 3° - 2024.docx
TERCER GRADO PROGRAMACION ANUAL CCSS 3° - 2024.docxlitaroxselyperezmont
 
Resumen Acuerdo 05 04 24.pdf por el que se rigen los Consejos Técnicos Escolares
Resumen Acuerdo 05 04 24.pdf por el que se rigen los Consejos Técnicos EscolaresResumen Acuerdo 05 04 24.pdf por el que se rigen los Consejos Técnicos Escolares
Resumen Acuerdo 05 04 24.pdf por el que se rigen los Consejos Técnicos EscolaresLluviaAliciaHernande
 
PATRONES DE REFERENCIA, CRITERIOS Y DIAGNOSTICO Angeles.pptx
PATRONES DE REFERENCIA, CRITERIOS Y DIAGNOSTICO Angeles.pptxPATRONES DE REFERENCIA, CRITERIOS Y DIAGNOSTICO Angeles.pptx
PATRONES DE REFERENCIA, CRITERIOS Y DIAGNOSTICO Angeles.pptxSusanaAlejandraMende
 
LA GEOMETRÍA Y LOS SISTEMAS ANGULARES, APRENDER LEYENDO LA BIBLIA
LA GEOMETRÍA Y LOS SISTEMAS ANGULARES, APRENDER LEYENDO LA BIBLIALA GEOMETRÍA Y LOS SISTEMAS ANGULARES, APRENDER LEYENDO LA BIBLIA
LA GEOMETRÍA Y LOS SISTEMAS ANGULARES, APRENDER LEYENDO LA BIBLIASandra Mariela Ballón Aguedo
 

Último (20)

a propósito de la globalización y sus efectos
a propósito de la globalización y sus efectosa propósito de la globalización y sus efectos
a propósito de la globalización y sus efectos
 
el poder del estado en el siglo XXI.pptx
el poder del estado en el siglo XXI.pptxel poder del estado en el siglo XXI.pptx
el poder del estado en el siglo XXI.pptx
 
2. Entornos Virtuales de Aprendizaje.pptx
2. Entornos Virtuales de Aprendizaje.pptx2. Entornos Virtuales de Aprendizaje.pptx
2. Entornos Virtuales de Aprendizaje.pptx
 
BIENESTAR TOTAL - LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE CON ATR
BIENESTAR TOTAL - LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE CON ATRBIENESTAR TOTAL - LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE CON ATR
BIENESTAR TOTAL - LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE CON ATR
 
Análisis de la situación actual .La Matriz de Perfil Competitivo (MPC)
Análisis de la situación actual .La Matriz de Perfil Competitivo (MPC)Análisis de la situación actual .La Matriz de Perfil Competitivo (MPC)
Análisis de la situación actual .La Matriz de Perfil Competitivo (MPC)
 
Luz desde el santuario. Escuela Sabática
Luz desde el santuario. Escuela SabáticaLuz desde el santuario. Escuela Sabática
Luz desde el santuario. Escuela Sabática
 
Sesión de clase: Luz desde el santuario.pdf
Sesión de clase: Luz desde el santuario.pdfSesión de clase: Luz desde el santuario.pdf
Sesión de clase: Luz desde el santuario.pdf
 
proyecto semana de los Jardines, actividades a realizar para resaltar esta fecha
proyecto semana de los Jardines, actividades a realizar para resaltar esta fechaproyecto semana de los Jardines, actividades a realizar para resaltar esta fecha
proyecto semana de los Jardines, actividades a realizar para resaltar esta fecha
 
📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Redacción del texto argumentativo
📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Redacción del texto argumentativo📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Redacción del texto argumentativo
📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Redacción del texto argumentativo
 
a propósito del estado su relevancia y definiciones
a propósito del estado su relevancia y definicionesa propósito del estado su relevancia y definiciones
a propósito del estado su relevancia y definiciones
 
Lec. 08 Esc. Sab. Luz desde el santuario
Lec. 08 Esc. Sab. Luz desde el santuarioLec. 08 Esc. Sab. Luz desde el santuario
Lec. 08 Esc. Sab. Luz desde el santuario
 
📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Aplicación del resumen como estrategia de fuen...
📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Aplicación del resumen como estrategia de fuen...📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Aplicación del resumen como estrategia de fuen...
📝 Semana 09 - Tema 01: Tarea - Aplicación del resumen como estrategia de fuen...
 
