Este documento describe el hiperandrogenismo periférico, una condición en la que los síntomas de hiperandrogenismo están presentes a pesar de que los niveles de andrógenos en sangre son normales. Explica que la causa puede ser un aumento de la sensibilidad a los andrógenos en los tejidos diana o un aumento en la depuración metabólica de la testosterona. También resume los métodos de diagnóstico y tratamiento para esta condición, incluidos anticonceptivos orales, análogos de la GnRH

1. KAREN SANCHEZ ANZULES

2. HIPERANDROGENISMO PERIFERICO
• Se denomina así a las pacientes que a pesar de presentar síntomas de
hiperandrogenismo:
• Su diagnóstico es por exclusión, descartando las causas suprarrenales y ováricas.
Las tasas de andrógenos circulantes se
encuentran dentro de los valores
normales
No presentan anomalías menstruales
No son estériles anovuladoras

3. HIPERANDROGENISMO PERIFERICO
ETIOLOGIA
• En el órgano diana encargado de
transformar la testosterona en DTH.
AUMENTO DE LA
SENSIBILIDAD DEL
SISTEMA 5α-
REDUCTASA
• Aunque las cifras plasmáticas
estuvieran normales, el ritmo de
producción diaria estría incrementada
DEPURACION
METABOLICA
AUMENTADA PARA
LA TESTOSTERONA

4. DIAGNOSTICO DEL
HIPERANDROGENISMO
En el caso de los hirsutismos es
importante valorar su nivel de
gravedad.
Además es útil averiguar:
Rapidez de la evolución de la
androgenización.
Asociación de obesidad.
Hipertensión o diabetes
Existencia de acantosis nigricans.
Presencia de otros signos de
virilización.

5. DIAGNOSTICO DEL
HIPERANDROGENISMO
DETERMINACION DE
TESTOSTERONA TOTAL
FRACCION LIBRE
DETERMINACION DEL
SULFATO DE DHA
DETERMINACION DE 17 -OH-
PROGESTERONA
DETERMINACION DE FSH, LH, Y
PROLACTINA

7. DIAGNOSTICO DEL
HIPERANDROGENISMO
Determinación de estrona, estradiol,
androstendiona
Prueba de ACTH
Supresión suprarrenal con dexametasona
Supresión ovárica e Insulina basal

8. TRATAMIENTO DEL
HIPERANDROGENISMO
ANTICONCEPTIVOS
ORALES
Gestágenos
ANALOGOS
AGONISTAS DE
GNRH
CORTICOIDES
Dexametasona o,5 a
1mg VO
KETOCONAZOL
Inhiben varios sistemas
enzimáticos dependientes del
citocromo p -450
REDUCCION DE LA
MASA OVARICA
REDUCCION DEL
IMC

9. TRATAMIENTO DEL
HIPERANDROGENISMO
AUMENTO DE LA
PROTEINA
TRANSPORTADORA
ANTIANDROGENOS
Acetato de Ciproterona
Espironolactona
Flutamida
Finasterida

10. TRATAMIENTO DEL
HIPERANDROGENISMO
Citrato de Clomifeno Gonadotropinas
Citrato de Clomifeno y
Gonadotropinas
Fármacos sensibilizadores a
insulina: