El documento describe la anatomía, función y procedimiento quirúrgico de la extirpación del bazo (esplenectomía). El bazo es un órgano situado en el abdomen izquierdo que desempeña funciones hematológicas e inmunitarias. La esplenectomía puede realizarse de forma abierta o laparoscópica para tratar diversas afecciones como traumatismos, enfermedades de la sangre y tumores. El procedimiento implica la remoción quirúrgica total o parcial del bazo, y requ

1. PEDIATRIA

2. ANATOMIA El bazo es un órgano de tipo parenquimatoso, aplanado y oblongo, situado en la zona superior izquierda de la cavidad abdominal, en contacto con el páncreas , el diafragma y el riñón izquierdo. Aunque su tamaño varía de unas personas a otras suele tener una longitud de 14 cm, una anchura de 10 cm y un grosor de 3,8 cm así como un peso de 200 g aproximadamente.

3. ANATOMIA Su función principal es la destrucción de células sanguíneas rojas viejas, producir algunas nuevas y mantener una reserva de sangre. Forma parte del sistema linfático y es el centro de actividad del sistema inmune.

6. FUNCIONES FUNCIONES INMUNITARIAS Inmunidad humoral y celular FUNCIONES HEMÁTICAS Hematopoyesis Maduración y destrucción de los glóbulos rojos

8. DEFINICION La esplenectomía, que es el término médico usado para referise a la extirpación quirúrgica total o parcial del bazo cuando este se encuentra dañado por diversos motivos, puede realizarse por medio de dos técnicas quirúrgicas diferentes: por medio de la extirpación abierta o por medio de la extirpación laparoscópica.

9. INDICACIONES Traumatismo grave o fisura del bazo Aumento del tamaño del bazo (esplenomegalia) Trastornos de la sangre, como púrpura trombocitopénica idiopática, esferocitosis hereditaria, eliptocitosis y talasemia Mielofibrosis (formación anormal de tejido fibroso en la médula ósea) Absceso del bazo Arteria del bazo fisurada o aneurismática

10. INDICACIONES Enfermedad de Hodgkin y linfoma no Hodgkin Bazo afectado debido a un trastorno, como leucemia , VIH , síndrome de Felty y enfermedad de Banti Tumores benignos o cancerosos Trombosis (coágulo sanguíneo) en la vena del bazo, que puede presentarse con várices esofágicas Enfermedad hepática, específicamente cirrosis Rechazo de un trasplante de bazo

11. FACTORES DE RIESGO Obesidad Tabaquismo Nutrición deficiente Enfermedad reciente o crónica Diabetes Edad avanzada Enfermedades cardíacas o pulmonares preexistentes Trastornos de sangrado o de coagulación

12. PREOPERATORIO Examen físico Análisis de sangre y orina Revisión de medicamentos Radiografías de abdomen Tomografía computarizada Ecografía (posiblemente) Electrocardiograma (ECG

13. PREOPERATORIO Imagen con coloide de·sulfuro de tecnecio de 99 m para evaluar el aumento de tamaño del bazo. Estudios para determinar la tasa de destrucción de los glóbulos rojos o de plaquetas vía radiación. Vacunación contra infecciones por·neumococos y meningococos (sin el bazo, será más susceptible a este tipo de infecciones).

14. PREOPERATORIO Si es necesario, realizar un tratamiento para corregir la cantidad baja de glóbulos rojos o plaquetas. Si es necesario, administrar un tratamiento para las·infecciones actuales. No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Los ejemplos incluyen clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.

15. TECNICA CX ABIERTA Se realiza una incisión en el abdomen en el área sobre el bazo. Se retiran la piel y los músculos. Los vasos sanguíneos en el bazo o a su alrededor, incluso la arteria y la vena del bazo, se sujetan o se atan de modo que el órgano ya no se encuentre adherido.

16. TECNICA Se pueden colocar esponjas húmedas en el abdomen para absorber algo de la sangre y el líquido. El bazo se extirpa y el sangrado se controla mediante·una cauterización (un instrumento caliente o corriente eléctrica que controla el sangrado quemando el tejido) o uniendo·los vasos sanguíneos.

17. TECNICA Se limpia la herida, se unen los músculos y la piel con suturas o grapas y se aplica un vendaje. Generalmente, las suturas o grapas se quitan una semana después de la cirugía.

18. TECNICA CX LAPAROSCOPICA Se realiza una pequeña incisión en el abdomen. Luego, el cirujano inserta un laparoscopio. Es un tubo delgado con luz y una pequeña cámara que permite que el cirujano observe el interior del cuerpo en un monitor de video. Se inyecta dióxido de carbono en el abdomen. Esto genera que se infle y permite al cirujano tener más espacio para trabajar.

19. TECNICA Se realizan dos o tres incisiones pequeñas adicionales en el abdomen. El cirujano inserta instrumentos especializados a través de estas incisiones. Los vasos sanguíneos del bazo se cortan y se atan. Entonces, se gira el bazo y se lo extirpa.

20. TECNICA Si se fisuró el bazo, se verifica el abdomen para observar si existen otros órganos o vasos sanguíneos lesionados. Sí fuera necesario, se practicaría otro procedimiento en ese momento. Las incisiones se cierran con suturas y se cubren con cinta quirúrgica.

21. COMPLICACIONES Infección Sangrado excesivo Hernia quirúrgica Coágulos sanguíneos venosos profundos Neumonía Pancreatitis (inflamación del páncreas) Embolia pulmonar en especial en el caso de adultos de edad avanzada Pulmón colapsado

22. POSTOPERATORIO Dúchese normalmente, pero evite baños de tina hasta que la incisión este completamente curada. Cambie el·vendaje mojado por uno seco y limpio. Tome solamente medicamentos·que no contengan aspirinas para el alivio de dolores leves.

23. POSTOPERATORIO Evite actividades enérgicas (ejercicio, levantamiento·de pesas, etc.). Evite conducir·vehículos durante un período aproximado de seis semanas o según las instrucciones del médico.

24. LLAMAR AL MEDICO… Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión Tos , falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos Síntomas nuevos e inexplicables