Hidrocefalia, concepto, etiologia, sintomatologia, tipos, diagnostico, tratamiento, intervenciones, complicaciones

1. Enfermería Pediátrica II 23/06/2015
CONCEPTO
Es una acumulación delíquido dentro del cráneo,que lleva a que se presente hinchazón del cerebro.
Hidrocefaliasignifica"agua en el cerebro"
ETIOLOGIA
 Bloqueo del flujo de LCR.
 Éste no logra absorberseapropiadamenteen la sangre.
 El cerebro produce demasiada cantidad dedicho líquido.
 Demasiado LRC ejerce presión sobreel cerebro, lo cual lo empuja hacia arribacontra el cráneo y
daña el tejido cerebral.
 Defectos genéticos.
 Ciertas infecciones duranteel embarazo.
 Infecciones que afectan el SNC (como meningitis o encefalitis)
 Sangrado intracerebral duranteo poco después del parto
 Tumores del SNC, que incluyeel cerebro o la médula espinal.
 Lesión o traumatismo.
CUADRO CLINICO
En bebés En niños más grandes
 Provoca que la fontanela protruya y que la
cabeza sea más grande de lo esperado.
 Ojos que parecen mirar hacia abajo
 Irritabilidad
 Convulsiones
 Suturas separadas
 Somnolencia
 Vómitos
 Llanto breve, chillón y agudo
 Cambios en personalidad,memoria,en la
capacidad pararazonaro pensar
 Cambios en la apariencia facial y en el
espaciamiento de los ojos
 Estrabismo
 Dificultad parala alimentación
 Somnolencia excesiva
 Cefalea
 Incontinencia urinaria
 Pérdida de la coordinación y problemas
para caminar
 Espasmo
 Crecimiento lento (niño de 0 a 5 años)
 Movimientos lentos o restringidos

2. TIPOS
Hidrocefalia Comunicante Hidrocefalia No Comunicante
El (LCR) se forma y fluye adecuadamente desde los
ventrículos hasta los espaciossubaracnoideos,pero
existe trastorno de la reabsorción.Serequiere de la
implantación deuna derivación de(LCR) la más
utilizada es la ventrículoperitoneal
Esta sedebe a que el LCR no circulaatravezde
ningún punto de su recorrido debido a su
obstrucción.Por ello setrata creando una vía
alternativa quepermita la salida deLCR desde los
ventrículos salvando laobstucción.
DIAGNOSTICO
 Venas hinchadas o distendidasen el cuero cabelludo del bebé.
 Sonidos anormales cuando el médico golpea suavemente el cráneo
 Parte o toda la cabeza puede ser más grande de lo normal
 Ojos que lucen "hundidos".
 La esclerótica aparecepor encima de la partecoloreada del ojo
 Las mediciones repetitivas del perímetro cefálico
 Tomografía computarizada de la cabeza
 Arteriografía
 Gammagrafía cerebral con radioisótopos
 Ecografía del cráneo
 Radiografías del cráneo
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es reducir o prevenir el daño cerebral a través del mejoramiento del flujo del
líquido cefalorraquídeo (LCR).
Si es posible,sepuede llevar a cabo una cirugía para eliminar laobstrucción.
Si no se puede hacer, se puede colocar una sonda flexiblellamadaderivación dentro del cerebro para
redireccionar el flujo del LCR. La derivación envía LCR a otra parte del cuerpo, como el abdomen, donde
puede absorberse.
Antibióticos si hay signosdeinfección.
Un procedimiento llamado ventriculostomía endoscópicadel tercer ventrículo (ETV), la cual libera presión
sin reemplazar la derivación.
Extirpación o cauterización delas partes del cerebro que producen LCR.
COMPLICACIONES
 Complicaciones dela cirugía
 Infecciones como meningitis o encefalitis
 Deterioro intelectual

3.  Daño neurológico (disminución en el movimiento, la sensibilidad o el funcionamiento)
 Discapacidades físicas
INTERVENCIONES
 Estimar la circunferencia occipitofrontal (OFC)
 Buscar signos dehipertensión intracraneal
 Observar cambios como aumento del tamaño de la cabeza
 Durante la alimentación,cargarlo semisentado con la cabeza bien apoyada
 Ofrecer raciones pequeñas y frecuentes
 Después de comer, colocarlo delado con la cabeza elevada para evitar aspiración
 Control de líquidos
 Administración delíquidos intravenosos en forma pre-escrita
 Administración deantibióticospre-escritos
 Control de signos vitales
Cuidados pre-operatorios
 Sostener la cabeza del niño al levantarlo o movilizarlo
 Cambios de posición frecuentemente
 Medición de perímetro cefálico diario
 Colocar un cojinete en forma de dona en la cabeza
 Control de líquidos estricto
 Alimentar por vía oral o sonda gástrica
 Vigilar signos deaumento de la presión intracraneal
 Vigilar signos vitales
 Contribuir a la detección de otras malformaciones
 Preparación y apoyo para las pruebas diagnosticas
Cuidados post-operatorios
 Bombear la válvula
 Seguir midiendo perímetro cefálico y abdominal
 Vigilar signos depresión intracraneal
 Detectar presencia de convulsiones
 Colocar al niño en posición planau horizontal
 Verificar permeabilidad dela válvula
 Colocar al niño sobreel lado no operado
 Cuidados meticulosos dela piel
 Proporcionar alimentación:oral,forzada o parenteral
 Fomentar el contacto físico