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Paracentesis y lavado peritoneal2
Este documento describe la técnica y uso de la paracentesis y el lavado peritoneal. La paracentesis se usa para drenar la serosidad acumulada en una cavidad orgánica, mientras que el lavado peritoneal es un método de diagnóstico para lesiones intraabdominales. El documento explica las indicaciones, contraindicaciones, técnica y criterios de diagnóstico para cada procedimiento, así como posibles complicaciones.
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- 3. Paracentesis Disminución de la función hepática Indicaciones Insuficiencia Cardiaca y renal Peritonitis
- 4. Paracentesis No se deben hacer punciones por encima del ombligo Técnica Borde lateral de los rectos abdominales Vaciar la vejiga antes del procedimiento Línea Imaginaria del ombligo hasta la espina iliaca con cruce del recto
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- 6. Paracentesis Penetración al interior de un asa intestinal Hematoma de la vaina Complicaciones del recto, Hematomas mesentéricos, Perforación de la vejiga
- 7. Lavado Peritoneal •Método de diagnóstico fácil, rápido, seguro y eficaz para determinar lesiones de vísceras o de órganos intraabdominales.
- 8. Lavado Peritoneal • Ventajas: – 1. Simplicidad en su ejecución. – 2. Permite la toma precoz de decisiones. – 3. Tiene altas tasas de certeza y de precisión diagnósticas. – 4. Mínima morbilidad. – 5. Bajo costo
- 9. Lavado Peritoneal • Desventajas: – 1. Baja especificidad, aunque muy alta sensibilidad. – 2. Falla en detectar lesiones retroperitoneales y del diafragma.
- 10. Lavado Peritoneal • Indicaciones – 1. Politraumatismo con hipotensión persistente. – 2. Politraumatismo con alteraciones de conciencia. – 3. Traumatismo abdominal no penetrante con signos de lesión grave en la pared abdominal.
- 11. Lavado Peritoneal • Indicaciones – 4. Politraumatismo con lesión de medula espinal y alteraciones de la sensibilidad secundarias al traumatismo. – 5. Lesión grave de la región inferior del tórax. – 6. Herida penetrante con sospecha de lesión diafragmática o visceral.
- 12. Lavado Peritoneal • Contraindicaciones: – Absolutas • a) Indicación evidente de laparotomía inmediata – Relativas • a) Obesidad extrema. • b) Embarazo. • c) Cirrosis avanzada • d) Coagulopatía preexistente • e) Cirugías abdominales previas
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- 18. Lavado Peritoneal • CriteriosDiagnóstico: – 1. Positivo (trauma abdominal cerrado): • 1.1. Aspiración de > 10 ml de sangre • 1.2. Hematíes > 100.000 / mm . 3 • 1.3. Leucocitos > 500 / mm .3 • 1.4. Amilasa > 175 U I / L. • 1.5. Presencia de bilis, bacterias o restos de alimentos.
- 19. Lavado Peritoneal • CriteriosDiagnóstico: – 2. Positivo (trauma abdominal penetrante): – 2.1. Hematíes > 10.000 / mm . 3 – 3. Negativo (trauma abdominal cerrado): – 3.1. Hematíes < 50.000 / mm . 3 – 3.2. Leucocitos 100 / mm . 3 – 3.3. Amilasa < 75 U I / L.
- 20. Lavado Peritoneal • CriteriosDiagnóstico: – 4. Indeterminado (trauma abdominal cerrado): – 4.1. Hematíes > 50.000 y < 100.000 / mm 3. – 4.2. Leucocitos > 100 y < 500 / mm . 3 – 4.3. Amilasa > 75 y < 175 U I / L.
- 21. Lavado Peritoneal • Complicaciones – 1. Sangrado en la incisión o punción. – 2. Perforación intestinal por el catéter y peritonitis secundaria. – 3. Laceración de la vejiga. – 4. Lesión de vasos mayores o de otros órganos abdominales.