Farmacologia del Riñon Diuréticos

Diuréticos
Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales
UDCA
Facultad de Ciencias de la Salud
Área de Enfermería
Cuarto Semestre
Farmacología
Estudiantes: Barrios Enrique
Beltrán Brayan
Pinzón brayan Leandro
Pérez Daniela
Ortiz Laura
Montero Sebastián
Cruz Jhon
2015

Estructura y función renal
SECCIÓN III: CAPÍTULO 12: FARMACOLOGÍA RENAL Malgor- Valsecia . SISTEMA RENAL Y ACTIVIDAD
FÍSICA
Conocimiento Corporal IV Apuntes de Clase UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA Por: Dc.Gustavo Ramón S.*
Riñón
Nefrona
A. corpúsculo renal
• Glomérulo renal
• cápsula de Bowman
B. túbulos renales
• túbulo contorneado
proximal (TCP)
• Asa de Henle (AH)
• túbulo contorneado
distal (TCD)
• túbulo colector (TC).

Filtración glomerular(FG)
(FG): es una relación entre la
presión hidrostática capilar
contra la presión oncotica del
plasma y la capsula de
Bowman.
Equilibrio hidroelectrolítico.
FÍSICA
Anatomia de los riñones onmeda.es/anatomia/anatomia_rinon-corteza-renal-
1405-4.html

Sistema tubular
FÍSICA
tubo contorneado proximal
(TCP):
• Se reabsorbe desde el 67% hasta el
80% del sodio, cloruro (Cl - ) del FG.
• El sodio se bombea en forma activa
mediante una bomba de sodio
dependiente de ATP; el cloruro sigue
al sodio para conservar la
neutralidad eléctrica y por el agua
para mantener el equilibrio osmótico.
• Casi el 100% del bicarbonato y el
100% del agua del FG.
• Es reabsorbida toda la glucosa, los
aminoácidos y algunas proteínas
pequeñas que pasan.

Asa de Henle
SECCIÓN III: CAPÍTULO 12: FARMACOLOGÍA RENAL Malgor- Valsecia . SISTEMA RENAL Y ACTIVIDAD FÍSICA
Asa de Henle
Es la responsable de la
reabsorción de 25% de agua y Na.
La porción descendente es
permeable al agua e impermeable
a solutos
La porción ascendente reabsorbe
NaCl y no absorbe agua
La furosemida actúa en la porción
ascendente del asa de Henle
inhibiendo careadores de Na, k, y
Cl.

Túbulo Contorneado Distal
Es responsable de la absorción
de 5% de agua y de sodio.
Sitio de actuación de la
paratormona (PTH) para la
reabsorción de calcio.
Los diuréticos tiazidicos actúan
en este sector inhibiendo el
careador de NA Y Cl.

Túbulo colector
FÍSICA
Responsable de la
reabsorción del 5% de agua y
de Na.
La unión entre el TC+TCD es
el sitio de actuación de la
aldosterona en las células
principales del túbulo colector
( al unirse la hormona con la
célula principal estimula la
reabsorción de Na y
eliminación de H y k, por
activación de la bomba NaK).
Sitio de acción de la ADH
formando poros de
aquaporina para reabsorción
de agua.

SECCIÓN III: CAPÍTULO 12: FARMACOLOGÍA RENAL Malgor- Valsecia . SISTEMA RENAL Y
ACTIVIDAD FÍSICA Conocimiento Corporal IV Apuntes de Clase UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA Por:
Dc.Gustavo Ramón S.*
Cuadro 1. Resumen de los procesos de absorción o eliminación que se llevan a cabo en la nefrona. SISTEMA RENAL Y ACTIVIDAD FÍSICA.

FÍSICA
Cuadro 2. Resumen de las hormonas que actúa a nivel renal SISTEMA RENAL Y ACTIVIDAD FÍSICA.

Clasificación de los diuréticos
FÍSICA
www.salud180.com/salud-z/diuretico

¿Que son los Diuréticos?
Son fármacos que estimulan la
excreción renal de agua y
electrólitos, como consecuencia de
su acción perturbadora sobre el
transporte iónico a lo largo de la
nefrona. Los diuréticos los podemos
subdividir dependiendo su
mecanismo de acción.
SECCIÓN III: CAPÍTULO 12: FARMACOLOGÍA RENAL Malgor- Valsecia .
SISTEMA RENAL Y ACTIVIDAD FÍSICA Conocimiento Corporal IV Apuntes de Clase UNIVERSIDAD DE
ANTIOQUIA Por: Dc.Gustavo Ramón S.*

Diuréticos de máxima eficacia:
Los más importantes son los
sulfamoilbenzoatos (furosemida,
bumetanida, piretanida, tiazolidona,
etozolina).
Mecanismo de acción : Los diuréticos de
alta eficacia, o llamados también diuréticos
del asa, actúan inhibiendo la reabsorción
tubular del Na y Cl, en el segmento
medular y cortical de la rama ascendente
gruesa del asa de Henle. La acción se
relaciona con una inhibición de la enzima
Na-KATPasa. Inhibiendo la reabsorción de
CL, Na, H.

