Este estudio evaluó el diámetro del nervio óptico (DVNO) mediante ultrasonido transorbital en mujeres con preeclampsia o eclampsia como un parámetro indirecto del aumento de la presión intracraneal (PIC). Se midió el DVNO en 3 grupos: mujeres sanas, mujeres con embarazo normal y mujeres con preeclampsia/eclampsia. El DVNO fue mayor en el grupo con preeclampsia/eclampsia, con el 20-25% mostrando valores compatibles con hipertensión intracraneal. Esto sugiere que la medic

1. .
Investigadores:
Dra. Claudia Berenice Arteaga Favela MA
Dra.Emma Gabriela Urías Romo de Vivar MA
Subinvestigadores:
Dr. Edgar Dehesa López MA
Dra. Carolina Ochoa Meza R3A

2. Introducción
Hipertensión: Incidencia 6 - 30%.
Preeclampsia: 7-8%
Eclampsia: 0.9%. .
Complicaciones neurológicas: Sx de vasoconstricción cerebral reversible o Sx de
leucoencefalopatía posterior.
Incidencia real de aumento de PIC en preeclampsia es desconocida.
El DVNO es influenciada por variaciones de presión del LCR.

3. Sx Vasoconstricción Cerebral
Reversible
Leucoencefalopatía posterior
reversible
Imagen 2. Zonas de hiperdensidad
en hemisferios cerebelosos y
sustancia blanca de lóbulo frontal,
parietal y occipital.

4. Medición de la PIC
Invasiva
(estandar de oro)
No
Invasiva
Epidural,
Intraparequimatosa e
intraventricular
TAC, IRM, USDT,
PEV, USG
Transorbital.
1997, Hansen y Helmke
Estudios sugieren:
mediciones DVNO se
relacionan con signos
de aumento de PIC.

5. Medición de la presión intracraneal
Medición de PIC epidural,
Intraparequimatosa e intraventricular
CRITICAL CARE MEDICINE , Anesthesiology, ClementDubost,M.D.,*AgnesLeGouez,M.D. MAY 2012

6. CRITICAL CARE MEDICINE , Anesthesiology, ClementDubost,M.D.,*AgnesLeGouez,M.D. MAY 2012
20% de las px con preeclampsia, que
se midio ONSD llega a valores
compatibles con la presión intra
craneana por encima de 20 mmHg.
Se necesita más trabajo para
confirmar esta incidencia y para
comprender mejor la utilidad de
diagnóstico y la terapéutica de este
técnica de monitorización

7. MEDICIÓN DEL NERVIO ÓPTICO COMO
MARCADOR INDIRECTO DE AUMENTO DE
PIC
Al detectar hipertensión
endocraneana se pueden
realizar las medidas
terapéuticas necesarias
para el bienestar de la
madre y el producto.
CRITICAL CARE MEDICINE , Anesthesiology, ClementDubost,M.D.,*AgnesLeGouez,M.D. MAY 2012

8. Justificación
• Se ha correlacionado DVNO con elevación de la PIC. El estudio de Dobourg J. y cols.
sensibilidad del 90% para el diagnóstico de hipertensión intracraneal (>20mmHg) por
medición del DVNO (>5.0mm) por USG transorbital.
• Dubost y cols. Concluyeron en pacientes preeclampticas, que en un 20% el DVNO valores
compatible con PIC Mayor de 20 mmHg.

9. Justificación
• Basándonos en estó se midio el DVNO en pacientes con preeclampsia/eclampsia como
parámetro indirecto de aumento de PIC.
• Con la finalidad de en un futuro no lejano facilitar el diagnóstico y manejo en este grupo de
pacientes mediante un método no invasivo, portátil, y económico.

