El documento proporciona información sobre la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo sus causas, definición, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y complicaciones. Las principales causas de ERC son la diabetes, hipertensión arterial, glomerulopatías y otras. Se define como la presencia de daño renal que persiste por más de 3 meses. El diagnóstico incluye obtener antecedentes médicos, examen físico y exámenes de laboratorio y de imagen. Las complicaciones de ERC no trat
Breve material de apoyo en la presentación del tema "Insuficiencia Renal Crónica" dirigida para Estudiantes de Pregrado de la carrera de "Médico Cirujano" y afines.
Utilizada en nivel clínico (5° Semestre) en la materia de propedéutica médica y fisiopatología.
Elaborada por estudiantes de la Facultad de Medicina de la UNAM y el Hospital General de México en 2012. Úsese con responsabilidad
Autores: Dulce Alcántara y Arturo Juárez.
CC-BY-SA 3.0
Este documento discute el manejo de la anemia en la enfermedad renal crónica. Define la anemia en ERC y explica que su principal causa es la producción insuficiente de eritropoyetina por los riñones. Detalla la evaluación de la anemia, incluyendo exámenes de laboratorio para medir los niveles de hierro, y las estrategias de tratamiento, como la suplementación con hierro oral o endovenoso para alcanzar niveles adecuados de hemoglobina antes y durante el uso de agentes estimulantes de eritropoyesis
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la IRA y el ERC Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
El documento describe la nefropatía hipertensiva, definida como el endurecimiento renal resultado de la sustitución de la arquitectura renal normal por material colágeno debido a una lesión progresiva causada por una presión arterial sistémica elevada persistente. Explica los cambios histológicos iniciales como daño vascular, glomerular y tubulointersticial, incluyendo fibrosis, y cómo esto conduce a la esclerosis renal. También señala que la hipertensión arterial sistémica es la segunda causa más común de enfermedad renal crón
La enfermedad renal crónica tiene una incidencia elevada en la población, razón por la cual es importante entender su patogenia, causas, clasificación, complicaciones y manejo. Estos puntos y más son expuestos en esta presentación de forma clara y sencilla. Ideal para clases en la universidad.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de anemias hemolíticas. Se clasifican según su herencia (congénitas o adquiridas), su etiología (intracorpuscular o extracorpuscular) y su lugar de hemólisis (intravascular o extravascular). Describe defectos enzimáticos como la deficiencia de G6PD y alteraciones de la globina como las talasemias y la drepanocitosis. Explica los síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de estas anemias.
La anemia se define como una reducción de los eritrocitos o la hemoglobina por debajo de los valores normales. Es el trastorno hematológico más común en pediatría. En niños, una concentración de hemoglobina menor a 11g/dl sugiere anemia. Existen diferentes clasificaciones de la anemia, como la morfológica y la etiopatogénica. La anemia por deficiencia de hierro es la más frecuente en lactantes y niños debido a factores como la dieta y las hemorragias. Su tratamiento consiste en la
Fisiopatología de la insuficiencia renal agudaHanssel
Este documento describe las tres causas principales de insuficiencia renal aguda (IRA): prerrenal, renal y posrrenal. La IRA prerrenal ocurre cuando hay una hipoperfusión renal. La IRA renal se origina por enfermedades que dañan las estructuras renales. La IRA posrrenal es causada por la obstrucción del flujo de orina.
Breve material de apoyo en la presentación del tema "Insuficiencia Renal Crónica" dirigida para Estudiantes de Pregrado de la carrera de "Médico Cirujano" y afines.
Utilizada en nivel clínico (5° Semestre) en la materia de propedéutica médica y fisiopatología.
Elaborada por estudiantes de la Facultad de Medicina de la UNAM y el Hospital General de México en 2012. Úsese con responsabilidad
Autores: Dulce Alcántara y Arturo Juárez.
CC-BY-SA 3.0
Este documento discute el manejo de la anemia en la enfermedad renal crónica. Define la anemia en ERC y explica que su principal causa es la producción insuficiente de eritropoyetina por los riñones. Detalla la evaluación de la anemia, incluyendo exámenes de laboratorio para medir los niveles de hierro, y las estrategias de tratamiento, como la suplementación con hierro oral o endovenoso para alcanzar niveles adecuados de hemoglobina antes y durante el uso de agentes estimulantes de eritropoyesis
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la IRA y el ERC Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
El documento describe la nefropatía hipertensiva, definida como el endurecimiento renal resultado de la sustitución de la arquitectura renal normal por material colágeno debido a una lesión progresiva causada por una presión arterial sistémica elevada persistente. Explica los cambios histológicos iniciales como daño vascular, glomerular y tubulointersticial, incluyendo fibrosis, y cómo esto conduce a la esclerosis renal. También señala que la hipertensión arterial sistémica es la segunda causa más común de enfermedad renal crón
La enfermedad renal crónica tiene una incidencia elevada en la población, razón por la cual es importante entender su patogenia, causas, clasificación, complicaciones y manejo. Estos puntos y más son expuestos en esta presentación de forma clara y sencilla. Ideal para clases en la universidad.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de anemias hemolíticas. Se clasifican según su herencia (congénitas o adquiridas), su etiología (intracorpuscular o extracorpuscular) y su lugar de hemólisis (intravascular o extravascular). Describe defectos enzimáticos como la deficiencia de G6PD y alteraciones de la globina como las talasemias y la drepanocitosis. Explica los síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de estas anemias.
La anemia se define como una reducción de los eritrocitos o la hemoglobina por debajo de los valores normales. Es el trastorno hematológico más común en pediatría. En niños, una concentración de hemoglobina menor a 11g/dl sugiere anemia. Existen diferentes clasificaciones de la anemia, como la morfológica y la etiopatogénica. La anemia por deficiencia de hierro es la más frecuente en lactantes y niños debido a factores como la dieta y las hemorragias. Su tratamiento consiste en la
Fisiopatología de la insuficiencia renal agudaHanssel
Este documento describe las tres causas principales de insuficiencia renal aguda (IRA): prerrenal, renal y posrrenal. La IRA prerrenal ocurre cuando hay una hipoperfusión renal. La IRA renal se origina por enfermedades que dañan las estructuras renales. La IRA posrrenal es causada por la obstrucción del flujo de orina.
