Este documento describe la insuficiencia renal crónica, incluyendo su definición, etapas, causas, mecanismos fisiopatológicos y clasificación. Define la IRC como una disminución irreversible de la tasa de filtración glomerular por más de 3 meses, con retención progresiva de sustancias tóxicas. Describe 4 etapas de la enfermedad según el nivel de filtración glomerular, así como causas como glomerulopatías, nefropatía hipertensiva y enfermedades hereditarias.

1. Insuficiencia Renal Crónica
Rogelio Nava Sánchez
RI UMQ

2. Insuficiencia Renal Crónica
Definicion
El término insuficiencia renal crónica
(IRC) se refiere a la disminución
irreversible de la tasa de filtración
glomerular (RFG) del riñón, usualmente por
un plazo mayor a tres meses.
Con retención progresiva de sustancias
tóxicas, que en la fase avanzada de la
enfermedad caracteriza el cuadro

3. Insuficiencia Renal Crónica
Etapas
1. Disminución de la reserva renal:
El paciente está asintomático, aunque su filtración
glomerular se ha reducido al ­60­70% de lo normal.
La única alteración­ de laboratorio es la reducción del
depuración de cratinina.

4. Insuficiencia Renal Crónica
Etapas
2. Insuficiencia renal inicial.
La FG se encuentra entre el ­20­50% de lo normal y
Aparecen los primeros síntomas.
Alteraciones leves de laboratorio: nitrógeno ureico
20­30mg/dl.
Astenia, anemia.

5. Insuficiencia Renal Crónica
Etapas
3. Insuficiencia renal establecida.
La FG está reducida al ­10­20% de lo normal.
Aparecen francas alteraciones de laboratorio
hipocalcemia, hiperfosfemia, NU 30­60 mg/dl

6. Insuficiencia Renal Crónica
Etapas
4. Insuficiencia renal terminal
Cursa con un síndrome urémico:
La FG es menor al 10% de lo normal.
Síntomas y signos cardiovascular, digestivo, nervioso,
cutáneo, endocrino, músculo­esquelético, etc.

7. Causas
a) Glomerulopatías
- Primarias (glomerulonefritis crónica)
- Asociadas a una enfermedad sistémica.
b) Nefropatía hipertensiva (nefroesclerosis)
c) Enfermedades hereditarias: riñón poliquístico.
Insuficiencia Renal Crónica

8. Insuficiencia Renal Crónica
Causas
d) Nefritis intersticial crónica
e) Uropatía obstructiva e infección urinaria.

9. Insuficiencia Renal Crónica
Mecanismos Fisopatologicos
1. Alteraciones bioquímicas de la
uremia
Derivados del metabolismo de las
proteínas: úrea
Urea es la responsable de
anormalidades clínicas, como anorexia,
náuseas, vómito, cefalea,
disminución en la fracción de eyección y
además toxicidad en los tejidos

10. Insuficiencia Renal Crónica
Mecanismos Fisopatologicos
Anemia
- Usualmente empieza a presentarse
cuando se ha
deteriorado la función renal en 60%,
con creatinina sérica es
mayor de 2,5 mg/dL.
- Disminución en la producción de la
eritropoyetina,
- Tipo normocítico, normocrómico.
- La vida media eritrocitaria más corta.
- La deficiencia de hierro,

11. Insuficiencia Renal Crónica
Mecanismos Fisopatologicos
Osteodistrofia Renal
- Se inicia cuando la filtración glomerular
se ha perdido en un 25 %.
- La pérdida de la masa renal y
de la 1- a-hidroxilasa del
túbulo proximal evita la
dihidroxilación de la vitamina D,
restándole 90% de su actividad final.
-La disminución en los niveles de calcio

12. Insuficiencia Renal Crónica
Mecanismos Fisopatologicos
Alteraciones cardiovasculares
La hipertensión arterial.
La enfermedad coronaria.
La pericarditis.

13. Insuficiencia Renal Crónica
Mecanismos Fisopatologicos
Alteraciones respiratorias
- Pulmón urémico
- Neumonitis urémica

14. Insuficiencia Renal Crónica
Mecanismos Fisopatologicos
Encefalopatía urémica
- Cuando la RFG es menor a 10 mL/min es
frecuente.
- Desde alteración en la función
cognoscitiva hasta el
desarrollo de letargia, desorientación

15. Insuficiencia Renal Crónica
Mecanismos Fisopatologicos
Alteraciones gastrointestinales
- estomatitis. parotiditis.
- fetor urémico.
- Reflujo esofagitis.
- náuseas, el vómito,
- la pirosis, epigastralgia.

16. Insuficiencia Renal Crónica
Mecanismos Fisopatologicos
2. Proteinas
La ingesta alta en proteínas, en
presencia de lesión renal difusa
contribuye a incrementar la
hiperperfusión en los glomérulos
residuales y por lo tanto a favorecer
el daño renal.

17. Insuficiencia Renal Crónica
Mecanismos Fisopatologicos
3. Hipertensión
Sólo se recomienda un estricto
control en la nefritis intersticial
crónica, la enfermedad renal
poliquística o la
glomerulonefritis crónica.
En pacientes con nefropatía
diabética e HTA la corrección de esta
última ha retardado el progreso del

18. Insuficiencia Renal Crónica
Mecanismos Fisopatologicos
4.Hiperlipidemia
El estimulo de la lipogenesis por la insulina.
Las lipoproteínas (VLDL y LDL) tienen la
capacidad de fijarse
en elmesangio y la MBG, alterando
su permeabilidad y
produciendo sobrecarga del mesangio,

19. Insuficiencia Renal Crónica
Mecanismos Fisopatologicos
5. Hiperfosfatemia
Promueve el influjo de calcio, llevando a
una disfunción
mitocondrial, lesionando la membrana y el
citoesqueleto.

20. Insuficiencia Renal Crónica
Mecanismos Fisopatologicos
6. Líquidos
En insuficiencia renal crónica tiene
la capacidad de mantener un volumen
líquido extracelular relativamente
normal.
Los niveles séricos de potasio suelen
estar aumentados a consecuencia de la
acidosis metabólica.

21. Insuficiencia Renal Crónica
Clasificación