Este documento discute el tema de las fracturas óseas. Define una fractura, sus causas y el proceso de consolidación. Describe los signos y síntomas de una fractura y varios métodos de clasificación incluyendo por trazo, ubicación y estabilidad. Explica la lectura radiológica de fracturas y las opciones de manejo médico y quirúrgico.

1. Mgs. ADRIANA GUZMAN
VELASCO

2.  DEFINICION
 CAUSAS
 PROCESO DE CONSOLIDACION
 SIGNOS Y SINTOMAS
 CLASIFICACION POR TRAZO
 CLASIFICACION POR UBICACIÓN
 CLASIFICACION POR CAPSULA
 CLASIFICACION POR ESTABILIDAD
 LECTURA RADIOLOGICA
 MANEJO MEDICO

3. PERDIDA DE LA CONTINUIDAD DEL TEJIDO
OSEO.
 TRAUMA
 SECUNDARIA A UN PROCESO
PATOLOGICO

4. dolor,
impotencia funcional,
deformidad,
Movilidad articular limitada,
aumento de volumen,
equimosis y crepito óseo,
EN UNA FRACTURA CAUSADA POR UN TRAUMA

5. • ETIOLOGIA
• MECANISMO DE PRODUCCIÓN
• AFECTACIÓN DE PARTES BLANDAS
SU PATRÓN DE INTERRUPCIÓN
• ESTABILIDAD
CLASIFICACIONCLASIFICACION

6. ETIOLOGIA:ETIOLOGIA:
TRAUMATISMOTRAUMATISMO
POR FATIGA OPOR FATIGA O
STRESSSTRESS
SECUNDARIO ASECUNDARIO A
PATOLOGIA DEPATOLOGIA DE
BASEBASE

7. SEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCION
A./ FRACTURAS POR MECANISMO
DIRECTO
B/ FRACTURAS POR MECANISMO
INDIRECTO

8. COMPRESION POR FLEXION

9. POR TRACCION  POR TORSION

10.  ABIERTA  CERRADA

11. Extensión
Parcial Fisura Depresión (cráneo) Muesca (bala)
Infracción (tallo
verde)

12. Fracturas completas simples
Tienen un trazo único y no hay desplazamiento
-Fractura completa con desplazamiento.
-Son las que pierden la alineación de los
fragmentos y dependiendo de su localización pueden ser:
- Según el eje longitudinal: Acabalgamiento
Diástasis
Rotación ó decalaje
- Según el eje transversal: Desviación lateral
Desviación angular
-Fractura conminuta. En las que existe más de un trazo
-de fractura.

13. ESTABLESESTABLES
NO TIENDEN ANO TIENDEN A
DESPLAZARSEDESPLAZARSE
INESTABLESINESTABLES
TRAZO OBLICUO
MAYOR A 45°

15. LUXACIÓN LUXO-FRACTURA
Fractura asociada a la perdida
de la congruencia articular
Perdida de la congruencia
articular
Esguince:
Mecanismo de distensión de
ligamentos desde fase
elástica hasta ruptura

17. PRIMARIA
SE PRODUCE POR UNA REDUCCION
ANATOMICA DE LOS
FRAGMENTOS Y AUSENCIA DE
MOVIMIENTO -QX
SECUNDARIA
EN FRACTURAS NO ESTABILIZADAS
QUIRURGICAMENTE

18. PRIMARIA:
SIN
FORMACION
DE CALLO
SECUNDARIA:
SOMETIDA A UNA
INMOVILIACION
SUFICIENT PERO
NO ESTRICTO
TIPOS DE CONSOLIDACIONTIPOS DE CONSOLIDACION

19. RIGIDA FIJACION DE FRAGMENTOSRIGIDA FIJACION DE FRAGMENTOS
Se denomina Osteosíntesis, al procedimiento mediante el cual
se unen fragmentos óseos mediante la utilización de elementos tales
como Tornillos, Placas, Tutores externos, Clavos Endomedulares y otros.

20.  Estabilizar
 Buena alineación
mecánica
 Conservación de la
vascularización de
losfragmentos óseos
y de partes blandas
 Reducción anatómica
de las fracturas
 Movilización precoz
 No invadir
 No lesionar tejido
blando periarticular
 Recuperación
inherente a la
biología del tejido

21. FASES DE LA CONSOLIDACION PORFASES DE LA CONSOLIDACION POR
SEGUNDA INSTANCIASEGUNDA INSTANCIA

22. FASE DE IMPACTO E INDUCCIONFASE DE IMPACTO E INDUCCION
IMPACTO: Inicio deIMPACTO: Inicio de
Stress y disipación deStress y disipación de
energíaenergía
INDUCCIONINDUCCION
Hematoma de fractura eHematoma de fractura e
Inicio de proceso de osteo-Inicio de proceso de osteo-
InducciónInducción
Migración de células mesenquimales atraídas por factores quimio tácticos
Proliferación celular como respuesta a factores Mito génicos
Diferenciación celular regulada por factores inductores

