La estenosis hipertrófica congénita de píloro implica un estrechamiento intenso del píloro debido a una hipertrofia de la capa muscular circular del estómago en esta región. Los síntomas como vómitos posprandiales sin bilis y desnutrición comienzan en la segunda o tercera semana de vida. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido, midiendo el espesor y diámetro pilórico. El tratamiento consiste en una piloromiotomía de Ramstedt para corregir la obstru

1.  ESTENOSIS
HIPERTRÓFICA
CONGÉNITA DE PÍLORO

2. ESTENOSIS HIPERTRÓFICA
CONGÉNITA DE PILORO
 Estenosis:
estrechez intensa
 Hipertrofia
de la capa muscular circular
del estómago en la región del píloro
 Herencia
multifactorial

3.  Primer
hijo varón
 Relación
 Los
niños/niñas 5:1
síntomas inician en la segunda o
tercera semana de vida

4. ESTENOSIS HIPERTRÓFICA
CONGÉNITA DE PILORO
 Vómitos
en proyectil ( se expulsa el
contenido gástrico con gran fuerza) pos
prandiales (después de tomar), en la
tercera semana de vida
 No
contienen bilis

6. ESTENOSIS HIPERTRÓFICA
CONGÉNITA DE PILORO
 Estreñimiento
 Irritable,
con hambre
 Desnutrición

7.  Deshidratación
 Alteraciones
de electrolitos
 Hiponatremia,
hipokalemia, hipocloremia

8.  Alkalosis
metabólica hipoclorémica
 Alkalosis
– mete K a las células
 En TCD normalmente el sodio se intercambia
por potasio
 Con depleción severa de potasio, el H+
intercambia en lugar del K por sodio
 Hay alkalosis metabólica con orina ácida

9.  Palpación
de la oliva pilórica
A
mitad del epigastrio, a la derecha, ± 2cm,
inmediatamente después de vomitar
 Ondas
peristálticas del estómago visibles
 Inmediatamente
después de comer
 Corren del fondo hacia el píloro

10.  Diagnóstico
 Ultrasonido
 Espesor
pilórico más de 4mm
 Canal pilórico mayor de 14mm
 Sensibilidad 95%

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Niños
hiperreactivos
ansiosas o
sin experiencia
 Aumento
de la
presión intracraneal
 Madres
 Errores
congénitos
del metabolismo
 Reflujo
gastroesofágico
 Insuficiencia
adrenal
 Páncreas
anular

14. 
Cuál es el paso inicial en el manejo de
estos pacientes?


Corregir la deshidratación y el desequilibrio
hidroelectrolítico
Qué maniobra es básica antes de pasar
el paciente al quirófano

Aspiración del estómago con una sonda
orogástrica, para evitar la broncoaspiración
cuando se realizan las maniobras anestésicas

15.  Tratamiento
 Piloromiotomía
de Ramstedt
 Incisión
transversa
 Laparoscopía
 Inicio
de la vía oral en 12 – 24 horas