Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a HERNIA INGUINAL.pptx
Similar a HERNIA INGUINAL.pptx (20)
Último
Último (20)
HERNIA INGUINAL.pptx
- 1. HERNIA INGUINAL FACULTADDE MEDICINA UAD CIRUGÍA GENERAL 8 ° “B”
- 2. HERNIA INGUINAL • Es una protrusión de un elemento intraabdominal a través de un orificio anatómico o patológico • Hernias inguinales 75%
- 3. • +H 2:3:1 • 30 y 59 años • Multifactorial Se manifiesta • Tumor o abultamiento en la región inguinal • Dolor o incomodidad en la ingle • Debilidad o presión en la ingle
- 4. Región situada en la parte baja del abdomen • Debajo: Ligamento inguinal • Arriba: línea imaginaria entre las crestas iliacas • Medialmente: M recto del abdomen ANATOMÍA
- 5. • Ligamento inguinal • Arco iliopectineo • Laguna muscular y vascular Anillo femoral • Arriba: lig inguinal • Afuera: arco iliopectineo • Dentro: ligamento gimbernat • Abajo: hueso coxal- lig pectíneo de cooper
- 6. Canal Inguinal Estructura tubular de 4-6 cm ubicada en la porción anterior de la cavidad pélvica Contenido: • H: Cordón espermático • M: Ligamento redondo
- 7. Limites del canal inguinal
- 8. Triangulo de Hesselbach Se delimita • Lateral: Vasos epigástricos inferiores • Medial: M recto del abdomen • Inferior: Ligamento inguinal
- 9. CLASIFICACIÓN Hernia inguinal directa: sobresale directamente a través de la pared inguinal posterior. Hernia inguinal indirecta: cuando el intestino, epiplón u otro órgano intraabdominal sobresale a través del anillo inguinal profundo.
- 10. Hernia supravesical: cuando una zona de la fosa suprevesical se convierte en divertículo, y atraviesa la aponeurosis del músculo transverso del abdomen y la fascia transversal.
- 12. INDICACIONES QUIRÚRGICAS • Protuberancia es muy grande o causa dolor • Compromiso inminente del contenido intestinal. • Indirecta: evitar la encarcelación con necrosis del órgano afectado • Estrangulamiento • Hernias recidivantes • Px laboralmente activo • Ausencia de contraindicaciones
- 14. 1
- 15. 2
- 16. 3
- 17. 4
- 18. 5
- 19. DIAGNÓSTICO • 90% consulta • RX: cuadro obstructivo • Duda: USG, RM o Herniografía (+S y E) TRATAMIENTO • Definitivo Reparación quirúrgica
- 20. MANEJO QUIRÚRGICO Durante la cirugía para reparar la hernia, el tejido abultado se reintroduce. La pared abdominal se fortalece y se soporta con suturas y en ocasiones con malla. • Acceso abierto • Acceso laparoscópico
- 21. • El cirujano hace una incisión cerca de la hernia. • Se localiza la hernia y se separa de los tejidos a su alrededor. Se extirpa el saco de la hernia o esta se reintroduce suavemente dentro del abdomen. • Posteriormente, se cierran los músculos abdominales debilitados con puntos de sutura. • Con frecuencia, también se cose un pedazo de malla en el lugar para fortalecer la pared abdominal. Esto repara la debilidad en la pared del abdomen. • Al terminar la reparación, las incisiones se suturan para cerrarlas
- 22. Acceso abierto • Reparación de Mcvay: corrige los defectos inguinales y del anillo femoral. Indicado en hernias femorales. • Reparaciones con prótesis: la angioplastia con malla es el procedimiento más usado. • Reparación sin tensión de Lichtenstein: amplia el dominio del conducto inguinal al reforzar el piso inguinal con una malla protésica, con lo que se reduce la tensión de la reparación.
- 23. • Técnica de tapón y parche: se coloca un tapón protésico tridimensional en el espacio que previamente ocupaba el saco de la hernia. • Sistema de hernia Prolene: permite el reforzamiento de la cara anterior y posterior de la pared abdominal.
- 24. Acceso laparoscópico Refuerzan la pared abdominal a través de un acceso posterior. • Los principales métodos laparoscópicos incluyen la reparación preperitoneal transabdominal (TAPP), reparación totalmente extraperitoneal (TEP) y la reparación con malla intraperitoneal superpuesta (IPOM).
- 25. Procedimiento transbdominal preperitoneal: es útil para hernias bilaterales, defectos en hernias grandes y cicatrización por cirugía abdominal baja previa. • Se observan la vejiga, ligamentos umbilicales mediano y medio, vasos iliacos externos y epigástricos inferiores.
- 26. Procedimiento totalmente extraperitoneal: la ventaja de la reparación TEP es el acceso al espacio preperitoneal sin la infiltración intraperitoneal. • Reduce los riesgos de lesión a órganos intraabdominales o la herniación en los sitios de colocación de los trócares a través de defectos yatrógenos en la pared abdominal.
- 27. Consideraciones protésicas Mallas de material sintético: se clasifican como de densidad pesada y ligera. Ligera su uso en reparaciones TEP y TAPP se asocian con menos complicaciones acumuladas a tres meses relacionadas con la malla. Mallas biológicas: se reservan para casos contaminados o cuando es necesaria la expansión al enfrentar un elevado riesgo de infección.
- 28. REFERENCIAS: