Este documento resume información sobre tumores benignos y malignos del esófago y estómago. Describe los tipos de tumores benignos del esófago, incluidos los leiomiomas, y proporciona detalles sobre su epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. También describe los carcinomas de esófago y estómago, incluidos sus factores de riesgo, tipos, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento según el estadio.

1. Tumores
Esofágicos
benignos

2. Generalidades
relativamente
infrecuentes
De dividen
Pared
muscular
En la luz del
esofago
Casi todos son
lesiones
intramurales
Que pueden
ser quistes o
tumores
La mayoría son
leiomiomas

3. Leiomiomas
Son tumores submucosos que crecen apartir
de la capa muscular circular del esófago y se
encuentran regularmente asintomaticos

4. Epidemiología
Son los tumores más frecuentes del esófago, en el
80 % de los casos se encuentran en esofago distal.
De Causa desconocida
La edad media de presentación es a los 38 años de
edad
Son 2 veces más frecuentes en hombres

5. Cuadro clínico
Sintomas:
• Disfagia
• Dolor toracico
(>5cm)
Asintomaticos

6. Diagnóstico
El trago de bario método más útil para
demostrar el leiomioma
Mediante una TC
Ecoendoscopia

7. Tratamiento
La mayoria de los tumores no precisan tratamiento.
El tratamiento quirurgico es necesario cuando la
disfagia es intensa:
◦ Consiste en la enucleación del tumor por medio
de toracoscopia, laparoscopia o toracotomía
según su localización

8. Tumores esofágicos malignos
98% de todas las neoplasias
malignas del esófago
corresponden a carcinoma
epidermoide y adenocarcinoma
2% restante corresponde a
tumores poco frecuentes como lo
son tumores neuroendocrinos,
carcinosarcomas, melanomas, y
los sarcomas

9. Cáncer de esófago
Es la sexta neoplasia maligna mas frecuente
20 casos por cada 100 000 personas en USA
160 casos por cada 100 000 personas en Sudafrica y China
540 casos por cada 100 000 personas en Kazajistan
Independientemente del tipo celular, el cáncer de esófago
demuestra un comportamiento biológico muy agresivo

10. Etiologia y factores de riesgo
Ca. Epidermoide
◦ Tabaquismo y alcoholismo
Adenocarcinoma
◦ ERGE, Barrett, esofagitis caustica, bebidas calientes, acalasia,
divertículo de Zenker.
◦ Déficit de vitamina E, B-caroteno y selenio.
◦ IMC >40
◦ Dieta occidental
◦ Aumento del consumo de antiacidos
◦ Sx Plummer-Vinson (anemia ferropenica, glositis, queilitis,
esplenomegalia y membranas esofágicas).

11. Carcinoma epidermoide
Se desarrolla a partir
de la mucosa
escamosa esofagica
70% de los casos se
presentan en el
tercio superior y
medio
Proporción hombre-
mujer 3:1
Afecta
predominantemente
a los hombres
afroamericanos

12. Adenocarcinoma
Proporción hombre-
mujer 15:1 en el
quinto decenio de la
vida
Su incidencia
aumenta con la edad
Afecta a los hombres
de raza blanca
El esófago de Barrett
conlleva un riesgo 40
veces mayor de
desarrollarlo

13. Cuadro clínico
La sintomatología varia dependiendo del estadio de la enfermedad
En estadios tempranos pueden ser asintomáticos o simular un ERGE
En estadios avanzados los pacientes presentan disfagia y perdida de peso
en un inicio
La disfagia se manifiesta cuando se obstruyen dos o mas tercios de la luz
esofágica
La asfixia, la tos, la aspiracion yla paralisis de las cuerdas vocales por invacion
directa del nervio laringeo recurrente son signos de enfermedad muy avanzada

14. Diagnostico
Esofagografia
Endoscopia: Es la mejor forma
de diagnosticar el cáncer de
esófago. Consiste en realizar
una biopsia endoscópica.
Ayuda a planificar el
tratamiento quirúrgico
TC: Útil para realizar una
estatificación exacta

15. Tratamiento
Tratamiento según la etapa
Estadios localizados I, II y III
Cirugía
Radioterapia y quimioterapia
Estadios avanzados IV
Tratamiento paliativo

16. Cáncer Gastrico

17. Introducción
Crecimiento celular maligno producido por la proliferación
de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de
otros tejidos y órganos, en particular el esófago y el intestino delgado.
2do tipo mas común en el mundo
El mas frecuente es el adenocarcinoma
Tipo intestinal (Factores ambientales)
Tipo difuso (factores genéticos)

18. Epidemiologia
•Japón, américa latina y europa oriental.
•45/100,000 hab
Países de alto
riesgo
•EU, Australia, Nueva Zelanda
•15/100,000hab
Países de riesgo
bajo
•España
•18/100,000 habPaíses de riesgo
intermedio

19. Etiología y patogenia
Tipo intestinal
Formación de estructuras tubulares que imitan las glándulas
intestinales
Mas frecuente en Varones y mejor pronostico
Predomina en zonas de alto riesgo
Lo procede la gastritis crónica

20. Tipo difuso
Menos diferenciado
Carece de estructura glandular
Invade frecuentemente la pared gástrica
Aparece en Mujeres jóvenes
Peor pronostico

21. Causas Ambientales
Helicobacter Pylori
50 % población
Dieta- Alto consumo de nitratos, sal
Ingesta elevada de carnes
Rojas y grasas.
85% asintomaticos
15% afectada
Ulcera peptica, gastritis
atrofica, o Ca gastrico

22. Tabaco
Alcohol
AINES

23. Procesos Malignos
Gastritis crónica atrófica: - Perdida del tejido
glandular estomacal
2 tipos:
Multifocal Helicobapter pylori
Corporal Autoinmune Asociada a anemia
perniciosa

24. Metaplasia Intestinal
Tipo completa:
células calciformes de vacuola única
células columnares con borde en cepillo
Tipo incompleta:
células columnares con vacuolas de
diferentes tamaños
Coexiste con áreas de M. completa

25. Tipo 1: Escasa distorsión de la arquitectura
Áreas de metaplasia tipo completa
Hay células de Paneth•
Tipo 2: - Criptas elongadas y limitadas por
c.columnares
Raramente células de Paneth
Tipo 3: - Mayor distorsión y menor
diferenciación
Células de Paneth ausentes

26. Displasia Gástrica
Bajo Grado -> Endoscopia
Alto Grado-> Endoscopia estricta ( Ca
gastricos precoces)
Pólipos Gástricos
Escaso potencial de malignización <1%
Recomendado resección y seguimiento
endoscopico

28. Características clínicas

29. Diagnostico

31. Pronostico
Supervivencia a los 5 años ACG 20%
Sin Tratamiento-> Esperanza de vida 4-6 Mese
Metástasis peritoneal ( 6 semanas)

32. Tratamiento
REM -> Tumores en estadios iniciales(T0- TI)
Menores a 3 cm
Sin ulceraciones ni signos de invasión
Moderadamente diferenciados
Cirugía+ Quimioterapia Lesiones avanzadas(TI- T4)
Paciente con buen estado funcional –
Resecable: resección margen libre(>=4cm) Gastrectomía subtotal:
Distales -> Menos complicaciones
Gastrectomía total: - Proximales

33. Irresecable
Afecta peritoneo o metastasis
Tratamiento paliativo ( gastroyeyunostomia)

34. Referencias