El documento discute la importancia de que los médicos radiólogos mejoren su visibilidad y relación con los pacientes. En particular, (1) los médicos radiólogos deben aprender a observar más allá de las imágenes y conocer mejor a los pacientes, (2) deben comunicarse directamente con los pacientes sobre los resultados de los exámenes, y (3) es necesario que los radiólogos sean más visibles como parte integral del equipo de atención médica.
Dilemas eticos en Radiologia, es un analisis de los conflictos eticos en los que pueden caer los participantes de la relacion medico, radiologo, paciente y su compleja relacion entre ellos.
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Barnadas A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Moreno Marín P. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Dilemas eticos en Radiologia, es un analisis de los conflictos eticos en los que pueden caer los participantes de la relacion medico, radiologo, paciente y su compleja relacion entre ellos.
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Barnadas A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Moreno Marín P. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Avances de resultados del proyecto SENECA sobre estándares de calidad en los cuidados. Emilio Ignacio García. IV Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Ferro T. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Una experiencia para el compromiso de pacientes y profesionales. Carlos Aibar Remón. III Conferencia Internacional en Seguridad de pacientes: "Los pacientes por la seguridad del paciente" (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)
Avances de resultados del proyecto SENECA sobre estándares de calidad en los cuidados. Emilio Ignacio García. IV Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Ferro T. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Una experiencia para el compromiso de pacientes y profesionales. Carlos Aibar Remón. III Conferencia Internacional en Seguridad de pacientes: "Los pacientes por la seguridad del paciente" (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)
Benchmarking can be defined as a process for improving performance by constantly identifying,
understanding and adapting best practices and processes followed inside and outside the company
and implementing the results. The main emphasis of benchmarking is on improving a given
business operation or a process by exploiting 'best practices,' not on 'best performance.'
Simply put, benchmarking means comparing one's organization or a part of it with that of the other
companies.
Bajaj need to implement internal and competitive and strategic benchmarking so that Company fulfills customer requirement on time so results in customer satisfaction & in turn increase in sales.
Capitulo 7 del libro "Atencion Primaria de la Mujer, la Ninez y la Adolescencia en el Peru" Pacora P, Oliveros M, Kendall R, Guibovich A, Calle M, Cano
U, Cueva G, editores. Lima: Perú Saludable; 2009.
La relación médico-paciente, articulo por Héctor Rodríguez Silva.
Se presenta una revisión de los distintos aspectos de las
relaciones interpersonales con las particularidades
específicas que tienen lugar entre el médico, el paciente y
familiar y los cambios que ha experimentado esta relación
a través del tiempo. Se definen sus características y
clasificación en activa-pasiva, cooperativa guiada y de
participación mutua. Se detallan las diferentes etapas y la
importancia de cada una de ellas, así como las deficiencias
más frecuentes. Se refleja lo que está ocurriendo en países
capitalistas con sistema neoliberal, donde la salud está en
manos de empresas privadas y seguros, que convierten los
servicios médicos en una forma más de comercio. Por
último, se comenta el impacto del desarrollo tecnológico
de los años actuales, tanto en sus aspectos positivos como
negativos.
El siguiente proyecto fue elaborado con la finalidad de crear un plan que mejora el nivel de atención recibido por los pacientes que acuden a centros de salud públicos y privados . Provocando así una mejor relación médico-paciente
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
VIVIR LA MEDICINA. Aprendiendo a ver, a ser visible.
1. VIVIR LA MEDICINA. Aprendiendo a ver, a ser visible.
Dr. Gaspar Alberto Motta Ramírez1
1
Médico Radiólogo, con postgrado en Imagen Seccional del Cuerpo, adscrito al
Departamento de Radiación Ionizante, subsección de Tomografía Computada, del
Hospital Central Militar, Secretaría de la Defensa Nacional; académico de numero en
el sitial de Radiología e imagen en la Academia Mexicana de Cirugía.
Dice el Dr. Ruy Pérez Tamayo, con justificada razón, que la función del médico
es evitar las muertes tempranas e innecesarias. Pensar que la función es evitar
la muerte como tal, sería transitar por la medicina como un perdedor perenne.1
El médico radiólogo es quién aprende a ver2, a ser visible.3
El médico radiólogo es quien aprende a ver2 al desarrollar la capacidad de ver,
de compenetrarnos de lo que nos rodea; porque en los pacientes hay mucho
más que una imagen, hay más que lo que vemos y ello es particularmente
importante para nosotros los médicos radiólogos, que no debemos perder la
capacidad de observar a nuestros pacientes, analizar su rostro, su mirada, sus
gestos, su actitud, la entonación de sus palabras, la descripción de su
enfermedad, sus miedos, etc., que nos permitirán hacer un diagnóstico más
preciso; y que si bien nuestra forma de interactuar seria como una foto
instantánea no debemos perder ni una pizca de información.
Sí, en efecto, los buenos médicos radiólogos, hoy como antes, aprenden a ver,
a escrutar cada detalle del paciente que está frente a ellos, y su relación no
sólo es más humana, sino más útil para lograr el diagnóstico correcto. Es el
momento de aprender a ver, y a percibir en toda su dimensión el mundo que
nos rodea.2
2. El médico, el médico radiólogo, debe estar siempre preparado para hacer lo
que mejor sabe, lo que mejor puede y lo que mejor debe, ante la incertidumbre
que genera la influencia de lo nuevo, que como moda es factible de constantes
cambios. Lo nuevo se ha demostrado que no garantiza el progreso absoluto.3
Este volver a ver a la clínica clásica debe colocarse en convergencia con la
medicina basada en las evidencias, sin excluir el avance en los modernos
sistemas de comunicación, los megaensayos y los metaanálisis que deben
influir en todo aquello que hacemos día a día, pero con un espíritu de lógica
crítica e innovadora, para evitar la degradación de la libertad del clínico y del
médico radiólogo, como parte esencial del equipo multidisciplinario del ejercicio
médico del siglo XXI, evitando rígidos y dogmáticos protocolos, que a veces
orillan a excesivos análisis económicos simplistas y repetitivos, con la
búsqueda única de la salud misma e interactuando activamente con políticos y
administradores.
“El radiólogo invisible”, con este sugerente título, los Dres. Gary Glazer (figuras
nums. 1 y 2) y Ruiz- Wibbelsmann publicaron en el año 2011 un artículo en la
revista Radiology describiendo la situación de la relación entre radiólogos y
pacientes.4
Los médicos radiólogos son fundamentales en la práctica hospitalaria y los
programas de formación de la especialidad han creado radiólogos líderes en la
práctica médica. Pero los médicos radiólogos siguen siendo unos desconocidos
para sus pacientes y la especialidad no aparece en las encuestas a pacientes.5
Los médicos radiólogos5 debemos desarrollar la relación entre radiólogos y
pacientes: comunicación directa de los resultados, conocer a nuestros
3. pacientes, explicar los procedimientos del examen radiológico, la creación de
imágenes e informes para el paciente y abogar por un diseño de las
instalaciones radiológicas que promueva la interacción médico radiólogo-
paciente. La nueva medicina personalizada con avances tecnológicos, técnicas
y terapias moleculares, requiere más visibilidad del médico radiólogo dentro del
equipo de atención médica del paciente.5
Deberemos implementar acciones imprescindibles para dar visibilidad al médico
radiólogo, pero no solo a nivel institucional, sino de formación, debate y
actuación con los médicos de diferentes especialidades y los médicos
radiólogos. Los mensajes son6:
1. Es necesaria una relación cercana y directa del paciente con su médico
radiólogo, que este le informe de riesgos, ventajas y resultados de sus
pruebas,
2. El médico radiólogo informa radiografías e imágenes de equipos
sofisticados desde ultrasonido hasta PetCT, y en muchas ocasiones
realiza procedimientos terapéuticos a los paciente,
3. La radiología o diagnóstico por imágenes es vital en la medicina actual,
4. Los médicos radiólogos son médicos especializados en la realización e
interpretación de pruebas radiológicas que intervienen de forma
importante sobre la salud de los pacientes,
5. Con los sistemas de interpretación con dictáfonos se ha facilitado la
comunicación expedita de hallazgos urgentes a los pacientes y los
médicos tratantes,
4. 6. Nuestra actividad profesional debe dirigirse en forma balanceada de una
práctica basada en el volumen a una práctica basada en el valor de
nuestra especialidad7,
7. Los médicos radiólogos en su participación como profesores clínicos
pueden estimular a sus estudiantes para que tomen, analicen y mejoren
sus acciones. Para lograrlo se deberán proveer situaciones que
provoquen un reto educacional, con retroalimentación y lluvia de ideas
con sesiones de preguntas y respuestas bidireccionales. La destreza de
cualquier profesor clínico es la de saber escuchar y de crear preguntas
abiertas.8
Ninguna actuación servirá si no estamos convencidos los médicos radiólogos
del cambio en nuestra actitud y en el desempeño con nuestros pacientes.