USOS TERAPÉUTICOS:
 Síndromes edematosos.
 Insuficiencia cardíaca
aguda, edema agudo de
pulmón
 Insuficiencia renal aguda
 Hipercalcemia
sintomática
 Crisis o emergencias
hipertensivas
EFECTOS
ADVERSOS:
• Hipopotasemia
• Hiperuricemia
• ototoxicidad
• Nefrotoxicidad
• hipotensión

Diuréticos de eficacia mediana
Pertenecen a este grupo las
benzotiadiazinas (tiazidas e
hidrotiazidas): hidroclorotiazida, altizida,
bendroflumetiazida y mebutizida.
mecanismo de acción: Actúan en la
porción inicial del túbulo contorneado
distal, donde se fijan selectivamente. Allí
inhiben el cotransportador Na Cl de la
membrana luminal, interfiriendo de esta
manera en la corriente iónica de Na y de
Cl .
FÍSICA Conocimiento Corporal IV Apuntes de Clase UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA Por: Dc.Gustavo
Ramón S.*

USOS TERAPÉUTICOS:
 Síndromes edematosos:
Edemas de origen
cardíaco, hepático o renal.
 Hipertensión arterial
 Hipercalciuria: (Litiasis
cálcica recurrente).
 Diabetes Insípida
ACTIVIDAD FÍSICA Conocimiento Corporal IV Apuntes de Clase UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
Por: Dc.Gustavo Ramón S.*
EFECTOS ADVERSOS:
• Hipopotasemia
• Hiperglucemia
• Hiperuricemia
• Hipercolesterolemia
• calcemia

Diuréticos de eficacia ligera.
AHORRADORES DE K+
(espironolactona y canrenoato de potasio, o
con independencia de la aldosterona:
amilorida y triamtereno.)
Mecanismo de acción: actúan en el último
segmento del túbulo distal, ligándose al
receptor proteico citosólico provocando una
inhibición de la aldosterona.
El bloqueo de la acción de la aldosterona en
el TD, y TC produce, (al contrario de la
aldosterona), un aumento de la excreción
de Na y Cl, y una disminución de la
eliminación de potasio, hidrógeno, y
amonio.
FÍSICA

USOS TERAPÉUTICOS:
 Edemas refractarios,
 Hipertensión arterial,
 En pruebas
diagnósticas, e
hiperaldosteronismo
primario,
 En enfermedades
metabólicas y renales
que cursan con
Hipopotasemia y
depleción de potasio.
 En terapéutica de los
edemas, solos o en
combinación con
tiazidas (incremento de
natriuresis y ahorro de
potasio).
EFECTOS
ADVERSOS:
• Hiperpotasemia,
náuseas, vómitos,
aceleración del
tránsito intestinal,
y diarreas.
• hipercalcemia, o
hipocalciuria.

Inhibidores de la anhidrasa
carbónica:
(acetazolamida y diclorfenamida).
mecanismo de acción: inhiben la
enzima anhidrasa carbónica,
suprimiendo casi por completo la
reabsorción de bicarbonato de sodio
en el túbulo proximal.
De este modo, aumenta la
eliminación de bicarbonato y
consiguientemente la de Na+ y Cl.
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Dc.Gustavo Ramón S.*

EFECTOS ADVERSOS:
 Somnolencia
 trastornos de la
visión,
 hormigueos en cara, y
miembros.
 Reacciones de
hipersensibilidad.
 Se demostraron
efectos teratógenos
en animales, ‘por lo
que no se recomienda
su uso, durante el
embarazo.
USOS
TERAPÉUTICOS
:
• Glaucoma
agudo primario
y secundario.
• Como
diurético,
raramente.

DIURÉTICOS OSMÓTICOS
(manitol e isosorbida).
Mecanismo de acción : actúan en el
túbulo proximal, se trata de
sustancias de bajo peso molecular;
cuando se administran por vía
intravenosa, filtran por el , glomérulo,
no se reabsorben o lo hacen muy
escasamente por los túbulos por lo
que allí ejercen una presión osmótica,
reteniendo agua. También interfieren
con la reabsorción de sodio y cloruro.
Ello produce en consecuencia, una
intensa diuresis osmótica.

EFECTOS ADVERSOS:
 Aumento agudo del
volumen líquido
extracelular,
 hipervolemia;
 hipersensibilidad,
cefaleas, náuseas.
USOS TERAPÉUTICOS:
• profilaxis de la insuficiencia renal
aguda, en casos de graves
politraumatismos, operaciones
cardiovasculares.
(En todos estos casos o similares los
diuréticos osmóticos se utilizan para
mantener la diuresis y evitar la anuria.)
• Para forzar la diuresis y eliminar
drogas en caso de intoxicación
aguda(barbitúricos, salicilatos,
bromuros, etc.).
• Para disminuir el edema cerebral o la
presión intracraneal, el volumen de
LCR, o la presión intravascular
(particularmente en el pre y
postoperatorio de cirugía ocular).

ACTIVIDAD FÍSICA Conocimiento Corporal IV Apuntes de Clase UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
Por: Dc.Gustavo Ramón S.*

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