La digestión y absorción de lípidos requiere la hidrólisis de triglicéridos por lipasas en el estómago y páncreas, formando ácidos grasos y monoglicéridos. Las sales biliares emulsifican estas moléculas para formar micelas, las cuales son absorbidas en el intestino delgado. Aquí, los productos de la digestión se re-esterifican en triglicéridos y colesterol y se empaquetan en quilomicrones para su transporte a través de la linfa y sangre a los
Capitulo 66 del libro fisiologia medica Guyton y Hall 13 edicion.
Digestion de los diversos alimentos mediantes hidrolisis.
Principios basicos de la absorcion gastrointestinal.
Absorcion en el inestino delgado.
Absorcion en el intestino grueso.
El metabolismo es muy importante dentro de la salud medicinal para que pueda mantener ese equlibrio interno de todos los organos del cuerpo humano.
Entonces para comezar con una buena salud es muy importante iniciar por el proceso del metabolismo para poder ejercer la base de todo el ser vivo.
Capitulo 66 del libro fisiologia medica Guyton y Hall 13 edicion.
Digestion de los diversos alimentos mediantes hidrolisis.
Principios basicos de la absorcion gastrointestinal.
Absorcion en el inestino delgado.
Absorcion en el intestino grueso.
El metabolismo es muy importante dentro de la salud medicinal para que pueda mantener ese equlibrio interno de todos los organos del cuerpo humano.
Entonces para comezar con una buena salud es muy importante iniciar por el proceso del metabolismo para poder ejercer la base de todo el ser vivo.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
9. Digestion de TAG de la
dieta
En ella participan las lipasas linguales y
gástricas (~30% de los TAG), las sales
biliares y la lipasa pancreática (la más
importante).
Meli lds 9
10. FUNCIÓN DE LOS ÁCIDOS
BILIARES
• Aumentan la función de la Lipasa pancreática.
• Reducen la “Tensión Superficial” y con ello favorecen la
formación de una EMULSIÓN de las grasas. Contribuyen a
dispersar los lípidos en pequeñas partículas y por lo tanto
hay mas superficie expuesta a la acción de la lipasa.
• Favorece la absorción de Vitaminas Liposolubles.
• Acción Colerética: estimulan la producción de bilis.
10Meli lds
11. • En el intestino delgado
las sales biliares
emulsifican las grasas de la
dieta y a las vitaminas
liposoluble, formando
micelas mixtas.
• En las micelas las lipasas
degradan los TAG
Meli lds 11
12. PAPÉL DE LA BILIS EN LA
DIGESTIÓN DE LÍPIDOS
• ÁCIDOS BILIARES: el más abundante es el ácido
cólico, en menor proporción se encuentra el ácido
quenodesoxicólico.
• Son excretados en la bilis conjugados con glicina o
taurina. Ej.: -ácido glicocólico
-ácido taurocólico
12
Ácido glicocólico Ácido taurocólico
Meli lds
16. Lipasa pancreática
• Es una esterasa que hidroliza TAG a 2-MAG
• Es específica para los ácidos grasos ubicados en las
posiciones 1 y 3
• Prefiere ácidos grasos de cadena larga ( > 12
carbonos)
• Reacciona en la interface agua/lípido de las gotas de
emulsión
• Requiere de un cofactor proteico llamado colipasa que
la activa.
– La colipasa también se produce en el páncreas y estabiliza el
complejo enzima/micelas mixtas.
Meli lds 16
17. LIPASA
• Cataliza la hidrólisis de
uniones éster en los
carbonos primarios (a y
a’) del glicerol de las
grasas neutras
(Triacilgliceroles)
17Meli lds
18. ISOMERASA
• Para la hidrólisis de 2-
MAG es necesaria la
presencia de esta enzima
que traslada el grupo
acilo de la
posición 2 (ó b) a la
posición 1(ó a).
• Luego la hidrólisis del
monoacilglicerol (MAG)
se completa por acción
de la Lipasa.
18Meli lds
19. El Páncreas también produce
• Esterasa de lípidos inespecífica
– Actúa sobre esteres de colesterol, MAG, y
otros esteres lipídicos
– Requiere de sales biliares para su actividad
• Fosfolipasa A2
– Activada por tripsina
– Requiere de sales biliares para su actividad
Meli lds 19
21. FOSFOLIPASA A2
• Cataliza la hidrólisis del enlace éster que une el ácido
graso al hidroxilo del carbono 2 del glicerol en los
Glicerofosfolípidos.
• Se forma un ácido graso y lisofosfolípido
CH
H2C
O
H2C O
O
C
P
C
O
O
O R1
O
R2
O
X
CH
H2C
HO
H2C O
O
C
P
O
O
R1
O
O
X
OHC
O
R2
+
FOSFOLIPASA
A2
21Meli lds
22. En los plasmalógenos, una de las cadenas alquílicas está
unida por enlace éter en vez de éster.