La anemia es común en pacientes con enfermedad renal crónica desde el estadio 3 y su gravedad aumenta con la progresión de la enfermedad. Las causas incluyen deficiencia de hierro, eritropoyetina e inflamación. La anemia empeora la calidad de vida del paciente y aumenta el riesgo de hospitalización, hipertrofia ventricular e incluso mortalidad. El tratamiento se enfoca en la suplementación de hierro y eritropoyetina para corregir la anemia y mejorar los resultados para el paciente.
Este documento resume la definición, clasificación y fisiopatología de la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de trastornos metabólicos que comparten la hiperglucemia. Clasifica la diabetes en Tipo 1, Tipo 2 y otros tipos menos comunes. Describe la fisiopatología de la diabetes Tipo 1 como una destrucción autoinmune de las células beta, mientras que la Tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y defectos en la secreción de insulina.
La enfermedad renal crónica se define como daño renal que persiste por más de 3 meses, manifestado por anormalidades estructurales o funcionales, incluyendo una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2. Las causas más comunes son la nefropatía diabética, hipertensión arterial y glomerulonefritis. El tratamiento incluye control de la presión arterial con IECAs o ARA II, dieta baja en proteínas y reemplazo de eritropoyetina y vitamina D3.
Este documento proporciona recomendaciones para el manejo de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados. Recomienda monitorear los niveles de glucosa en todos los pacientes, establecer objetivos de glucosa, tratar la hiperglucemia con insulina, y proporcionar una transición segura al alta hospitalaria a través de instrucciones claras sobre el régimen de glucosa.
Este documento presenta información sobre la enfermedad renal crónica (ERC) y su manejo en atención primaria. Se define la ERC y se clasifican sus causas. Se explican fórmulas para calcular el filtrado glomerular y se recomienda estratificar a los pacientes según su filtrado glomerular y niveles de albuminuria. Finalmente, se discuten evaluaciones iniciales, seguimiento, tratamiento de factores de riesgo y beneficios de un manejo temprano de la ERC en sus primeras etapas.
La falla renal aguda (FRA) se define como una reducción rápida de la función renal que puede ser causada por factores pre-renales, renales intrínsecos o post-renales. La etiología más común es extrarrenal. El tratamiento se enfoca en corregir la causa subyacente y mantener la estabilidad hemodinámica a través de la reposición de volumen. La mayoría de los pacientes se recuperan, pero algunos pueden desarrollar complicaciones o insuficiencia renal crónica.
Este documento define la nefropatía diabética y describe su fisiopatología, epidemiología, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento. La nefropatía diabética se caracteriza por albuminuria persistente y deterioro progresivo de la función renal causado por la hiperglucemia. Su control a través de la presión arterial, los niveles de glucosa y otros factores puede retrasar su progresión a insuficiencia renal.
Las dislipidemias son enfermedades asintomáticas caracterizadas por anormalidades en los niveles de lípidos en sangre como el colesterol y los triglicéridos. Pueden ser causadas por factores genéticos o secundarios a enfermedades como la diabetes, la obesidad o el hipotiroidismo. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y fármacos como las estatinas para reducir el colesterol LDL y los fibratos para disminuir los triglicéridos.
Este documento resume la insuficiencia renal crónica, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones. Describe los diferentes estadios de la enfermedad renal, las alteraciones que ocurren en cada órgano y sistema, y los enfoques de manejo médico y no médico para retrasar la progresión de la enfermedad y tratar las complicaciones.
Este documento presenta información sobre la fisiología, síntesis y secreción de la insulina, así como sobre el manejo de la glucemia en pacientes diabéticos hospitalizados. Se describen las metas de control glucémico, los esquemas de insulina intravenosa e subcutánea, y el tratamiento de la hipoglucemia y otras complicaciones como la cetoacidosis diabética. El objetivo es proveer una guía para el monitoreo y tratamiento adecuado de la glucemia durante la hospitalización.
Este documento presenta el caso de una niña de 5 años con glucemia elevada. Tras realizar pruebas complementarias, se diagnostica con diabetes MODY tipo 1, una forma monogénica de diabetes causada por mutaciones en el gen HNF4A que causa una disminución en la secreción de insulina. Se recomienda un tratamiento con dieta y ejercicio para controlar los niveles de glucosa y se realiza un seguimiento de 2 años.
El síndrome nefrítico se caracteriza por hematuria, oliguria, proteinuria y pérdida de función renal. Puede ser causado por una glomerulonefritis postinfecciosa, como la glomerulonefritis postestreptocócica que ocurre después de una infección faríngea por estreptococo. Otras causas incluyen la enfermedad de Berger y la glomerulonefritis rápidamente progresiva, que puede llevar a una pérdida total de la función renal en semanas. El tratamiento depende de la causa
Este documento describe la patología renal asociada a la hipertensión arterial. Explica que la hipertensión arterial causa isquemia y daño vascular en los riñones, lo que conduce a la obsolescencia y esclerosis glomerular. También describe cómo la hipertensión glomerular resultante de la presión arterial elevada inicia la lesión estructural glomerular. Finalmente, explica que el tratamiento busca no solo reducir la presión arterial sistémica, sino también disminuir o evitar el aumento de la presión intraglomerular.
La anemia falciforme es causada por una hemoglobina anormal llamada hemoglobina S que cambia la forma de los glóbulos rojos a una forma similar a la de una hoz. Esto causa problemas como fatiga, dolor y riesgo de infecciones. No existe cura pero se puede tratar mediante transfusiones de sangre, medicamentos y manejo de complicaciones.
Las lipoproteínas son complejos de lípidos y proteínas que transportan colesterol, triglicéridos y vitaminas liposolubles a través del organismo. Las hiperlipoproteinemias son enfermedades causadas por concentraciones anormales de lipoproteínas en la sangre, incluyendo la hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia familiar y la hiperlipidemia mixta. El documento proporciona detalles sobre la definición, etiología, síntomas, tratamiento y complicaciones de varios tipos de
El documento describe la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS), un patrón histológico de lesión glomerular que define una serie de síndromes clínico-patológicos con diversas etiologías, incluyendo mutaciones genéticas, factores de permeabilidad circulantes, infecciones virales y toxicidad de medicamentos. La GEFS representa una expresión común de estas variadas condiciones y es responsable de entre un 7-20% de las lesiones glomerulares en pacientes con proteinuria.