Evaluación de los Factores Internos de la Organización
Evaluación de los Factores Internos de la OrganizaciónEvaluación de los Factores Internos de la Organización
Evaluación de los Factores Internos de la Organización
 
Época colonial: vestimenta, costumbres y juegos de la época
Época colonial: vestimenta, costumbres y juegos de la épocaÉpoca colonial: vestimenta, costumbres y juegos de la época
Época colonial: vestimenta, costumbres y juegos de la época
 
Seguridad y virus informáticos 12°B 2024
Seguridad y virus informáticos 12°B 2024Seguridad y virus informáticos 12°B 2024
Seguridad y virus informáticos 12°B 2024
 
Power Point: Luz desde el santuario.pptx
Power Point: Luz desde el santuario.pptxPower Point: Luz desde el santuario.pptx
Power Point: Luz desde el santuario.pptx
 
TERCER GRADO PROGRAMACION ANUAL CCSS 3° - 2024.docx
TERCER GRADO PROGRAMACION ANUAL CCSS 3° - 2024.docxTERCER GRADO PROGRAMACION ANUAL CCSS 3° - 2024.docx
TERCER GRADO PROGRAMACION ANUAL CCSS 3° - 2024.docx
 
Resumen Acuerdo 05 04 24.pdf por el que se rigen los Consejos Técnicos Escolares
Resumen Acuerdo 05 04 24.pdf por el que se rigen los Consejos Técnicos EscolaresResumen Acuerdo 05 04 24.pdf por el que se rigen los Consejos Técnicos Escolares
Resumen Acuerdo 05 04 24.pdf por el que se rigen los Consejos Técnicos Escolares
 
PATRONES DE REFERENCIA, CRITERIOS Y DIAGNOSTICO Angeles.pptx
PATRONES DE REFERENCIA, CRITERIOS Y DIAGNOSTICO Angeles.pptxPATRONES DE REFERENCIA, CRITERIOS Y DIAGNOSTICO Angeles.pptx
PATRONES DE REFERENCIA, CRITERIOS Y DIAGNOSTICO Angeles.pptx
 
LA GEOMETRÍA Y LOS SISTEMAS ANGULARES, APRENDER LEYENDO LA BIBLIA
LA GEOMETRÍA Y LOS SISTEMAS ANGULARES, APRENDER LEYENDO LA BIBLIALA GEOMETRÍA Y LOS SISTEMAS ANGULARES, APRENDER LEYENDO LA BIBLIA
LA GEOMETRÍA Y LOS SISTEMAS ANGULARES, APRENDER LEYENDO LA BIBLIA
 