La mitad de los fosfolípidos del corazón son plasmalógenos.
Meli lds 22
23. COLESTEROLASA
• Cataliza la hidrólisis de ésteres de colesterol con
ácidos grasos.
C
O
R O
C
O
R OH
OH
ESTER DE COLESTEROL COLESTEROL AG
COLESTEROLASA
23Meli lds
24. SÍNTESIS DE QUILOMICRONES
• Los ácidos grasos
(AG) y otros
productos son
captados por los
enterocitos (Yeyuno)
y convertidos en TAG
• Los TAG se
incorporan con el
colesterol y
apolipoproteínas en
los quilomicrones
(QM)Meli lds 24
25. • Los QM se transportan
primero por el sistema
linfático y luego por el
sanguíneo a los tejidos
• La lipoproteinlipasa de la
pared capilar es activada por
ApoC-II, liberando AG y
Glicerol
• Los AG ingresan a las células
donde se oxidan para obtener
energía o se almacenan como
TAG
TRANSPORTE DE LOS LÍPIDOS
Meli lds 25
26. ACONTECIMIENTOS BIOQUIMICOS EN LA
DIGESTION Y ABSORCION DE LAS GRASAS
FASES:
INTRALUMINAL
I
MUCOSA
IV V
LIBERACIÓN
III
VII
VI
Meli lds 26
28. DIGESTION-ABSORCION DE LIPIDOS
Los triglicéridos deben ser hidrolizados y emulsificados en gotitas pequeñas
antes de ser absorbidas.
Las vitaminas liposolubles debe ser emulsificada en las micelas lipídicas y su
absorción esta comprometida en dietas carentes de grasa.
La hidrolisis de los triglicéridos comienza por la lipasa lingual y gástrica que
ataca el enlace éster, formando diacilgliceroles y ácidos grasos libres. La
lipasa pancreática y la colipasa continúa la hidrolisis produciendo 2
monogliceroles y ácidos grasos.
Las sales biliares contribuyen a la emulsificación junto con fosfolípidos y
colesterol.
A nivel del epitelio del yeyuno, los ácidos grasos y monoglicéridos se
absorben.
Dentro de las células, la 1-mono acilglicerol son hidrolizadas totalmente y
los 2-monoacilgliceroles se esterifican a triacilgliceroles.
Los ácidos grasos son re-esterificados a TAG en la mucosa intestinal y junto
con otros productos lipídicos se empaquetan en QM y entran a la linfa y de
allí a la sangre.
Meli lds 28
29. Fases
I: Hidrolisis TG y EC por esterasas pancreáticas
II: Solubilización de FA, MG, C en la micela del
ácido biliar.
III: Difusión de la micela mixta a través de la
capa de agua de la microvellosidad
IV: Difusión de FA, MG y C a través de la
microvellosidad
V: Resistencia de FA y MG a TG y C a EC
VI: Síntesis de QM
VII: Liberación del QM
Meli lds 29
30. DEFECTOS DE LA ABSORCIÓN DE LAS
GRASAS
A. LIPOLISIS DEFECTUOSA:
• Pancreatitis crónica TG no hidrolizada
• Carcinoma de páncreas esteatorrea: 25-44g/día
B. SOLUBILIZACION MICELAR INSUFICIENTE:
• Obstrucción intra o extra hepática:
Secreción sales biliares esteatorrea
Ictericia 16-19g/día
• Estasis intestinal:
Estreches del intest. Delgado proliferación
Asas ciegas por vía quirúrgica bacteriana
Reserccion ileal: de 100cm, diarrea + de 100cm, esteatorrea
esteatorrea
Meli lds 30
31. C. DISMINUCIÓN EN LA CAPTACIÓN Y REESTERIFICACIÓN EN LA MUCOSA:
- La captación de lípidos y células intestinales depende:
• Superficie total del intestino delgado cuando hay disminución de la
• Integridad bioquímica de la célula área, hay mala absorción
- Enteropatía por el gluten
- Sprue tropiacal se observa grados variables de
- Yeyunitis esteatorrea
- Resección intest, delagado Solubilización micelar insuficiente
(yeyunectomía, ilectomia) pérdida del área de superficie de
absorción
- Resección extensa del intestino delgado esteatorrea grave
- Linfoma intestinal esteatorrea
- (destrucción tejido mucosa-submucosa)
Meli lds 31
32. D. DEFECTOS EN LA FORMACION DE QM
• Abetalipoproteinemia
E. DEFECTOS DEL TRANSPORTE DE QM
• Linfagiectasia intestinal esteatorrea
F. DEFECTOS MÚLTIPLES
• Síndrome de Zollinger-Ellison:
inactivación de la lipasa pancreática
Ácido precipitación ac. Biliares conjugados
cambios morfológicos de la mucosa intestinal
Meli lds 32