Este documento describe los principales fármacos fibrinolíticos y sus mecanismos de acción. Explica que los fibrinolíticos se dividen en tres generaciones y describe los principales representantes de cada generación como la estreptoquinasa, el alteplasa y la tenecteplasa. También cubre los inhibidores de la fibrinólisis como el ácido aminocaproico y el ácido tranexámico, y sus usos para tratar hemorragias.
Este documento trata sobre la insuficiencia renal aguda y crónica. Describe la función renal normal y cómo la insuficiencia renal causa una pérdida de la capacidad de los riñones para mantener la homeostasis. Explica la clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia renal aguda y crónica. Resalta la importancia de un tratamiento nutricional adecuado para prevenir complicaciones en pacientes con insuficiencia renal.
Es consecuencia de una serie de cambios en el plegamiento de las proteinas que provoca el depósito de fibrillas insolubles de amiloides, principalmente en los espacios extracelulares de diversos órganos e tejidos, afectando su función.
La insuficiencia renal crónica se define como la disminución progresiva e irreversible de la función renal, con una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2 durante más de 3 meses. Sus principales causas son la diabetes y la hipertensión. A medida que avanza la enfermedad, disminuye la capacidad excretora de los riñones y aparecen complicaciones como anemia, alteraciones del metabolismo óseo y mineral, hipertensión y dislipidemia. La insuficiencia renal crónica es un problema de sal
La enfermedad renal crónica (ERC) se define como la alteración estructural o funcional renal persistente por más de tres meses, con o sin descenso del índice de filtración glomerular (GFR). Los principales factores de riesgo son la diabetes y la hipertensión. La ERC progresa a través de cinco estadios y puede requerir tratamiento de diálisis o trasplante renal en el estadio final.
La anemia es común en pacientes con enfermedad renal crónica desde el estadio 3 y su gravedad aumenta con la progresión de la enfermedad. Las causas incluyen deficiencia de hierro, eritropoyetina e inflamación. La anemia empeora la calidad de vida del paciente y aumenta el riesgo de hospitalización, hipertrofia ventricular e incluso mortalidad. El tratamiento se enfoca en la suplementación de hierro y eritropoyetina para corregir la anemia y mejorar los resultados para el paciente.
Este documento resume la definición, clasificación y fisiopatología de la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de trastornos metabólicos que comparten la hiperglucemia. Clasifica la diabetes en Tipo 1, Tipo 2 y otros tipos menos comunes. Describe la fisiopatología de la diabetes Tipo 1 como una destrucción autoinmune de las células beta, mientras que la Tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y defectos en la secreción de insulina.
La enfermedad renal crónica se define como daño renal que persiste por más de 3 meses, manifestado por anormalidades estructurales o funcionales, incluyendo una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2. Las causas más comunes son la nefropatía diabética, hipertensión arterial y glomerulonefritis. El tratamiento incluye control de la presión arterial con IECAs o ARA II, dieta baja en proteínas y reemplazo de eritropoyetina y vitamina D3.
Este documento proporciona recomendaciones para el manejo de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados. Recomienda monitorear los niveles de glucosa en todos los pacientes, establecer objetivos de glucosa, tratar la hiperglucemia con insulina, y proporcionar una transición segura al alta hospitalaria a través de instrucciones claras sobre el régimen de glucosa.
Este documento presenta información sobre la enfermedad renal crónica (ERC) y su manejo en atención primaria. Se define la ERC y se clasifican sus causas. Se explican fórmulas para calcular el filtrado glomerular y se recomienda estratificar a los pacientes según su filtrado glomerular y niveles de albuminuria. Finalmente, se discuten evaluaciones iniciales, seguimiento, tratamiento de factores de riesgo y beneficios de un manejo temprano de la ERC en sus primeras etapas.
La falla renal aguda (FRA) se define como una reducción rápida de la función renal que puede ser causada por factores pre-renales, renales intrínsecos o post-renales. La etiología más común es extrarrenal. El tratamiento se enfoca en corregir la causa subyacente y mantener la estabilidad hemodinámica a través de la reposición de volumen. La mayoría de los pacientes se recuperan, pero algunos pueden desarrollar complicaciones o insuficiencia renal crónica.
Este documento define la nefropatía diabética y describe su fisiopatología, epidemiología, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento. La nefropatía diabética se caracteriza por albuminuria persistente y deterioro progresivo de la función renal causado por la hiperglucemia. Su control a través de la presión arterial, los niveles de glucosa y otros factores puede retrasar su progresión a insuficiencia renal.
Las dislipidemias son enfermedades asintomáticas caracterizadas por anormalidades en los niveles de lípidos en sangre como el colesterol y los triglicéridos. Pueden ser causadas por factores genéticos o secundarios a enfermedades como la diabetes, la obesidad o el hipotiroidismo. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y fármacos como las estatinas para reducir el colesterol LDL y los fibratos para disminuir los triglicéridos.
Este documento resume la insuficiencia renal crónica, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones. Describe los diferentes estadios de la enfermedad renal, las alteraciones que ocurren en cada órgano y sistema, y los enfoques de manejo médico y no médico para retrasar la progresión de la enfermedad y tratar las complicaciones.
Este documento presenta información sobre la fisiología, síntesis y secreción de la insulina, así como sobre el manejo de la glucemia en pacientes diabéticos hospitalizados. Se describen las metas de control glucémico, los esquemas de insulina intravenosa e subcutánea, y el tratamiento de la hipoglucemia y otras complicaciones como la cetoacidosis diabética. El objetivo es proveer una guía para el monitoreo y tratamiento adecuado de la glucemia durante la hospitalización.
Este documento presenta el caso de una niña de 5 años con glucemia elevada. Tras realizar pruebas complementarias, se diagnostica con diabetes MODY tipo 1, una forma monogénica de diabetes causada por mutaciones en el gen HNF4A que causa una disminución en la secreción de insulina. Se recomienda un tratamiento con dieta y ejercicio para controlar los niveles de glucosa y se realiza un seguimiento de 2 años.
El síndrome nefrítico se caracteriza por hematuria, oliguria, proteinuria y pérdida de función renal. Puede ser causado por una glomerulonefritis postinfecciosa, como la glomerulonefritis postestreptocócica que ocurre después de una infección faríngea por estreptococo. Otras causas incluyen la enfermedad de Berger y la glomerulonefritis rápidamente progresiva, que puede llevar a una pérdida total de la función renal en semanas. El tratamiento depende de la causa
Este documento describe la patología renal asociada a la hipertensión arterial. Explica que la hipertensión arterial causa isquemia y daño vascular en los riñones, lo que conduce a la obsolescencia y esclerosis glomerular. También describe cómo la hipertensión glomerular resultante de la presión arterial elevada inicia la lesión estructural glomerular. Finalmente, explica que el tratamiento busca no solo reducir la presión arterial sistémica, sino también disminuir o evitar el aumento de la presión intraglomerular.
