Los exámenes de laboratorio corresponden a una exploración complementaria solicitada por el profesional de salud para descartar, confirmar u orientar el diagnóstico clínico de diversas patologías. La interpretación de exámenes constituye un pilar fundamental en la evaluación y orientación del profesional de salud, para el desarrollo de un correcto razonamiento clínico y una efectiva intervención.

1. Interno Byron Silva
Universidad Santo Tomás
Hospital San Juan de Dios
Junio 2015

2. Introducción
Los exámenes de laboratorio corresponden a
una exploración complementaria solicitada por
el profesional de salud para descartar, confirmar
u orientar el diagnóstico clínico de diversas
patologías.

3. Hemograma Rango Normal Hombres Rango Normal Mujeres
Hematocrito 42 – 52 % 37 – 48 %
Hemoglobina 13 – 18 g/dL 12 – 16 g/dL
Glóbulos Blancos 5.000 – 10.000 /mm3
Coagulograma Rango Normal
Tiempo de Protrombina 12 – 14 seg.
Tiempo Parcial de Tromboplastina (TTPK) 25 – 38 seg.
Plaquetas 150.000 - 400.000 / mm3
INR (Ratio Internacional Normalizado) 0,90 – 1,15
Valores Normales

4. Valores Normales
Clasificación de Exámenes Variable Medida Rango Normal
Ionograma (Electrolitos) Sodio (Na) 135 – 145 mEq/L
Potasio (K) 3,5 – 5 mEq/L
Perfil y Función Renal Creatinina 0,5 – 1,3 mg/dL
Nitrógeno Ureico (BUN) 10 – 20 mg/dL
Perfil y Función Hepática Albúmina 3,5 – 5 g/dL
Bilirrubina 0,4 – 1,2 mg/dL
Inflamación Proteína C reactiva (PCR) ≥ 5 mg/dL
Lactato 5 – 20 mg/dL
Hemoglucotest (HGT) Glicemia 80 – 110 mg/dL

5. Valores Normales
Clasificación de Exámenes Variable Medida Rango Normal
Gases Arteriales PaO2 80 – 100 mmhg
PaCO2 35 – 45 mmhg
Bicarbonato (HCO3-) 22 – 26 mEq/L
PH 7,35 – 7,45
Saturación (SaO2) 94 – 100 %
Enzimas Cardiacas Mioglobina 0 - 85 ng/mL
Creatinquinasa MB (CK-MB) 0 - 5,5 ng/mL
Troponina T 0 – 0,01 ng/mL
Troponina I 0 – 0,04 ng/mL

6. Hemograma
“Examen de sangre que permite conocer información
detallada de 2 tipos celulares: glóbulos rojos y blancos”.
• Hematocrito (V.N. 37- 40 %):
 Anemia:
 Pérdida de sangre (hemorragia, cáncer)
 Falta de producción (ferropénica, aplásica,
baja eritropoyetina, Enf. Renal, AR, lupus).
 Destrucción acelerada (crecimiento del bazo, falciforme)
 Policitemia:
 Enfermedad Mieloproliferativa
 Estados de Hipoxemia: EPOC, IR, Cor pulmonale, altura y ejercicio.
• Hemoglobina (V.N. 12 -16 g/dL)

7. Hemograma
• Glóbulos Blancos (V.N. 5.000 - 10.000 /mm3)
 Leucopenia: (Neutropenia, Eosinopenia, Linfopenia, Monocitopenia)
 Leucemia
 Inmunisupresión (SIDA)
 Enf. Autoinmunológica (AR, LES).
 Tto. con Quimioterapia o Radioterapia
 Infección del tracto urinario
 TBC o Neumonía
 Desnutrición
 Leucocitosis: (Neutrofilia, Eosinofilia, Linfocitosis, Monocitosis)
 Inflamación
 Infección bacteriana, viral o parasitaria
 Embarazo
 Estrés físico o emocional

8. Coagulograma
“Conjunto de pruebas para explorar
componentes de la hemostasia”
• Tiempo de Protrombina (V.N. 12 - 14 seg)
 Evalúa la capacidad de coagulación de la sangre (vía extrínseca).
• Tiempo Parcial de Tromboplastina (TTPK) (V.N. 25 – 38 seg)
 Evalúa la capacidad de coagulación de la sangre (vía intrínseca).
• INR (V.N. 0,90- 1, 15)
 Corresponde a la proporción entre el tiempo de protrombina del paciente y una
muestra control (vía extrínseca).