23. OSTEOBLASTOS
FACTOR ESTIMULANTE
DE MACROFAGOS
FACTOR ESTIMULANTE
DE GRANULOCITOS
OSTEOCLASTOS : DERIVADOS DE CELULAS
TOTIPOTENCIALES : RESORCION OSEA

24. FASE DE INFLAMACIONFASE DE INFLAMACION
(48 HORAS A 2 SEMANAS)(48 HORAS A 2 SEMANAS)
• Llegada de Células inflamatorias
• Degradación hematoma de fractura
• Proliferación vascular

25. FASE DE FORMACION DE CALLO BLANDOFASE DE FORMACION DE CALLO BLANDO
(2DA A 3RA SEMANA )(2DA A 3RA SEMANA )
Periostio
Endostio
Tejido de
granulación
Tejido fibrosoTejido condroide
Tejido osteoide

26. FASE DE FORMACION DEFASE DE FORMACION DE
CALLO DUROCALLO DURO
TEJIDO OSTEOIDE NEOFORMADO
POR DEPOSITO DE HIDROXIAPATITA

27. FASE DE REMODELACIONFASE DE REMODELACION
(DURACION INESPECIFICA)(DURACION INESPECIFICA)
EL HUESO FIBRILAR SE CONVIERTE
EN LAMINA TRABECULAR
CAVIDAD MEDULAR ES OCUPADA POR
MEDULA OSEA

31. Epifisaria Metafisaria Diafisaria
Desprendimientos epifisarios
Puro
Con un
trazo
metafisario
Parcial
de la
epífisis
Parcial epífisis y
trazo metáfisis
Compresión parcial
de la línea

32. Trazo
Epifisarias
Parcelar Unicondílea Bicondíela(YoT) Conminuta Supracondílea
Diafisarias
Estables Transversal Poco oblícua
Inestables
Fuertemente
oblícua
Espiroidea
Tercer
fragmento
cuneiforme
Tercer fragmento
cilíndrico
Transverso
oblícuo
Macromultifragmentario
Conminuta

33. Desplazamientos
Sin
desplazamientos
Desplazadas Impactada
Longitudinales Laterales
Cabalgamiento Diástasis Posterior Anterior Externo Interno
Rotaciones Angulaciones
Interna Externa Valgo Varo Antecurvatum Recurvatum

34.  NO SE DESPLAZAN CON LAS CARGAS
FISIOLOGICAS
LOS SEGMENTOS SE MUEVEN DE FORMA
INDEPENDIENTE ENTRE SI

40. Es una fractura del tercio proximal del
cubito asociada con luxación del radio o
ruptura del ligamento anular, produciendo
la angulación o cabalgamiento de los
fragmentos cubitales
FRACTURA DE MONTEGGIA

41. FRACTURA DE BENNETFRACTURA DE BENNET
FRACTURA DEL PRIMER
METACARPIANO QUE SE
DESPLAZA HACIA RADIAL
Y PROXIMAL

42. FRACTURA DE ROLANDO: BASE DEL
PRIMER METACARPIANO ANTERIOR

43. La fractura de
Goyrand-Smith (o
fractura de Colles
invertida) es una
fractura de la
extremidad distal del
radio con
desplazamiento palmar
y angulación palmar.

46.  FRACTURA DIAFISIARIA
 TERCIO MEDIO DEL RADIO Y ULNA
 CON DESPLAZAMIENTO DORSAL Y
CABALGAMIENTO DE AMBOS
FRAGMENTOS
 TRATAMIENTO: CLAVOS
INTRAMEDULARES

48.  FISURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA
 FRACTURA SIMPLE COMPLETA DE LA
DIAFISIS DE LA TIBIA

50. Ubicación o segmento comprometido
Extensión
Trazo
Desplazamiento
Compromiso de tejido blando

52.  DIAFISIS EN ESPIRAL DE FEMUR
 TOTALMENTE DESPLAZADA
 TERCER FRAGMENTO CILINDRICO-
INESTABLE

64. COMPLICACIONES DE FRACTURAS

65. Pseudo-artrosis hipertrófica
de la región subtrocanterana.

66. TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO
FUNCIONAL
QUIRURGICO

68. ESCISION DE FRAGMENTOS
FRACTURADOS
OSTEOSINTESIS
OSTEOTOMIA
ARTROPLASTIA