La anemia falciforme es causada por una hemoglobina anormal llamada hemoglobina S que cambia la forma de los glóbulos rojos a una forma similar a la de una hoz. Esto causa problemas como fatiga, dolor y riesgo de infecciones. No existe cura pero se puede tratar mediante transfusiones de sangre, medicamentos y manejo de complicaciones.
Las lipoproteínas son complejos de lípidos y proteínas que transportan colesterol, triglicéridos y vitaminas liposolubles a través del organismo. Las hiperlipoproteinemias son enfermedades causadas por concentraciones anormales de lipoproteínas en la sangre, incluyendo la hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia familiar y la hiperlipidemia mixta. El documento proporciona detalles sobre la definición, etiología, síntomas, tratamiento y complicaciones de varios tipos de
El documento describe la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS), un patrón histológico de lesión glomerular que define una serie de síndromes clínico-patológicos con diversas etiologías, incluyendo mutaciones genéticas, factores de permeabilidad circulantes, infecciones virales y toxicidad de medicamentos. La GEFS representa una expresión común de estas variadas condiciones y es responsable de entre un 7-20% de las lesiones glomerulares en pacientes con proteinuria.
Este documento describe los principales fármacos fibrinolíticos y sus mecanismos de acción. Explica que los fibrinolíticos se dividen en tres generaciones y describe los principales representantes de cada generación como la estreptoquinasa, el alteplasa y la tenecteplasa. También cubre los inhibidores de la fibrinólisis como el ácido aminocaproico y el ácido tranexámico, y sus usos para tratar hemorragias.
Este documento trata sobre la insuficiencia renal aguda y crónica. Describe la función renal normal y cómo la insuficiencia renal causa una pérdida de la capacidad de los riñones para mantener la homeostasis. Explica la clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia renal aguda y crónica. Resalta la importancia de un tratamiento nutricional adecuado para prevenir complicaciones en pacientes con insuficiencia renal.
Es consecuencia de una serie de cambios en el plegamiento de las proteinas que provoca el depósito de fibrillas insolubles de amiloides, principalmente en los espacios extracelulares de diversos órganos e tejidos, afectando su función.
La insuficiencia renal crónica se define como la disminución progresiva e irreversible de la función renal, con una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2 durante más de 3 meses. Sus principales causas son la diabetes y la hipertensión. A medida que avanza la enfermedad, disminuye la capacidad excretora de los riñones y aparecen complicaciones como anemia, alteraciones del metabolismo óseo y mineral, hipertensión y dislipidemia. La insuficiencia renal crónica es un problema de sal
La enfermedad renal crónica (ERC) se define como la alteración estructural o funcional renal persistente por más de tres meses, con o sin descenso del índice de filtración glomerular (GFR). Los principales factores de riesgo son la diabetes y la hipertensión. La ERC progresa a través de cinco estadios y puede requerir tratamiento de diálisis o trasplante renal en el estadio final.
Este documento resume la insuficiencia renal crónica, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y factores de riesgo. La insuficiencia renal crónica se define como daño renal o una tasa de filtración glomerular inferior a 60 ml/min/1.73m2 por más de 3 meses. Las principales causas son la diabetes y la hipertensión arterial. Los síntomas incluyen anemia, alteraciones electrolíticas, trastornos cardiovasculares y gastrointestinales. El diagnóstico se basa
Este documento describe la insuficiencia renal crónica, incluyendo su definición, etapas, causas, mecanismos fisiopatológicos y clasificación. Define la IRC como una disminución irreversible de la tasa de filtración glomerular por más de 3 meses, con retención progresiva de sustancias tóxicas. Describe 4 etapas de la enfermedad según el nivel de filtración glomerular, así como causas como glomerulopatías, nefropatía hipertensiva y enfermedades hereditarias.
El documento define la enfermedad renal crónica (ERC) y describe sus etapas. La ERC se define como un filtrado glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2 o daño renal persistente por más de 3 meses. Se clasifica en 5 etapas dependiendo del filtrado glomerular. El diagnóstico se basa en exámenes de sangre y orina para medir la función renal y detectar proteínas. El tratamiento incluye control de factores de riesgo y terapia de reemplazo como diálisis si la función renal es
ERC
En general, las manifestaciones clínicas de la IRC apa- recen de forma progresiva, manteniendo una gran varia- bilidad de un paciente a otro, en función de la velocidad de progresión y de la cantidad de masa renal funcionan- te.
Aclaramientos de creatinina inferiores a 30 ml/min marcan habitualmente la frontera en la que la IRC se hace sintomática, desarrollándose a partir de entonces un amplio espectro de manifestaciones clínicas paralelas al estadio evolutivo. Puntualizar que la clínica de la IRC en el anciano carece de rasgos propios y que en muchas ocasiones el hallazgo casual de cifras elevadas de urea y creatinina nos apuntan al diagnóstico.
Etapa 1:
los pacientes pueden presentar un funcionamiento renal normal con una Tasa de Filtración Glomerular o TFGe (volumen de fluido filtrado por unidad de tiempo) de 90 o mayor. Aquí, tu especialista debe preocuparse por identificar la causa origen de la condición y retrasar el avance de la enfermedad.
Para llevar un correcto seguimiento de la enfermedad, lo ideal es que solicites un TFGe actualizado y lo verifiques con frecuencia para estar al tanto del estado de la insuficiencia. Además, debes seguir al pie de la letra las recomendaciones médicas y no tomar más medicamentos de los recetados por el especialista.
Recuerda llevar un estilo de vida más saludable, comiendo bien, dejando hábitos nocivos como fumar, haciendo ejercicio y descansado bien. Todos estos factores tienen un efecto en el avance o retroceso de la enfermedad.
Etapa 2
En esta etapa el paciente ya presenta una falencia renal leve que corresponde a un TFGe de 89 a 60. Al igual que en la anterior, el especialista debe enfocarse en tratar la afección subyacente que dio paso a la insuficiencia.