9. Coagulograma
• Plaquetas (V.N. 150.000 - 400.000 /mm3)
 Trombocitopenia:
 Producción insuficiente
 Destrucción en torrente sanguíneo
 Destrucción en bazo o hígado
 Trombocitosis:
 Infecciones, policitemia, cáncer, TBC.
Aplicación: Hemofilia, inmunosupresión, déficit de Vitamina k, embolia
pulmonar, Alt. médula ósea, Tto. Anticoagulante, Enf. Hepática, trombosis
venosa.
Drogas, medicamentos,
Inmunosupresión
Autoinmune

10. Ionograma (Electrolitos)
Sodio (Na) (V.N. 135 - 142 mEq/L):
• Hiponatremia: Desequilibrio electrolítico, con un nivel bajo de sodio en la
sangre.
• Causas:
 Bajo aporte de sodio.
 Hiperhidratación (insuficiencia cardíaca, renal y hepática y edema).
 Medicamentos (Heparina)
• Manejo:
 Limitar ingesta de agua
 Fluidos por vía intravenosa (IV) con alta concentración de sodio.
 Diuréticos del asa (furosemida)

11. Ionograma (Electrolitos)
Sodio (Na) (V.N. 135 - 142 mEq/L):
• Hipernatremia: Desequilibrio electrolítico con un nivel alto de sodio en la
sangre.
• Causas:
 Alt. en Glándulas suprarrenales (Sd. de Cushing o hiperaldosteronismo)
 Deshidratación (Diaforesis, diarrea o vómitos).
 Medicamentos hipotensores
 Sobrecarga en aporte de sodio.
• Manejo:
– Hidratación.
– Fluidos intravenosos (IV) o diuréticos.

12. Ionograma (Electrolitos)
Potasio (K) (V.N. 3,5 - 5 mEq/L) : El nivel normal de potasio es importante para
el funcionamiento del corazón y el sistema nervioso.
• Hipokalemia: Desequilibrio electrolítico, con un nivel bajo de potasio en la sangre.
• Causas:
 Vómitos, diarrea o sudoración excesiva.
 Disfunción renal ( aumento en la excreción de K)
 Hiperaldosteronismo (aumento de excreción renal de K)
 Diuréticos del asa (furosemida)
• Manejo:
 Suplementos de potasio (píldoras o vía intravenosa (IV))
 Dieta alta en potasio
 Diuréticos ahorradores de potasio

13. Ionograma (Electrolitos)
Potasio (K) (V.N. 3,5 - 5 mEq/L) :
• Hiperkalemia: Desequilibrio electrolítico, con un alto nivel de potasio en la
sangre
• Causas:
 Aumenta la ingesta y disminuye la excreción de K
 Quimioterapia (rápida de destrucción celular)
 Redistribución de K del LIC al LEC
• Manejo:
 Dieta baja en potasio
 Diuréticos de asa
 Hemodiálisis
 Insulina / calcio / bicarbonato (Reingreso de K)

14. Perfil y Función Renal
• Creatinina (V.N. 0,5 - 1,3 mg/dL):
 Compuesto generado a partir de la degradación de la creatina.
Es útil para conocer el funcionamiento del riñón (depuración).
• Nitrógeno Ureico (BUN) (V.N. 10 - 20 mg/dL):
 Examen que permite evaluar la función renal.

15. Perfil y Función Hepática
• Bilirrubina (V.N. 0,4 – 1,2 mg/dL):
 Pigmento, de color amarillo presente en la sangre. Que
permite examinar la función hepática.
• Albúmina (V.N. 3,5 - 5 g/L)
 Proteína producida por el hígado que ayuda a determinar
la presencia de:
• Enfermedad hepática
• Enfermedad renal
• Mala absorción de proteína.

16. Inflamación
• Proteína C reactiva (PCR) (V.N. 5 mg/dL)
 Proteína plasmática circulante, que aumenta sus niveles en
respuesta a la inflamación.
• Lactato (V.N. 5 - 20 mg/dL)
 Compuesto que se produce principalmente en células
musculares y eritrocitos, y aumenta frente a cuadros
infecciosos y ejercicio físico.
 Ejemplo: Insuficiencia cardíaca, Enfermedad hepática,
Enfermedad pulmonar, infección generalizada (Sepsis).

17. Hemoglucotest (HGT)
“Procedimiento para determinar el nivel de glucosa en la
sangre”
• Glicemia (V.N. 80 - 110 mg/dl)
 Hipoglicemia
 Aumento de insulina
 Déficit de glucosa
 Ejercicio intenso
 Hiperglicemia
 Déficit de insulina

18. Gases Arteriales
• PaO2 80 – 100 mmhg
• PaCO2 35 – 45 mmhg
• Bicarbonato (HCO3-) 22 – 26 mEq/L
• PH 7,35 – 7,45
• Saturación (SaO2) 94 – 100 %

19. Alteración en Gases Arteriales
• Equilibrio Ácido – base:
 Acidosis Metabólica
 Alcalosis Metabólica
 Acidosis Respiratoria
 Alcalosis Respiratoria
 Compensado
 Mixtos

20. Enzimas Cardiacas
• Creatinquinasa MB (CK-MB) (V.N. 0 - 5,5 mg/ml)
 Principal enzima en el metabolismo muscular y
fosforilación de creatina por ATP. Predictor de IAM
• Prueba de Troponina
 Proteínas secretadas frente a un daño al miocardio.
 Troponina T (V.N. 0 - 0,01 ng/ml)
 Troponina I (V.N. 0 - 0,04 ng/ml)

21. Conclusión
La interpretación de exámenes constituye un
pilar fundamental en la evaluación y orientación
del profesional de salud, para el desarrollo de un
correcto razonamiento clínico y una efectiva
intervención.