20. EXAMEN CARDIOVASCULAR CENTRAL
CONDICIONES GENERALES
Paciente: en decúbito dorsal. Se completa el examen en decúbito lateral
izquierdo y en posición erecta, sentado o de pie, con el tórax inclinado hacia
adelante.
Hombre: desnudo el tórax
Mujer: tórax desnudo con un paño cubriendo la cara anterior,
Tórax relajado
Examinador: sentado a la derecha del paciente y enfrentado a la región a
examinar.
INSPECCION-PALPACION- AUSCULTACION
21. inspección
Se inicia el examen con la observación del
precordio principalmente basa en la búsqueda de
latidos visibles. De forma característica es posible
visualizar el latido de punta en la zona apexiana
en jóvenes hasta 30 años y en personas delgadas
aún luego de los 30 años. En otras zonas del
precordio, la visualización de latidos indica en
términos generales siempre patología
cardiovascular.
22. 2. Facie aortica: paciente palido, aporcelanado,
simulan exoftalmia
Signo de Musset
Signo de Muller
Pulso de Quincke
23. Inspeccion por fuera del area precordial
1. Tomar el pulso
2. Ingurgitacion yugular
3. Palpacion del higado
4. Presion arterial
24. Para asegurarnos de que existe este
signo en caso de duda debemos
recordar que la posición para
la valoración no puede ser neutra se
ha de realizar en una posición de
semi-fowler entre 30 y 45 grados, y se
puede ayudar con un haz de luz para
provocar la aparición de sombra en la
parte posterior en caso de estar
presente el signo.
25.
26. Inspeccion estatica en el area cardiaca
Observamos la circulacion colateral toraccica,
especialmente en los sindromes de la vena cava o alguna
otra anormalidad, o abombamiento que pueda causar
alguna ves pericarditis.
27. Inspeccion dinamica en el
area cardiaca
Choque de punta: esta dado,
normalmente, por el roce o
golpeto del ventriculo izquierdo
sobre la caja toraccica.
Ubicado en el 5 espacio
intercostal izq. por dentro de la
linea media clavicular.
28. Palpacion
Palpacion del choque de punta
Puede ser no detectado en cerca de la mitad de los
individuos de 25 a 40 años, y en contraste es
anormal no percibirlo antes de los 20 años. Deja
de percibirse con nitidez, despues de los 40
34. Patologias que alteran la posicion del choque de
punta
1. Retraccion mediastinal
2. Tumores del mediastino
3. Derrame pleural
4. Neumotorax
35. palpación
Para efectuar la palpación se debe colocar la mano
derecha bien extendida y con la cara palmar después,
sobre las distintas zonas del precordio: en busca de
latidos cardiacos
región apexiana o ápex: 5ºEIC LMC
base: 2 espacio intercostal derecho e izquierdo.
mesocardio: 3er espacio intercostal izquierdo
36. Otros latidos localizados del torax
1. Latido paraesternal izquierdo: es la expresion de la
sistole potente de un ventriculo derecho dilatado e
hipertrofico, dependiente de una hipertension pulmonar
primitiva o secundaria, como tambien de una estrechez
pulmonar.
2. Latido generado por la actividad pulsatil de la arteria
pulmonar
39. Fremito
Es la manifestacion palpable de un soplo a la
auscultacion
Puede ser sistolico, diastolico o sistodiastolico
En la punta SIDE En la base DISE
SI= sistolico de insuficiencia DI= diastolico de
insuficiencia
DE= diastolico de estenosis SE= sistolico de estenosis
41. EXPLORACIÓN DEL CORAZÓN
Sitio de exploración: silencioso, bien
iluminado y con temperatura adecuada
Posición del paciente:
Supina, con inclinación de 30º
43. PALPACIÓN
Ubicar con toda la
mano
Luego buscar el
Punto de Mayor
Intensidad del
choque de punta
con 2 dedos
44. PALPACIÓN
Considerar las siguientes características del
choque de punta: localización, ritmo intensidad,
extensión, movilidad.
Localizacion: 5to EI LMC Izquierda
Ritmo regular
Intensidad fuerte o débil
Extensión de 1-2 cm
Movilidad 2-5 cm (Posicion de Pachon)