En este paso también debes estar al tanto del valor de la TFGe, seguir las recomendaciones del especialista, evitar tomar medicamentos sin autorización de tu médico de cabecera (ya que esto puede empeorar el deterioro renal) y llevar un estilo de vida saludable que no propicie el avance de la enfermedad.
Etapa 3
En esta etapa del proceso, los pacientes presentan síntomas como recuento sanguíneo bajo, desnutrición, dolor de huesos, dolor inusual, entumecimiento, disminución de la agudeza mental y malestar general. Aquí la TFGe puede estar entre 59 y 45 o, en casos más graves, entre 44 a 30.
En este punto, el tratamiento debe ser llevado por un especialista en riñones, quien evaluará tu salud y modificará el tratamiento para tratar las afecciones subyacentes a la enfermedad.
Lo que los pacientes en etapa 3 de la enfermedad renal crónica deben hacer es acudir a un dietista renal para iniciar una dieta especial para el tratamiento de la insuficiencia, seguir toda indicación del especialista y estar en constante supervisión médica.
Etapa 4
En este punto hablamos de una TFGe de 29 a 15 y síntomas como anemia, hipertensión arterial y niveles anormales de fósforo, calcio y vitamina D en la sangre. Para esta etapa, debes hablar con tu especialis
Este documento trata sobre la nefropatía crónica y la insuficiencia renal crónica. Define estas condiciones, discute su epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento incluyendo diálisis y trasplante, pronóstico y complicaciones. Explica los cambios fisiopatológicos que ocurren en los riñones y cómo esto afecta la función renal y otros órganos.
Este documento define la enfermedad renal crónica (ERC) y sus etapas, y describe varios factores que contribuyen a su progresión, como la hipertensión arterial, la proteinuria, la aldosterona, el control metabólico de la diabetes, y la dislipidemia. También explica cómo el control estricto de la glucosa y la presión arterial, así como el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas de los receptores de angiotensina II, pueden ayudar a retrasar la progresión de
El documento describe la enfermedad renal crónica (IRC), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La IRC se define como la disminución de la función renal por más de 3 meses. En México, la diabetes es la principal causa de IRC. El tratamiento se enfoca en controlar factores de riesgo, tratar complicaciones y preparar la sustitución renal si es necesario a través de diálisis o trasplante.
Etiology and diagnosis of prerenal disease and acute tubular necrosis in acut...CamilaEscobar83
Este documento discute la etiología y el diagnóstico de la enfermedad prerrenal y la necrosis tubular aguda como causas comunes de lesión renal aguda en adultos. Describe la fisiopatología de ambas condiciones y sus principales causas, que incluyen depleción de volumen, hipotensión, estados edematosos, isquemia renal selectiva y algunos fármacos. También analiza los mecanismos de daño renal de la isquemia prolongada, la sepsis y las nefrotoxinas, así como la evalu
La insuficiencia renal aguda se define como un deterioro rápido de la función renal que ocurre en horas o días y causa una incapacidad de los riñones para eliminar desechos. Puede deberse a causas prerrenales como hipovolemia, intrarrenales como infecciones o tóxicos, o posrenales como obstrucciones. Los síntomas incluyen fatiga, edema y alteraciones mentales. El tratamiento implica identificar y tratar la causa subyacente, así como medidas de soporte como diálisis si es necesario.
Este documento describe la enfermedad renal crónica (IRC), incluyendo sus funciones, definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, clínica y complicaciones. La IRC se define como daño renal por al menos 3 meses, con una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2. Afecta a cientos de millones de personas y es una causa importante de morbilidad y mortalidad. Sus principales complicaciones incluyen enfermedad cardiovascular, anemia, enfermedad ósea y metabó
Presentacion sobre la enfermedad renal cronica, generalidades, definicion, etiologia, fisiopatologia, factores de riesgo, diagnostico, tratamiento medico y clasificacion actual basada en guias KDIGO.
Este documento describe la nefropatía diabética, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, patogenia, alteraciones histológicas, historia natural dividida en 5 etapas, diagnóstico e importancia de la microalbuminuria. La nefropatía diabética es una complicación crónica de la diabetes causada por la hiperglucemia que conduce a daño renal progresivo.
La insuficiencia renal aguda (IRA) se define como una disminución brusca de la función renal. Puede ser pre-renal causada por hipoperfusión, intrínseca por daño al riñón, o post-renal por obstrucción del tracto urinario. La enfermedad renal crónica (ERC) implica daño renal por más de 3 meses con filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2. Sus causas más comunes son la diabetes, hipertensión y glomerulopatías. El diagnóstico se basa en
La enfermedad renal crónica es la pérdida gradual de la función renal durante más de tres meses. La diabetes y la hipertensión representan más del 70% de los nuevos casos en Estados Unidos. A medida que disminuye la función renal, aumentan las complicaciones como la anemia, la hipertensión y las alteraciones cardiovasculares, óseas y metabólicas. El diagnóstico requiere pruebas de laboratorio como la química sanguínea y los niveles de parathormona, calcio y fósforo.
Este documento trata sobre la enfermedad renal crónica. Explica que afecta a más del 10% de la población mundial y causa al menos 2.4 millones de muertes al año. Define la enfermedad renal crónica como daño renal por más de tres meses con disminución de la tasa de filtración glomerular. Describe las causas principales como la diabetes, hipertensión y edad avanzada, así como los síntomas como encefalopatía urémica, anemia y desequilibrios electrolíticos. Ex
Este documento describe la insuficiencia renal crónica (IRC), incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento. La IRC se caracteriza por la pérdida progresiva e irreversible de la función renal, lo que genera acumulación de toxinas, incapacidad para mantener la homeostasis y alteraciones hormonales. Los principales factores que influyen en la progresión de la IRC son la edad, el sexo, la raza, lo genético, la proteinuria y la hipertensión.
La insuficiencia renal crónica se define como daño renal por más de 3 meses con una filtración glomerular menor a 60 mL/min/1,73m2. Sus causas más comunes son la nefropatía diabética, nefropatías vasculares y glomerulopatías primarias. Provoca complicaciones como enfermedades cardíacas e infecciones que son las principales causas de muerte. Su fisiopatología involucra hiperfiltración glomerular, activación de la coagulación, macrófagos y plaquetas que dañ
Este documento describe la insuficiencia renal aguda y crónica. La insuficiencia renal aguda se produce por la falla renal repentina que causa retención de desechos. Puede ser pre-renal, renal o post-renal. La insuficiencia renal crónica es la disminución progresiva de la función renal causada principalmente por hipertensión y diabetes. Ambas condiciones requieren monitoreo constante de electrolitos, ácido-base y otros análisis para guiar el tratamiento.