Derrames pleurales

  • 1. Derrames Pleurales Pier Francesco Vincenti NP:102039 Grupo II
  • 2. Derrame Pleural: Se denomina derrame pleural (DP) a la acumulación de líquido en el espacio pleural. Etiopatogenia: El líquido pleural puede acumularse por alteraciones de la presión hidrostática y oncótica intravascular, o bien por la alteración de los factores locales, originando un líquido con diferentes características bioquímicas. Las características bioquímicas son de : • trasudado (bajo contenido en proteinas ) • exudado (rico en proteinas y celulas).
  • 3. Manifestaciones Clinicas: El 50% de los derrames pleurales son asintomáticos y resultan ser un hallazgo radiológico. En el resto, los síntomas más frecuentes asociados al derrame son la tos, el dolor torácico y la disnea.
  • 4. Diagnóstico Tras la sospecha clínica las técnicas de imagen confirman y tipifican el DP, al mismo tiempo que ayudan a orientar las técnicas diagnósticas o terapéuticas. El proceso diagnóstico irá de menor a mayor invasividad hasta obtener el diagnóstico definitivo, desde el diagnóstico exclusivamente clínico de algunos trasudados a la toracocentesis, la biopsia pleural con aguja, la toracoscopia y la toracotomía.La determinación de glucosa, pH, proteínas, LDH, recuento y fórmula leucocitaria en el líquido pleural (LP) nos dan una orientación inicial de la etiología del DP.
  • 5. Enfermedades No Tumorales Etiología de trasudado. Las causas más frecuentes de un trasudado son la insuficiencia cardíaca, la ascitis y la insuficiencia renal. Etiología no tumoral de los exudados Los exudados se producen por alteraciones específicas de la pleura, por lo que su diferenciación exige, a diferenciade los trasudados, un amplio estudio local del derrame y del tejido pleural.
  • 6. Derrame pleural por infección bacteriana: La etiología más frecuente es la neumonía pudiendo dar lugar a derrame paraneumónico simple, complicado o empiema. Derrame pleural tuberculoso: El análisis bioquímico del derrame pleural ayuda a sospechar la etiología tuberculosa cuyo diagnóstico se confirma mediante el estudio microbiológico del derrame y/o la presencia de granulomas en pleura.
  • 7. Quilotórax y pseudoquilotórax El quilotórax se define como la presencia de grasa en espacio pleural procedente del conducto torácico. Las etiologías más frecuentes del quilotorax son las neoplasias, principalmente el linfoma, seguido de los traumatismos que lesionan el conducto torácico y finalmente el quilotórax idiopático, probablemente producido por pequeños traumatismos torácicos no identificados. Derrame pleural en el tromboembolismo. El análisis del líquido no confirma el diagnóstico, siendo necesarias técnicas de imagen. Ante la ausencia de otro diagnóstico tras la toracocentesis, o si la sospecha clínica es alta, el diagnóstico de TEP se confirma por técnicas radiológicas como la TAC helicoidal, la gammagrafía de ventilación/perfusión pulmonar, la resonancia nuclear magnética y/o la arteriografía
  • 8. Derrame pleural en enfermedades reumáticas Las enfermedades del colágeno son enfermedades inflamatorias o inmunológicas que afectan a múltiples estructuras como articulaciones, serosas (pleura, pericardio, peritoneo) y vasos sanguíneos. Por ello, tanto el pulmón como la pleura se alteran en estas enfermedades.
  • 9. Enfermedades pleurales malignas La mayoría de los derrames pleurales malignos (DPM) son metástasis de un tumor primitivo extrapleural y menos de un 2% se originan en la pleura (mesotelioma pleural maligno).
  • 10. Etiopatogenia El principal mecanismo implicado en la formación del DPM es la alteración de la permeabilidad capilar a nivel pleural causada por la afectación tumoral. El derrame puede aparecer asociado a una embolia pulmonar, hipoproteinemia, complicaciones del tratamiento oncológico (por radioterapia y/o por citostáticos). El sistema linfático de la pleura parietal es la única vía de drenaje de proteínas y células de la cavidad pleural, por lo que la alteración del mismo a cualquier nivel entre los estomas de la pleura parietal y los ganglios linfáticos mediastínicos sería la forma principal de desarrollo del DP maligno.
  • 11. Diagnóstico Los métodos de diagnóstico utilizados están influenciados por el origen del derrame pleural maligno (metastásico o primitivo pleural). En el mesotelioma pleural maligno (MPM) son útiles la utilización de TAC torácica, toracoscopia, PET/TAC y RMN y se está estudiando la eficacia de algunos marcadores solubles. En el diagnóstico del MPM es fundamental el estudio histológico con la realización de técnicas de inmunohistoquímica.
  • 12. Tratamiento Existen diferentes técnicas implicadas en el tratamiento: • pleurodesis • pleurectomía/decorticación • neumonectomía extrapleural • tratamiento quimioterápico.
  • 13. Manejo del derrame pleural maligno Una vez que el paciente es diagnosticado y, sobre todo, si el derrame pleural es recidivante, la mejor opción de tratamiento es la pleurodesis. El agente más utilizado es el talco.