Este documento presenta la información de un caso clínico de una paciente de 26 años con cuadros recurrentes de anemia que requirieron ingresos previos y transfusiones. El examen físico destaca ictericia, adenopatías y abdomen doloroso. Los exámenes auxiliares muestran anemia severa, eritrocitos nucleados y reticulocitosis. El documento analiza la fisiopatología y clasificación de las anemias para relacionarlos con los síntomas y hallazgos del caso.

1. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
PROGRAMA DE MEDICINA HUMANA – USMP/FILIAL NORTE
Dra: MARÍA SUSANA PICON PEREZ
GRUPO1
ASIGNATURA: FISIOPATOLOGÍASEMINARIO

2. Integrantes
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
• ROSARIO CORDOVA ERNESTO MOISES (2013441187)
• MESONES RUFINO DAIRA KATHERINE (2015440206)
• AGUILAR MEJIA CARLOS NICOLAS (2017105537)
• GUERRERO MALQUI ARIANA ARLETH (2018124295)
• VILLEGAS CHISCUL WALTER JESUS (2019205887)

3. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Formar profesiones competentes, con sólidos valores humanísticos, éticos,
morales y cívicos.
Contribuir a la creación de conocimientos a través de la investigación y
promover la difusión de la ciencia, la tecnología y la cultura.
Proyectar nuestra acción a la comunidad, propiciando la construcción de
una sociedad moderna y equitativa.
MISIÓN

4. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Ser reconocida a nivel nacional e internacional por la excelencia en la
formación de médicos, la educación médica continua y en la investigación,
así como en la difusión del conocimiento de las ciencias de la salud
contribuyendo al desarrollo integral del mundo.
VISIÓN

5. Propósito de la sesión de aprendizaje
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Conocer la
definición de
Anemia y su
clasificación
Hacer un breve
repaso de la
fisiología y
metabolismo del
Fe
Conocer los
mecanismos
fisiopatológicos de los
diferentes tipos de
anemia

6. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Se le considera un transtorno
hematológico el cual digamos que será el
que se frecuente más, lo cual que
podemos entender con la definición de
anemia, se dice que será la disminución de
lo que sería la hemoglobina lo que se
considera debajo de los niveles los cuales
son aceptados como normales lo cuál se
encuentra en el sexo y en la edad. Uno
elemento el cuál es muy importante es el
hierro y que forma parte de la
hemoglobina, en donde encontramos que
va a existir aquellos procesos que son
específicos para lo que sería su
asimilación en lo que sería el
almacenamiento y el transporte.

7. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Fisiología del Fe
La regulación de los niveles de hierro se lleva a cabo por
cuatro mecanismos reguladores:
• Bloqueo mucosal
• Mecanismo dependiente de los depósitos de hierro.
• Mecanismo llevado a cabo por la eritropoyetina e
independiente de los niveles de hierro.
• La hepcidina
Parámetros bioquímicos:
• Ferritina (Ft)
• Capacidad Total de
Fijación del Hierro
• Índice de Saturación de
la Transferrina
• Receptor soluble de la
transferrina
• Índice de ferritina
• Protoporfirina zinc
eritrocitaria

8. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”

9. Filiación
EDAD
26 años
SEXO
FEMENIN
O
PROCEDENTE
Chincha y de raza mulata
urgencias por cuadro de 14 horas de evolución,
consistente en dolores musculares y articulares
generalizados con gran limitación funcional,
cefalea holocraneal, astenia, sudoración profusa,
prurito intenso y coluria.
cuadro catarral con odinofagia,
fiebre, malestar general y tos
con expectoración amarillenta
en escasa cantidad.
hermano muerto por
una patología
sanguínea
Antecedentes personales
cuadro de anemia que ha requerido 3 o 4 ingresos por cuadros de
dolores óseos generalizados y fiebre. .
Desde hace una semana
Dato importante
En alguno de estos ingresos ha precisado transfusiones.
Sus padres están
sanos.
ACUDE A

10. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Destaca ictericia en conjuntivas, adenopatías
laterocervicales, faringe hiperémica sin placas ni
exudados y abdomen doloroso a la palpación pero sin
defensa abdominal. Resto no contributorio.
 Ictericia en
conjuntivas:
 Adenopatías
laterocervicales:

11. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Destaca ictericia en conjuntivas, adenopatías
laterocervicales, faringe hiperémica sin placas ni
exudados y abdomen doloroso a la palpación pero sin
defensa abdominal. Resto no contributorio.
 Faringe
hiperémica:
 Abdomen
doloroso:

12. Físico: Destaca ictericia en conjuntivas, adenopatías laterocervicales,
faringe hiperémica sin placas ni exudados y abdomen doloroso a la
palpación
Auxiliares: Hemograma: Hb: 9,6; Hto: 28,3% VCM: 88,6; HCM: 30,1;
Reticulocitos 2.5%, presencia de eritrocitos nucleados; Plaq: 517.000;
Leuco: 15.800

13. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Cuestionario

14. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
¿Qué es la anemia?
La anemia se define como una
disminución en el número de
glóbulos rojos (o hematíes) en la
sangre o en los niveles de
hemoglobina respecto a los
valores normales.
• Cansancio
• Palidez cutánea
• Taquicardia
• Dificultad respiratoria
• Fragilidad del cabello y/o
uñas
¿Cuáles son los síntomas más habituales de la anemia?
Puede instaurarse de forma
aguda o crónica y los
síntomas son distintos en
función, precisamente, de la
rapidez con que aparezca.

15. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Fisiología de las anemias normocíticas, microcíticas y
megaloblásticas

16. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Fisiología de las anemias normocíticas, microcíticas y
megaloblásticas

17. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Relación entre la raza negra y las anemias:
• Según varios estudios, la raza
negra tiene más probabilidades
de tener anemia en
comparación con los blancos
(27,8 % frente a 9,0 %).
• La anemia que más los afecta
es la falciforme (y los afecta
únicamente a ellos).
• La causa de esta enfermedad es la presencia de la hemoglobina S, donde el ácido
glutámico es sustituido por valina en el 6° sitio aminoácido de la cadena beta.
• Los eritrocitos distorsionados son poco flexibles, por lo que tienden a provocar
problemas vasculares

18. Cuerpos vertebrales: una depresión
central
Manifestaciones
musculoesqueléticas
Anemia de células
falciformes
HEMOGLOBINOPATÍA
Hb S- cadena beta
es anormal
Deformación y rigidez de
los hematíes
TEJIDO ÓSEO= oclusión
vascular- hiperplasia de
médula
Ensanchamiento de las cavidades
medulares y rarefacción trabecular en
hueso esponjoso y córtex
Con hemólisis causan expansión
característica de la médula ósea
Cráneo: engrosamiento del diploe
dando una apariencia granular
Cadera: aplanamiento con posterior
protrusión del acetábulo.
¿Qué relación encuentra Ud. entre la anemia del paciente y los dolores óseos?
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

19. En la ictericia, la piel y el blanco del ojo (esclerótica) se vuelven
amarillos
Exceso de bilirrubina
(un pigmento amarillo)
en la sangre
Hiperbilirrubinemia
Hemoglobina se descompone como parte del
proceso normal de reciclaje de los glóbulos rojos
viejos o deteriorados.
Transporta
Torrente sanguíneo
hasta el hígado
Excreta
Elimina
Heces-orina
Vías biliares
Se acumula en la
sangre y se deposita
en la piel
NO SE EXCRETA
Las sustancias que se
forman cuando la bilis se
descompone se pueden
acumular, causando picor
en todo el cuerpo.
Bilirrubina
¿Cuál es la importancia de la Ictericia en un paciente con anemia?
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

20. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
¿Qué rol juega el hierro sérico y la transferrina en un paciente con anemia?
Fe SÉRICO
Nos indican los niveles de hierro circulantes
20-40%
Estado del
metabolismo de
hierro
TRANSFERRI
NA
= TIBC
% de saturación de la transferrina=
[Fe sérico (mg/dl) / TIBC (mg/dL)] *
100)

21. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
¿PARA QUÉ SE
USA?
 Diagnosticar tipos específicos
de anemia.
 Ver si el tratamiento para la
anemia está dando resultado
 Ver si la médula ósea está
produciendo la cantidad
correcta de glóbulos de la
sangre
 Evaluar el funcionamiento de
la médula ósea después de
una quimioterapia o un
trasplante de médula ósea
¿CÓMO SE
REALIZA?
¿Por qué es necesario evaluar los reticulocitos en este paciente con anemia?

22. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
¿Qué son los cuerpos de Howell-
Jolly ?
Estos cuerp
os
son
minúsculos
remanentes
nucleares
Que de
manera
normal se
eliminan por
el bazo
Aparecen
en sangre
tras la
esplenecto
mía
Defecto en
eliminación
Con
trastornos
de
maduración
y
displásicos

23. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Que papel juega la presencia o no de esplenomegalia en la
anemia
En la mayoría de las ocasiones
la esplenomegalia no produce
ningún problema
Es un hallazgo más entre otros
muchos de una determinada
enfermedad.
Ocasionalmente, el bazo grande puede
producir
Aparición
de anemia
Leucopenia Trombopenia
cantidad de glóbulos rojos,
plaquetas y glóbulos
blancos sanos
En el torrente
sanguíneo
Provoca infecciones más
frecuentes

24. ¿Cuál es la importancia del test de Coombs en un paciente con Anemia?
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

25. ¿Cómo clasifica fisiopatológicamente a las Anemias?
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

26. CONCLUSIÓN
En esta investigación se logró Identificar la definición y clasificación de
las Anemias, además , explicamos la fisiopatología de las anemias de
acuerdo con su origen , asimismo, determinamos las complicaciones
que genera la Anemia en distintos órganos, y por último , reconocimos
que el síndrome anémico podría ser generado debido a la mayoría de
enfermedades sistémicas.

27. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. MayoClinic. Esplenomegalia. Internet. 2018 [Consultado el 10 de abril del 2022]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/enlarged-spleen/symptoms-causes/syc-20354326
2. Sermini G, Acevedo M. y Arredondo M. Biomarcadores del metabolismo y nutrición de herro. Rev Peruana de
Medicina Experimental y Salud Pública. Perú [Internet]. 2017 [consultado 09 abril del 2022]. 34(4). Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342017000400017
3. Conteo de reticulocitos. Rev. MedlinePlus [Internet]. [Consultado 09 abril del 2022]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/conteo-de-reticulocitos/
4. Sermini G, Acevedo M. y Arredondo M. Biomarcadores del metabolismo y nutrición de herro. Rev Peruana de
Medicina Experimental y Salud Pública. Perú [Internet]. 2017 [consultado 09 abril del 2022]. 34(4). Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342017000400017
5. Conteo de reticulocitos. Rev. MedlinePlus [Internet]. [Consultado 09 abril del 2022]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/conteo-de-reticulocitos/
6. A. Batlle; J. Núñez; C. Montes Gaisán; A. Insunza (2012). Protocolo diagnóstico de las anemias normocíticas. 11
(20), –. doi:10.1016/s0304-5412(12)70475-4