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
2. EPIDEMIOLOGÍA
Causas de IRC fueron diabetes
mellitus 48,5%, hipertensión arterial
19%, glomerulopatías crónicas 12,7%
y otras 19,8%
Con enfermedades primarias prevalencia de ERC puede alcanzar el 35-40%
Se reportó una prevalencia de ERC del 12.2% y 51.4 muertes
por cada 100 mil habitantes en México
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3. Se define como la presencia de una
alteración estructural o funcional
renal, que persiste más de 3 meses,
con o sin deterioro de la función renal;
o un filtrado glomerular (FG) < 60
ml/min/1,73 m2 sin otros signos de
enfermedad renal.
ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA
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4. MARCADORES DE DAÑO RENAL
Proteinuria elevada
Alteraciones en el sedimento urinario
Alteraciones electrolíticas u otras alteraciones de origen tubular
Alteraciones estructurales histológicas
Alteraciones estructurales en pruebas de imagen
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5. CATEGORÍAS
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6. MEDICIÓN DE
FILTRADO
GLOMERULAR
PARÁMETRO CRÍTICO PARA EL
ESTADIAJE DE LA ERC, SU MANEJO
Y SEGUIMIENTO.
El test de aclaramiento de
creatinina es el más difundido (KCr)
cuando el FG desciende aumenta la
secreción tubular de creatinina,
por lo que sobrestima el FG real en un 10-30%
Conlleva el potencial
error en la recogida
de 24 horas
Valores normales
Mujeres 0.3-1.3
Hombres 0.5-1.5
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7. Enfermedad Renal Crónica | Nefrología al día. (s. f.). Recuperado 2 de noviembre de 2022, de https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-cronica-136
8. Enfermedad Renal Crónica | Nefrología al día. (s. f.). Recuperado 2 de noviembre de 2022, de https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-cronica-136
9. Enfermedad Renal Crónica | Nefrología al día. (s. f.). Recuperado 2 de noviembre de 2022, de https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-cronica-136
10. PROTEINURIA
PROTEINURIA
SITUACIONES QUE
GENERAN PROTEINURIA
Adultos sanos
eliminan menos de
150 mg de proteínas
y menos de 30 mg de
albúmina en la orina
cada día
Presencia de
proteínas en la
orina
Presencia de fiebre
Estrés
Ingesta elevada de
proteínas
Insuficiencia cardiaca
Realización de ejercicio
físico intenso
Tiene un efecto tóxico
renal directo, induce
inflamación y fibrosis
tubulointersticial, y
contribuye a la perdida
de la masa nefronal.
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11. ALBUMINURIA
NORMOALBUMINURIA MICROALBUMINURIA MACROALBUMINURIA
Normal -
ligeramente
elevada
<30 mg/24 hrs
Moderadamente
elevada
30-300mg/24hrs
Gravemente elevada
>300 mg/24hrs
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12. HIPERFILTRACIÓN GLOMERULAR
El aumento patológico de
FG explicaría la
progresión de la
insuficiencia renal y el
daño estructural
glomerular en pacientes
con reducción del
número de nefronas
funcionantes
Este fenómeno se
puede acelerar
mediante dietas
hiperproteicas
Estados con masa renal reducida conducen a una esclerosis glomerular de
las nefronas funcionantes
La reducción en el número de nefronas
condiciona una hiperfiltración en las
nefronas intactas, con una
disminución de la resistencia en
arteriolas aferentes y eferentes
glomerulares y aumento del flujo y FG
Resultan cambios funcionales y estructurales en el endotelio, el epitelio y las células mesangiales, que provocan
microtrombosis, microaneurismas, expansión del mesangio glomerular y posterior esclerosis glomerular
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13. FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES MODIFICABLES INHERENTES
Edad
Sexo
Raza
Bajo peso al nacer
HTA
Diabetes
Obesidad
Dislipemia
Tabaquismo
Hiperuricemia
Anemia
Alteraciones de
metabolismo mineral
Hiperfosforemia
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14. CLÍNICA
PROGRESA DESTRUCCIÓN
DE NEFRONAS
LA POLIURIA Y LA NICTURIA SON LOS PRIMEROS SÍNTOMAS.
Cuando la función renal
está mínimamente
alterada , la adaptación es
completa y los pacientes
no tienen síntomas
urémicos.
Disminuye la
capacidad de
concentración
del riñón
aumenta la diuresis
para eliminar la
carga obligatoria de
solutos
Cuando el FG cae por debajo de 30 ml/min aparecen
progresivamente los síntomas que conforman el
síndrome urémico
Cuando la enfermedad renal evoluciona muy lentamente, hay enfermos que se mantienen
prácticamente asintomáticos hasta etapas terminales, con FG incluso de 10 ml/min o menos
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15. Enfermedad Renal Crónica | Nefrología al día. (s. f.). Recuperado 2 de noviembre de 2022, de https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-cronica-136
16. SÍNDROME URÉMICO
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Alteración en las
funciones
bioquímicas y
fisiológicas durante
el desarrollo de
insuficiencia renal
en estadio termina
Anorexia
Náuseas
Astenia
Déficit de
concentración
Retención hidrosalina
con edemas
Parestesias
Insomnio
Destrucción no
inmunológica de las
plaquetas
Daño endotelial
Filamentos sueltos de
plaquetas y fibrina se
depositan en múltiples
vasos pequeños
Dañan las plaquetas
y los eritrocitos que
los atraviesan
causa trombocitopenia
y anemia significativas
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2022, de https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-cronica-136
17. ANEMIA
En estadios más avanzados y en pacientes en diálisis,
alrededor del 90% de los pacientes presenta anemia
La principal causa de anemia en la ERC es la
producción inadecuada de eritropoyetina endógena La anemia en la ERC puede
aparecer desde estadios
precoces , con descensos de la
Hb cuando la tasa de filtrado
glomerular estimado (FGe) se
sitúa alrededor de
70ml/min/1,73 m2 (hombres) y
50ml/min/1,73 m2 (mujeres)
Hormona que actúa sobre
la diferenciación y
maduración de los
precursores de la serie roja
Cases, A. (2018, 1 enero). Anemia en la enfermedad renal crónica: protocolo de estudio, manejo y derivación a Nefrología | Nefrología. https://www.revistanefrologia.com/es-anemia-enfermedad-renal-cronica-protocolo-articulo-S0211699517301881
18. Pérdida de
función renal
Retención de
fósforo
Estimula la
producción FGF-23
por el hueso.
