El documento describe la hernia hiatal y el esófago de Barrett. Explica que la hernia hiatal ocurre cuando los órganos abdominales se deslizan a través del hiato esofágico en el diafragma. Describe cuatro tipos de hernia hiatal. También explica que el esófago de Barrett se produce por el reflujo ácido crónico, lo que aumenta el riesgo de cáncer esofágico. Se discuten opciones de tratamiento quirúrgico y médico para ambas afecciones.

1. HERNIA HIATAL Y
ESOFAGO DE BARRET
Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de
Cirugía General. Manual Moderno. México, D. F. 2008.

2. HERNIA HIATAL
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Cirugía General. Manual Moderno. México, D. F. 2008.

3. Corresponde a una hernia de vísceras con mas frecuencia la cavidad
gástrica, hacia el mediastino, a través del hiato esofágico del diafragma.
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Moderno. México, D. F. 2008.

4. TIPO I
“HERNIA HIATAL DESLIZANTE”
Constituye por lo menos 95% de todos los casos.
Es aquella en la cual la unión
gastroesofágica y el cardias
gástrico se deslizan en
dirección cefálica como
resultado del debilitamiento
del ligamento frenoesofagico,
que une la unión
gastroesofágica al diafragma,
en el nivel del hiato.
Se agrandan ante el incremento de la presión intraabdominal, la deglución y la
respiración y la incidencia aumenta junto con la edad.
Derivan del desgaste, el aumento de la presión intraabdominal por obesidad
central, embarazos etc.
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5. HERNIAS HIATALES DE LOS TIPOS II,
III Y IV
Son subtipos de hernias paraesofagicas en las cuales la hernia hacia
el mediastino incluye alguna estructura visceral distinta al cardias
gástrico.
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6. HERNIAS PARAESOFAGICAS DE LOS
TIPOS II Y III
• La union gastroesofagica
permanence fija en el hiato
Tipo II
• Hernia mixta, deslizante y
paraesofagica
Tipo III
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7. En las hernias paraesofagicas de
los tipos II y III, la cavidad
gástrica se invierte al tiempo
que se hernia, y las hernias
paraesofagicas grandes pueden
permitir la inversión completa
de dicha cavidad e incluso la
estrangulación de la visera.
Debido a este riesgo, es frecuente que se
recomiende la reparación quirúrgica para
las hernias paraesofagicas grandes.
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8. Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de
Cirugía General. Manual Moderno. México, D. F. 2008.

9. Impulsos intermitentes de ácido que favorecen la
proliferación de las células epiteliales de Barrett.
Incrementando el riesgo de: Displasia y cáncer.
Eliminar el reflujo ácido, tto con IBP.
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10. Resección del EB Prevenir cáncer Esofagectomía
Alternativa
Ablación del epitelio
de Barret
aclorhidria estricta
a base de IBP
Revertir la mucosa de
Barret 70-80%
Dolor torácico
odinofagia hasta
estenosis esofágica
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11. American College of Gastroenterology)
Grado de displasia
Biopsia
Cuatro cuadrantes cada 2 cm dentro
del tejido metaplásico
Algunos biomarcadores com o p53 y
pruebas como la citometría de flujo
Control endoscópico
Descartar cáncer, se pueden combinar las biopsias endoscópicas con la
citología exfoliativa.
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12. Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual
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13. Farmacoterapia
quimiopreventiva
Reducir riesgo de
adenocarcinoma
esofágico en el
esófago de Barret
Dosis reducidas de ácido
acetilsalicílico
y AINES reducir
significativamente el
riesgo de cáncer
esofágico
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