Este documento trata sobre la gerencia de recursos financieros y costos en el sector salud. Explora conceptos como costos directos e indirectos, costos fijos y variables, y estructura de costos. También discute temas como la demanda por servicios de salud, análisis costo-efectividad, y fuentes de ingresos financieros en el sector salud. El documento provee una introducción general a conceptos económicos y de gestión clave para entender la administración de recursos en el área de la salud.

1. GERENCIA DE RECURSOS
FINANCIEROS Y COSTOS EN
SALUD
INT. JUAN PABLO DOMECQ

2. Costos en Salud
• La incorporación económica salud más
importantes.
• La escasez de recursos financieros
• Interrogantes:
• ¿Cuánto gasta el gobierno en salud?
• ¿Cuánto gastan las personas?
• ¿En que se gasta?
• ¿Cómo se deberia gastar?

3. O el médico más el economista?
• Toda evaluación económica, depende de la
evaluación técnica (calidad de atención,
equidad, accesibilidad, etc.).
• Menos en economía tp es mejor.
• Por lo tanto la evaluación económica y médica
deben integrarse y no sustituirse.

4. La salud como bien económico
• ¿Es la salud un bien económico?
“La salud, en la medida que satisface
necesidades de los individuos se constituye en
un bien económico.
Satisface la necesidad de tener mayor tiempo
de vida con salud para desarrollar todo tipo
de actividades”.

5. La salud como bien económico
• La salud
• “bien meritorio”
• garantizar la reproducción y desarrollo del sistema
económico social.
• Proteger la salud no dependa de la capacidad
adquisitiva, sino que sea un derecho gratuito.

6. La economía de la salud: ¿políticas
para ahorrar dinero?
• Cómo podemos gastar para conseguir el
máximo beneficio y a fin de cuentas ganar
dinero para la comunidad, estado, pais, etc.
• Un pais enfermo.
• Un pais que no produce.
• Un pais pobre.

7. Análisis Costo-Efectividad para la
elección de
intervenciones de salud

8. La demanda por servicios de salud de
los individuos/hogares
• Factores determinantes:
– Percepción de enfermedad
– Preferencias de atención (culturales, nivel educativo,
ámbito residencia, estatus social, calidad atribuida...)
– Ingresos de los hogares
– Costos: tarifas, precio de los bienes relacionados,
tiempos de espera, costo oportunidad, distancia
– Tenencia de un seguro

9. • Eficiencia: "Capacidad para lograr un fin
empleando los mejores medios posibles".
• Eficacia: "Capacidad de lograr el efecto que se
desea sin que priven para ello los recursos o
los medios empleados".
• Efectividad: "Cuantificación del logro de la
meta".

10. Lo que un médico debe saber sobre
economía
• 1. La eficiencia y la efectividad
La eficiencia es la marca de la excelencia en medicina, pero
el camino a la eficiencia pasa por la efectividad.
2. Consideración del costo de oportunidad
Costo de OPORTUNIDAD: ni dinero ni recursos; el beneficio,
diagnóstico o terapéutico, que deja de obtenerse en la
mejor alternativa razonablemente disponible (BENEFICIOS
SANITARIOS: CANTIDAD y CALIDAD de VIDA).
3. Utilidades relevantes para el paciente.
Servicios de salud CALIDAD no CANTIDAD de vida.

11. Problema básico: la escasez
aplicada al sector salud
• Negación, obstrucción para el desempeño del recurso
• Huelgas, ausentismo
• Política
• Restricciones instituciones
• Funciones rígidas, segmentación
• Institucional
• No acceso a tecnología disponible
• Hospitales mal equipados, fallas
• Tecnológica
• No existencia del recurso/insumo
• Insuficientes recursos financieros
• Disponibilidad

12. Conceptos claves
• Costos variables. Son aquellos costos que
cambian en proporción directa a los cambios
en la actividad o el volumen utilizado.
Medicinas
• Costos fijos. Permanece sin cambios a pesar
que se producen cambios en la actividad o
volumen. Consultorio, sala de operaciones.

13. • Costos directos. Es el costo que hace el
proveedor en la generación del proceso de
atención médica y todo desembolso del
consumidor en la obtención de la misma.
• Costos indirectos. Todo costo asociado al
tiempo, dinero y esfuerzo por parte del
consumidor y proveedor durante la espera, el
traslado y tiempo de tratamiento.

14. Costo. Definición. Clasificación
• Costo es un valor sacrificado
para adquirir bienes o servicios • Clasificación:
medido en pesos. s/ asignación: Directos
Costo necesario.
-S/el costo y su objetivo
Indirectos
-Nivel del insumo y su valor s/ variabilidad:comportamiento
s/cambios actividad para una
minimo o mas bajo posible capacidad instalada:
-S/costo meta : precio de mercado
inamovible /presupuesto
Fijos (estructura/oper)
Variables
Mixtos

15. Costos. Definiciones
• Directo • Indirecto
• Integran el bien físico o servicio, o • En contraposición, son aquellos
significan una acción directa respecto de los cuales no es evidente
sobre él con una relación la relación entre el objeto de costo y
evidente (ej.honorario del su asignación al mismo no se puede
cirujano y los anestésicos en una hacer en una única etapa y de forma
cirugia. Ej En un Laboratorio.las directa.
drogas e insumos. (Ej.el sueldo del coordinador de
quirófano, los insumos de limpieza, la
secretaria de piso.