Este factor inhibe la
reabsorción de
fósforo en el túbulo
proximal
Disminuyendo la
expresión de los
cotransportadores
sodio-fósforo 2a y 2c
respuesta
fosfatúrica
normalizando los
niveles de
fósforo sérico
Las alteraciones del metabolismo mineral y óseo se
inician tempranamente en el desarrollo de la enfermedad
renal crónica (ERC).
ALTERACIONES DE
METABOLISMO MINERAL Y ÓSEO
el FGF-23 inhibe la enzima 1-α-
hidroxilasa y de este modo disminuye
los niveles de calcitriol
La primera alteración mineral que se
aprecia en los pacientes con ERC es la caída
de los niveles de calcitriol, previo al
aumento de PTH, y manterior al incremento
en los niveles de fósforo sérico.
Jara, A. C. (2010, 1 julio). Alteraciones del Metabolismo óseo y mineral en enfermedad renal crónica pre-diálisis | Revista Médica Clínica Las Condes.
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-alteraciones-del-metabolismo-oseo-mineral-S071686401070568X
19. HIPERVOLEMIA
La aparición reciente de hipervolemia es secundaria a la disminución de filtrado
glomerular por una insuficiencia renal de origen parenquimatoso.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Ingurgitación yugular
Edemas periféricos
Crepitantes
Otros datos de edema pulmonar.
La administración abundante de líquidos intravenosos
aumenta el riesgo de desarrollar hipervolemia.
Jara, A. C. (2010, 1 julio). Alteraciones del Metabolismo óseo y mineral en enfermedad renal crónica pre-diálisis | Revista Médica Clínica Las Condes. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-
clinica-las-condes-202-articulo-alteraciones-del-metabolismo-oseo-mineral-S071686401070568X
20. FRAGILIDAD
Es un estado de transición de un individuo saludable,
pero vulnerable, a un estado de discapacidad.
La ERC se asocia directamente a un
estado de fragilidad progresiva.
Criterios predictores sensibles
de efectos adversos:
Deterioro cognitivo
Caídas con fracturas
Sedentarismo,
Complicaciones
cardiovasculares
Hospitalización
Muerte
22. Nicturia
Poliuria
Polidipsia
Disuria
Hematuria.
Debe prestarse atención especial a la sintomatología urinaria:
También hay que obtener una historia completa de enfermedades sistémicas,
exposición a tóxicos renales, infecciones y posibles antecedentes familiares de
enfermedad renal.
HISTORIA CLÍNICA
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23. Debe registrarse el peso, la talla, y posibles malformaciones y trastornos del
desarrollo.
Es importante tomar la tensión arterial, el examen del fondo de ojo, la
exploración del sistema cardiovascular y del tórax, y la palpación abdominal
buscando masas o riñones palpables con contacto lumbar.
En hombres es imprescindible el tacto rectal para examinar la próstata.
En las extremidades pueden verse signos de edema y debe explorarse el estado
de los pulsos periféricos.
EXPLORACIÓN FÍSICA
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24. Prueba obligada en todos los casos para comprobar que existen dos riñones,
medir su tamaño, analizar su morfología y descartar la obstrucción urinaria
Los riñones pequeños (por debajo de 9 cm, según superficie corporal) indican
cronicidad e irreversibilidad. Unos riñones de tamaño normal favorecen el
diagnóstico de un proceso agudo.
Sin embargo, la poliquistosis renal, la amiloidosis o la diabetes pueden cursar
con riñones de tamaño normal o aumentado.
Si los riñones presentan una diferencia de tamaño superior a 2 cm, ello puede
ser debido a patología de la arteria renal, reflujo vesicoureteral o diversos
grados de hipoplasia renal unilateral.
ECOGRAFIA
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25.
26. Es la primera exploración renal por imagen
en cualquier tipo de enfermos. En manos
experimentadas es el primer escalón
diagnóstico de la estenosis uni o bilateral de
arteria renal.
Doppler duplex: Tiene la ventaja de
proporcionar datos anatómicos y
funcionales de las arterias renales. La
visualización directa de la arteria renal
(modo B) se combina con la medida
(doppler) del flujo sanguíneo y de sus
características.
ECO-DOPPLER
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27. El patrón oro para el diagnóstico de las enfermedades
vasculares renales es la arteriografía, pero tiene el
inconveniente de la toxicidad del contraste.
La primera exploración en estos momentos en cualquier tipo
de pacientes es la realización de un doppler y posteriormente
si la función renal es normal, se puede indicar un angioTAC o
una angioresonancia magnétic
ANGIOGRAFÍA DIGITAL
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28. Su mayor ventaja es la administración de contraste por vía intravenosa, que
permite visualizar el calibre de la luz y las características de la pared arterial en
tres dimensiones. Su limitación es la toxicidad del contraste en paciente con
insuficiencia renal
ANGIO-TAC O SCANNER
HELICOIDAL
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29. Es una técnica cada vez más utilizada en pacientes
con función renal normal y no recomendada en
pacientes con insuficiencia renal grado 3-4, dada la
toxicidad del gadolinio
se hace para examinar los vasos sanguíneos que
conducen a los riñones.
Verifica si hay estrechamiento (estenosis) y
obstrucción de los vasos sanguíneos. La prueba
ayuda al médico a encontrar vasos sanguíneos que
necesiten tratamiento y a planear el tratamiento. Por
ejemplo, un "mapa" de los vasos sanguíneos de los
riñones puede ayudar al médico durante la cirugía
para cáncer de riñón o ayudarle a elegir qué riñón
sería el adecuado para un trasplante.
ANGIORESONANCIA
MAGNÉTICA
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30. BIOPSIA RENAL
Una biopsia renal es un procedimiento para extraer una pequeña muestra de
tejido renal que pueda examinarse con un microscopio en busca de signos de
lesión o enfermedad.
El médico podría recomendar una biopsia de riñón (también denominada
"biopsia renal") para diagnosticar un presunto trastorno renal.