Si cada uno de nosotros se tomase unos minutos para conocer a sus pacientes
cada día con tal solo decir “Soy el Doctor….., médico radiólogo e interpretaré
su estudio” lograríamos impactar favorablemente nuestro futuro mejorando
nuestras relaciones públicas.9
Una de las razones por las que los radiólogos no alcanzamos el deseado
protagonismo ante determinadas instancias, tales como instituciones y
direcciones de los centros (públicos y privados), es nuestro frecuente y peculiar
punto de vista acerca de las leyes que regulan la oferta y la demanda, así como
nuestra escasa formación y sensibilidad en materia de gestión. Tendemos a
olvidar que los “clientes” principales de los radiólogos (en cualquier ámbito
sanitario) son los médicos tratantes y, en menor grado, los pacientes. Si la
demanda no es correspondida correlativamente con nuestra oferta presencial,
5. el médico tratante y los responsables sanitarios considerarán otras vías y
fórmulas alternativas que permitan hacer frente a cualquier demanda.10
Los médicos radiólogos debemos mejorar nuestras relaciones con todos los
integrantes del equipo de salud no solo con los médicos tratantes. Debemos
ser visibles, activos, participativos, colaboradores y con actitud positiva para
con todos los miembros integrantes de nuestras áreas de trabajo. Así
lograremos asegurar nuestra visibilidad como también la necesidad de nuestras
acciones11 y para ello debemos hacer mas accesibles a los clínicos y a los
pacientes el como realizamos nuestro trabajo y como es que ese producto es
una parte fundamental en la toma de decisiones clínicas hoy por hoy en el
mundo. El como enfoquemos esta energía para desarrollar e implementar esta
transición hacia el frente del trabajo clínico nos definirá en el futuro.12
En mi opinión, al igual que la de muchos otros, es que el momento ha llegado
de que nuestra práctica pueda comunicar los hallazgos directamente a los
pacientes y para ello es necesario ser comprometido, prudente y proactivo.
Podríamos preguntarles si ellos desean conocer los hallazgos y el resultado de
los estudios. Si su respuesta es favorable, deberemos hacérselos saber. El
juramento de Hipócrates nos recuerda el que siempre debemos proteger al
paciente. Nuestra obligación primaria es hacia los pacientes. 13,14
El médico radiólogo es el doctor del doctor pero también es el médico del
paciente14,15 lo que es un privilegio y una oportunidad que no debemos evitar.
Figura núm. 3.
7. Figura núm. 1, Gary Glazer, MD, 1950-2011 de las referencias núm. 16:
http://med.stanford.edu/news/all-news/2011/10/gary-glazer-pioneering-leader-
in-radiology-at-stanford-dies-at-61.html
Figura núm. 2 de la referencia núm. 17:
https://www.google.com.mx/search?q=GARY+GLAZER
8. Figura núm. 3 de la referencia núm. 18: Bui AAT, Hsu W, Arnold C, El-Saden S,
Aberle DR, Taira RK. Imaging-based observational databases for clinical
problem solving: the role of informatics. J Am Med Inform Assoc 2013;20:1053–
1058.