16. Costos. Definiciones
• Fijos: Permanecen invariables • Mixtos: La mayoria de los
ante cambios en nivel de actividad costos son o semifijos o
dentro del volumen total de semivariables
capacidad instalada. Ej.Alquiler,
sueldos de la nómina de personal, Semifijos: Siendo fijos
Son variables por unidad si cambia el
tienen una parte variable
nivel de actividad
(comisiones, horas extras)
(Estructura/operativos) Semivariables: Son
Variables: Varian en forma variables en función de la
constante a cambios en niveles variabilidad de la actividad. Pero
actividad. Son fijos por unidad (o el incremento no es
proporcionales). constante.Fuerza motriz por ej.

17. Capacidad instalada
• Definición:
• Aptitud para producir un determinado nivel del
productos o servicios a un costo determinado.
• Implica una estructura operable cuyo costo de
instalación y mantenimiento se genera aunque la
entidad no tenga actividad. Genera los costos fijos.
• Para que los costos fijos puedan absorverse, la
estructura debe diseñarse de acuerdo a la demanda
esperada de actividad (de acuerdo al mercado)

18. Capacidad teórica, real y normal
• Teorica o ideal: Capacidad instalada funcionando a pleno, 24 hs dia,
7 dias semana, 365 dias año
• Real o práctica: Máxima alcanzable con interrupciones programadas
y previsibles (fin semana, turno noche y roturas-mantenimientos
programados)
• Normal: Cap.práctica ajustada por la demanda a largo plazo
(es un promedio ponderado que suaviza las demandas
estacionales)

19. Estructura de costos
• ¿Damos ejemplos? Sala de obstetricia del hospital X
• Directo Indirecto
• Fijo Variable
• Interviene directamente
• Interviene indirectamente
• No depende del nivel de producción
• Si depende del nivel de producción
– Servicios de saneamiento y energía
– Lavandería
– Equipo de parto y atención del recién nacido
– Insumos para la atención del parto y del recién nacido

20. Estructura de costos
• Principales costos directos de producción:
– Materiales directos
– Mano de obra directa: salarios, seguro social,
indemnizaciones, pensiones; servicios externos
– Equipos ad-hoc: estetoscopio, rayos X,etc.
• Principales costos indirectos de producción:
– Materiales indirectos: repuestos, combustibles, útiles aseo,
papelería, útiles de escritorio
– Mano de obra indirecta: supervisores, personal
mantenimiento, de limpieza, guardianía
– Otros: depreciación establecimiento, energía, seguros,
servicios públicos

21. Principales fuentes de ingresos
financieros en el sector salud
• Recursos Ordinarios (RO): Remitidos por el Ministerio
de Economía y Finanzas a cada Unidad Ejecutora.
• Ej: para pago de sueldos y bienes de capital.
• Recursos Directamente Recaudados (RDR): Son los
ingresos propios de cada institución.
• Ej: Pagos de tarifas administrativas, etc.
• Encargos: Son recursos remitidos para complementar
acciones específicas de salud.
• Ej: visitas domiciliarias, inmunizaciones, etc.

22. Definición de administración logística
• “Es el área de la gestión cuyas funciones son:
– el planeamiento, organización, dirección y control de
la adquisición, transporte y almacenamiento de
bienes, del flujo de servicios internos de soporte
logístico, y de la información relacionada,
– desde la red de fuentes de provisión hasta la red de
puntos de consumo, recuperación o disposición final,
– con la finalidad de satisfacer los requerimientos de los
usuarios en términos calidad, momento, rapidez, lugar
y cantidad, al costo óptimo para la organización.”

23. Objetivos fundamentales.
(Sistema logístico)
• Calidad correcta de los bienes o servicios
suministrados.
• Cantidad correcta.
• Momento correcto (oportunidad, rapidez) en la
entrega de los bienes o servicios requeridos.
• Lugar correcto.
• Costo correcto (óptimo).
• Flexibilidad para adaptarse a cambios en
necesidades de usuarios internos, clientes
externos y a escala de requerimientos.

24. Dos enfoques
• Un primer enfoque orientado a la disciplina, con sus
practicantes ubicados en instituciones académicas y
dirigido hacia la publicación en revistas de economía.

25. • Un segundo enfoque orientado a la investigación y
resolución de problemas específicos de salud y
servicios sanitarios, con sus practicantes
repartidos en instituciones públicas y privadas que
brindan servicios de salud.

26. • Al profesional de la salud le interesa, sobre todo, el segundo
enfoque de la economía de la salud
• Por ejemplo, conocimientos acerca de los determinantes de la
enfermedad o sobre la eficiencia relativa de diversas
alternativas
• de financiación,
• organización y
• gestión de los servicios sanitarios;
• habilidades para manejar la incertidumbre