10. • Estudio multicéntrico realizado en Hospital Civil
de Culiacán, Instituto Mexicano del Seguro
Social HGR1 y Hospital de la Mujer SSA de
Culiacán.
• De Julio 2013 a Octubre 2014
Material y Métodos

11. • Diseño del estudio:
• Transversal, Comparativo, Multicéntrico.
• Universo de estudio:
• Grupo 1 (control): Mujeres sanas en edad
reproductiva de 15 a 44 años.
•
• Grupo 2 (control): Mujeres con embarazado
normoevolutivo que acudan a la consulta
Preanestésica.
•
• Grupo 3 (experimental): mujeres con embarazo de
término más preeclampsia/eclampsia.
Material y Métodos

12. Criterios de inclusión
• Mujeres sanas de 15 a 44 años de edad.
• Mujeres con embarazado normoevolutivo de 38 –
40 semanas de gestación
• Mujeres con embarazo de término con preeclampsia
o eclampsia que se encuentren en el servicio de
Tococirugía o Unidad de Cuidados Intensivos.
.
Material y Métodos

13. Criterios de Exclusión
• Pacientes con:
• Alteraciones o enfermedades oculares (glaucoma, neuritis óptica,
papiledema, retinopatía),
• Alteraciones o enfermedades neurológicas,
• Alteraciones o enfermedades psiquiátricas,
• Alteraciones del habla o auditivas,
• Diabetes mellitus o diabetes gestacional.
• Criterios de eliminación:
• No cooperadoras con el estudio
• No acepten la técnica.
Material y Métodos

14. Análisis estádistico
Estadística descriptiva con medidas de tendencia central y de dispersión de los datos a base de medias y
desviaciones estándar para las variables continuas y mediante frecuencias y proporciones en el caso de
variables categóricas.
Las comparaciones entre grupos mediante la prueba de T de Student para grupos independientes en el caso
de las variables numéricas y mediante X2 para las variables categóricas. Las comparaciones entre mas de
dos grupos se realizarán mediante la prueba de ANOVA de un factor.
▫ Se considerará una p < 0.05 estadísticamente significativa.
Metodología Estadistica

15. Cálculo del tamaño de muestra:
▫ Se realizó para estimar una diferencia de
medias del DVNO de 0.9 mm entre las
pacientes con preeclampsia y embarazo
normal (5.4 vs 4.5 mm respectivamente),
con una desviación estándar común de 0.8
mm, con un poder estadístico del 90% y un
error alfa de 0.05 a dos colas, resultando
una n = 60 pacientes (20 pacientes por
grupo).
Metodología Estadistica

16. Pacientes con Preclampsia/Eclampsia
Preclampsia leve a
mod. 75%
precampsia severa
15 %
Eclampsia 10%
15%
10%
Conclusiones
GRUPO EDAD
PROMEDIO
DVNO
OJO
DERECHO
DVNO
OJO
IZQUIERD
O
I 26 (19-41) 3.5 ± 0.5 3.5 ± 0.6
II 26 (16-41) 3.7 ± 0.7 3.7 ± 0.7
III 24 (14-36) 4.3 ± 0.9 4.5 ± 0.8
75%

17. Conclusiones
DVNO fue mayor con significancia estadística (p<0.05)
para ambos ojos en las pacientes con el diagnóstico de
preeclampsia/eclampsia

18. • Cifras PAS significativamente
mayores en grupo 3 en comparación
con las cifras de PAS en los grupos 2 y
1 (151 mmHg vs 107 mmHg vs 114
mmHg; p<0.05) respectivamente.
• Mismo comportamiento observado para
cifras PAD (94 mmHg vs 67 mmHg vs
71 mmHg; p<0.05).
• Correlación positiva entre PAS y
DVNO en ambos ojos (OD
r=0.4,p<0.05; OI r=0.5,p<0.05).
También entre PAD y DVNO (OD
r=0.3,p<0.05; OI r=0.4,p<0.05).
Conclusiones

19. En el grupo 3, el 20% (n = 4) en el ojo derecho y el 25% (n = 5) en el ojo izquierdo tuvieron un
DVNO por arriba de 5.0 mm.
En grupo 1 y 2 no se observaron valores del DVNO mayores a 5.00 mm.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Grupo 3 Grupo 2 Grupo 1
Serie
s1
Conclusiones

20. • .
Preeclampticas/eclampticas presentaron DVNO
mayores VS mujeres con embarazos
normoevolutivos y mujeres sanas.
20 - 25% presentaron datos de
hipertensión intracraneana estimada por
un DVNO mayor a 5 mm.

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