Este documento describe las fracturas del primer y quinto metacarpiano. Explica los músculos asociados con cada metacarpiano, las causas comunes de fractura, la clasificación, signos y síntomas, y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. Se centra en detalles sobre la fractura de Bennett del primer metacarpiano y la fractura del boxeador/camorrista del quinto metacarpiano.

1. FRACTURA DE 1° Y 5°
METACARPIANO
De La Cruz Gutiérrez Nancy Yomaira

2. METACARPO

3. MUSCULOS DEL METACARPO
Primer metacarpiano: abductor largo del pulgar
extensor corto del pulgar
interóseo dorsal
Oponente del pulgar
Segundo metacarpiano Primer radial externo
Palmar mayor
Aductor del pulgar
Primer interóseo palmar
Primer interóseo dorsal
Tercer metacarpiano Segundo radial externo
Aductor del pulgar
Segundo interóseo dorsal
Tercer interóseo dorsal
Cuarto metacarpiano Segundo interóseo
palmar
Tercer interóseo dorsal
Cuarto interóseo dorsal
Quinto metacarpiano Cubital posterior
Tercer interóseo palmar
Oponente del meñique
Cuarto interóseo dorsal

4. FRACTURAS DE METACARPIANOS
 Definicion?
 40 % de las fracturas de la mano
 Los metacarpianos(excepto el 1ro) están estrechamente
unidos entre si por lo tanto sus fracturas aisladas suelen
ser mas estables.
ya que están cubiertos por muchos músculos,
disponen de una buena vascularización
suelen consolidarse con rapidez

5.  Diafisarias
 Cabeza
 Cuello
 Base
 el IV y V MTC cabeza y cuello

6. FACTORES DE RIESGO
EPIDEMIOLOGIA
Hombres >40 años
Mano derecha

7. FRACTURA DE 1°
METACARPIANO
De La Cruz Gutiérrez Nancy Yomaira

8. FRACTURA DE 1° METACARPIANO
 mayor movilidad  base

9. CLASIFICACION DE MCNEAL Y LICHTENSTEIN

10. FRACTURA DE BENNETT
 fractura-luxacion oblicua de la
base que afecta a la articulación
trapeciometacarpiana.
 el fragmento distal que incluye la
mayor parte de la superficie
articular se desplaza y se luxa
por la acción del Abductor del
Pulgar.

11. FRACTURA DE BENET

13. CUADRO CLINICO  DIAGNOSTICO
 Dolor intenso
 Impotencia Funcional
 Tumefacción
 Deformidad
 Signo de Kus*

14. TRATAMIENTO
 Reducción mediante tracción y compresión.
 Traccion continua con esparadrapo(Abduccion y extension 3-4sem).Yeso (2sem.)
 Al ser sumamente inestable, es necesaria la fijación con agujas de Kirschner
al trapecio o al segundo metacarpiano.

16. Enclavamiento transversal
de Lamb y Furlong

18. SECUELAS
 Estéticas : deformidad
 Funcionales: rigidez , Pseudoartrosis (limitacion de
movs.)
 Inestabilidad de la articulación trapecio metacarpiana
con tendencia a luxación posterior

19. FRACTURA DE ROLANDO:
 Fractura en «V», «Y» «T» de la base del
primer metacarpiano cuya reducción
anatómica es difícil y lleva a la artrosis
trapeciometacarpiana.
Marginal anterior
Marginal Posterior
Diafisiario

20. CUADRO CLINICO  DIAGNOSTICO
 Dolor intenso
 Impotencia Funcional
 Tumefacción
 Deformidad
 Signo de Kus*

21. TRATAMIENTO
 Osteosintesis
 Tornillo de ensamble de fragmentos mediante AK

22. TRATAMIENTO

23. COMPLICACIONES
 Angulacion:
 desequilibrio de musculatura intrinseca-extrinseca 
perdida de fuerza o dolor + deformidad.
 Pseudoartrosis

24. FRACTURA DEL 5°
METACARPIANO
De La Cruz Gutiérrez Nancy Yomaira

25. FRACTURA DE 5° METACARPIANO
“FRACTURA DEL BOXEADOR/CAMORRISTA”
mecanismo suele ser un mecanismo de compresión axial. Se conoce como “Fractura del
boxeador”
o “Fractura del camorrista”.
El desplazamiento suele ser una angulación de vértice dorsal. El tratamiento consiste en la
reducción mediante flexión de 90º de la articulación MF y compresión hacia arriba mientras
se
ejerce compresión hacia abajo desde el fragmento proximal. La fractura suele ser inestable
por lo
que se requiere normalmente tratamiento quirúrgico y fijación con agujas de Kirschner.

26. FRACTURA DE 5° METACARPIANO
“FRACTURA DEL BOXEADOR/CAMORRISTA”
 Fractura del cuello .
 mecanismo de flexión.
 10-20% de las fracturas de la mano

27. CUADRO CLINICO
 Deformidad
 Dolor
 Tumefaccion
 Desaparece el nudillo

28. DIAGNOSTICO
CLINICO
RADIOLOGICO

29. TRATAMIENTO
 Reducción ortopédica (con anestesia local) :
 mano en pronación, se hiperflecta el meñique de tal modo que la base de la
falange proximal quede por debajo de la cabeza del metacarpiano,
 se ejerce una fuerza axial hacia dorsal a través de la falange que empuja la
cabeza del 5° metacarpiano,
 lográndose la reducción e inmovilizando en esa posición forzada por un
período de una semana; después se cambia a una inmovilización en posición
funcional por dos semanas.

30. TRATAMIENTO
 inmovilización de tres semanas, manteniendo la
articulación metacarpo falángica en flexión de 80º y
una sindactilización con el 4º para prevenir la
rotación.

31. TRATAMIENTO
Fractura desplazada

32. TRATAMIENTO
 Reducción cerrada y ferulización
externa en posición neutral con el
uso del yeso de París, que incluye
a la :
 articulación metacarpiana
 articulación interfalángica proximal
y
 articulación carpometacarpiana.

34. COMPLICACIONES
 Esteticas : Deformidad
 Funcionales: déficit de extensión de la articulación

35. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 http://www.manualresidentecot.es/es/bloque-iv-miembro-superior/79-
fracturas-de-la-mano-falanges-y-metacarpianos
 J Burgos flores,Fracturas,Ed. Médica Panamericana, 1999.Pag:173
 Diego Novillo, Fracturas de metacarpianos, complexo Hosp. Ourense.
 http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=90
 http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_
Sec01_36.html