También podría utilizarse para determinar la gravedad de una enfermedad
renal o para controlar el tratamiento de una enfermedad renal
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32. ¿CUÁNDO ENVIAR A UN PACIENTE AL
NEFRÓLOGO?
En pacientes con factores de riesgo de enfermedad renal crónica, la función
renal y la albuminuria deben evaluarse al menos una vez al año. Pacientes
con alteración estructural o funcional renal (en sedimento, pruebas de
imagen o histología) deben recibir una valoración inicial nefrológica.
Pacientes en estadio 3 con microalbuminuria o macroalbuminuria y en
estadios 4 y 5 deben ser remitidos y vigilados por el nefrólogo con dos
objetivos principales: optimizar las estrategias de retraso en la progresión de
la enfermedad renal crónica y prevenir el desarrollo de complicaciones
urémicas
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33. El manejo conservador de la ERC tiene como principal objetivo
prevenir o retrasar la progresión de la enfermedad. Se trata,
fundamentalmente, de medidas antiproteinúricas incluyendo
el tratamiento antihipertensivo.
Asimismo, existe una amplia evidencia de que los pacientes
con ERC padecen mayor riesgo cardiovascular, lo que se
explica en parte por los factores de riesgo tradicionales (HTA,
síndrome metabólico, diabetes, dislipemia, etc.) más los
propios efectos del estado urémico.
Son objetivos del tratamiento:
Presión arterial: en pacientes con enfermedad renal crónica
debe ser ≤ 130/85 mmHg. En caso de proteinuria > 1 g/24 h
debe ser ≤ 125/75 mmHg.
Proteinuria: el objetivo es reducir la proteinuria a < 0,5 g/día,
e idealmente llevarla a rango microalbuminúrico.
RENOPROTECCIÓN
34.
35. Los mecanismos implicados son de dos
tipos: hemodinámicos, por reducción de
la hiperfiltración, y metabólicos, por
reducción de la generación de citocinas
y la expresión de genes implicados en
la producción de matriz mesangial.
Se da la circunstancia favorable de
que la restricción de fósforo es
proporcional a la restricción proteica,
por lo que ambas pautas son
congruentes. Además, la dieta
hipoproteica previene en parte la
acidosis metabólica, al reducir la
generación endógena de ácidos.
DIETA DE RESTRICCIÓN PROTEICA
La adherencia a la dieta hipoproteica puede
estimarse a través de las pérdidas
nitrogenadas en orina (asumiendo que el
paciente se encuentra en balance proteico:
ingesta = pérdidas) empleando la siguiente
fórmula:
donde 6,25 es el factor de conversión
de nitrógeno a proteínas y 0,031 son
las pérdidas de nitrógeno no ureicas,
que se consideran, en general,
constantes.
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36. * Niveles de BUN>100 mg/dl [36 mMol/L) o FG < 10 ml/min son valores clásicos de referencia, tras los cuales
suelen aparecer manifestaciones urémicas y por lo tanto la diálisis estaría indicada.
* Síntomas incipientes como retención hidrosalina o caída de la diuresis, inapetencia, astenia variable y
manifestaciones gastrointestinales (nauseas y vómitos), indican que la necesidad de diálisis es inminente.
Este parece un momento razonable para comenzar a dializar, sin esperar a la aparición del síndrome urémico
florido.
* Hay que valorar la pendiente de la creatinina sérica o del FG, la persistencia de proteinuria, la capacidad
cardiaca de manejar volumen y el grado de precariedad clínica del enfermo.
El inicio de la diálisis debe ser lo menos traumático posible. En ocasiones el paciente considera que no está lo
suficientemente enfermo, ya que se adapta progresivamente a la sintomatología, y reacomoda su sensación
subjetiva de bienestar. No es recomendable caer en la tentación de retrasar el inicio de la diálisis en estos
casos.
El estado urémico debe corregirse de forma precoz, pausada y efectiva. Es decir, deben realizarse 2-3
sesiones de diálisis seguidas (a diario) de aproximadamente 2 horas, empleando flujos sanguíneos
relativamente bajos (150-200 ml/min) y después continuar a días alternos, ajustando la dosis de diálisis al
grado de función renal residual y de retención hidrosalina.
El descenso de la urea en las primeras diálisis debe ser del 30% respecto a los valores prediálisis.
¿CUÁNDO Y CÓMO EMPEZAR A
DIALIZAR?
Enfermedad Renal Crónica | Nefrología al día. (s. f.). Recuperado 3 de noviembre de 2022, de https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-cronica-136
37. DIÁLISIS PERITONEAL
La diálisis peritoneal es un tratamiento para la insuficiencia renal que utiliza el
revestimiento del abdomen o vientre del paciente para filtrar la sangre dentro
del organismo. Los proveedores de atención médica llaman este revestimiento
el peritoneo.
Unas pocas semanas antes de comenzar la diálisis peritoneal, un cirujano le
coloca al paciente un tubo blando, llamado catéter, en el abdomen.
Cuando comienza el tratamiento, la solución de diálisis (agua con sal y otros
aditivos) fluye desde una bolsa a través del catéter hasta el abdomen. Cuando
la bolsa se vacía, se desconecta el catéter de la bolsa y se tapa para que el
paciente pueda moverse y realizar sus actividades normales. Mientras la
solución de diálisis está dentro del abdomen, absorbe las toxinas y el exceso
de líquido del organismo.
Diálisis peritoneal. (2022, 4 agosto). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-rinones/insuficiencia-renal/dialisis-peritoneal
38.
39. fluye la sangre a través del filtro
se extrae el líquido del organismo
La hemodiálisis es un tratamiento para filtrar las toxinas y el agua de la sangre, como lo hacían los
riñones cuando estaban sanos. Ayuda a controlar la presión arterial y a equilibrar los minerales
importantes en la sangre como el potasio, el sodio y el calcio.
La hemodiálisis no es una cura para la insuficiencia renal, pero puede ayudar a que el paciente se sienta
mejor y viva más tiempo.
Durante la hemodiálisis, se bombea la sangre a través de un filtro conocido como dializador, fuera del
organismo. El dializador también se conoce como "riñón artificial".
La máquina de diálisis bombea la sangre a través del filtro y la devuelve al organismo. Durante el
proceso, la máquina de diálisis verifica la presión arterial y controla qué tan rápido:
HEMODIALISIS
Hemodiálisis. (2022, 22 febrero). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-rinones/insuficiencia-renal/hemodialisis