La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que se caracteriza por la inflamación de las articulaciones y que puede causar daño articular y discapacidad. Afecta más a mujeres que a hombres y suele manifestarse primero en las articulaciones pequeñas de las manos y los pies. Además de las articulaciones, también puede afectar otros órganos y causar síntomas como fatiga, nódulos en la piel, afectación pulmonar e irregularidades en la sangre. No tiene cura pero se pueden

1. ARTRITIS REUMATOIDE

2. CONCEPTO
Es una enfermedad inflamatoria crónica de origen desconocido que
se caracteriza por poliartritis simétrica y periférica.
Más frecuentes entre las artritis inflamatorias crónicas y suele
ocasionar daño articular y discapacidad física.
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3. Trastorno de orden sistémico (fatiga, nódulos subcutáneos,
afectación pulmonar, pericarditis, neuropatía periférica, vasculitis y
anomalías hematológicas)
La incidencia de la artritis reumatoide (AR) aumenta entre los 25 y 55
años de vida, periodo después del cual llega a un equilibrio hasta los
75 años de edad para después disminuir.
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4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las manifestaciones iniciales típicamente son consecuencia de la
inflamación de articulaciones, tendones y bolsas sinoviales.
Los datos iniciales de la afectación articular pueden ser:
monoarticular, oligoarticular o poliarticular, por lo común en una
distribución simétrica.
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5. Las articulaciones mas afectadas suelen ser las carpo, las
metacarpofalangicas y las interfalangicas proximales.
También puede haber afectación de articulaciones
interfalangicas distales.
El signo definitorio frecuente de AR es la tenosinovitis de
tendones flexores
1. Disminuya el arco de movimiento
2. Aminore la potencia de prensión
3. Los dedos asuman postruras de contractura
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6. Deformidad en “cuello de
cisne”
Deformidad en
“botonero”
Deformidad en “línea Z”
Daño de los tendones,
capsula articular y otras
partes blandas de las
articulaciones pequeñas.
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7. Por lo regular la afectación metatarsofalangica aparece en etapa
ulterior del trastorno y suelen predisponer a la aparición de pie plano
valgo.
Las articulaciones grandes , que incluyen las rodillas y los hombros ,
suelen alterarse ya en la fase establecida de la enfermedad, aunque
quizá permanezcan asintomáticas durante muchos años desde el
comienzo.
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8. La anomalía atlantoaxoidea de la columna cervical es un elemento
importante, por su capacidad de originar mielopatía
comprensiva y disfunción neurológica.
A diferencia de la espondiloartritis, la artritis reumatoide no altera la
columnas torácica y lumbar, excepto en circunstancia muy raras.
Aparece en menos de 10% de los
pacientes
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9. Durante la evolución clínica de la artritis reumatoide, incluso antes de
que comience la fase de inflamación articular aparecen
manifestaciones extraarticulares.
Manifestaciones extraarticulares mas observadas:
1. Nódulos subcutáneos
2. Síndrome de Sjögren secundario
3. Nódulos pulmonares
4. Anemia
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10. SIGNOS Y SÍNTOMAS
CONSTITUCIONALES
• Adelgazamiento
• Fiebre
• Fatiga
• Malestar general
• Caquexia
• la presencia de fiebre mayor a 38.3° C en cualquier momento de la
evolución clínica debe despertar la sospecha de vasculitis sistémica.
Reflejan un grado intenso de inflamación e incluso anteceden
a la aparición de síntomas articulares
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11. NÓDULOS
30 a 40% de los pacientes aparecen nódulos subcutáneos
1. Tienen consistencia firme y no son dolorosos
2. Están adheridos al periostio, a tendones o bolsas sinoviales
3. Aparecen en zonas del esqueleto sometidas a traumatismo o
irritación repetitiva.
Los nódulos son benignos aunque pueden ser parte de un cuadro de
infecciones, ulceras y gangrena.
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12. SÍNDROME DE SJÖGREN
Se define por la presencia de queratoconjuntivitis seca o xerostomía,
que acompañan a otras conjuntivopatias, como la artritis reumatoide.
10% de los individuos
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13. MANIFESTACIONES PULMONARES
Afectación de las pleuras (Dolor pleurítico, disnea, frote pleural y
derrame)
Neumopatía intersticial (Tos seca y disnea)
Nódulos (solitarios o múltiples)
T
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14. MANIFESTACIONES CARDIACAS
Pericarditis 10% de los sujetos con AR
Miocardiopatía
Consecuencia de miocarditis necrosante, o la
granulomatosa, arteriopatía coronaria o de
disfunción diastólica
El miocardio puede tener nódulos reumatoides o estar infiltrado por
amiloide.
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15. VASCULITIS
Sujetos con enfermedad de vieja fecha
Muy infrecuente (1% de los casos)
Signos cutáneos:
1. Petequias
2. Purpura
3. Infartos de dedos
4. Gangrena
5. Livedo reticular
6. Ulceras grandes de
extremidades inferiores
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16. MANIFESTACIONES
HEMATOLÓGICAS
Anemia normocitíca normocrómica (anomalía mas frecuente)
Sindrome de Felty
Neutropenia
Esplenomegalia
1% de los
pacientes
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17. ENTIDADES PATOLÓGICAS
CONCOMITANTES
1. Enfermedades cardiovasculares (causa mas frecuente de muerte)
2. Osteoporosis (prevalencia del 20-30%)
3. Hipoandrogenismo
1. Arteriopatía coronaria
2. Ateroesclerosis carotidea
3. Insuficiencia cardiaca congestiva
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19. EPIDEMIOLOGIA
Escala mundial afecta 0.5 a 1% de la población en adultos
La artritis reumatoide afecta con mayor frecuencia a mujeres que a
varones 3:1
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En México afecta al
1.6% de la población
en general, siendo el
principal motivo de
consulta en el Servicio
de Reumatología.

20. FACTORES AMBIENTALES
Tabaquismo (1.5-3.5)
Infecciones (estreptococos, EBV)
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