Hematologia
Aplasia medular.
 El termino aplasia medular se aplica a la insuficiencia medular
global de tipo cuantitativo, con desaparición de los precursores
hematopoyéticos y la consiguiente disminución de los
elementos formes en la sangre circulante o pancitopenia:
anemia, leucopenia y trombocitopenia.
Etiologia .
 Fisiopatologia.
 Es la reducción de la cantidad de progenitores hematopoyeticos
a un nivel que no permite la reconstitucion funcional, y/o la
presencia de anormalidades de algunos componentes que
regulan esta funcion desde el microambiente medular.
 Manifestaciones clinicas.
 La aplasia medular carece de signos y sintomas especificos, y sus
manifestaciones clinicas son similares a las observadas en otras
enfermedades como leucemias.
 El paciente consulta habitualmente por un sindrome anemico
acompanado de hemorragia en la piel y/o en las mucosas.
 Pruebas complementarias
 Análisis de la sangre periférica.
 Citología e histopatología.
 Resonancia magnética
Diagnostico y diagnostico diferencial
 Aspirado medular acelular.
 biopsia medular.
Profilaxis. 
 El control de la exposición a los agentes etiologicos.
 La aplicación de la legislacion de higiene laboral en el caso
de los derivados bencenicos y de lo insecticidas,
 La restricción del empleo de medicamentos que, como el
cloranfenicol y aines.
 medidas de higiene y vacunaciones de determinadas
infecciones viricas pueden ayudar a disminuir la incidencia
de la enfermedad.
Tratamiento.
• Tratamiento específico.
 Tratamiento primario: inmunosupresion o trasplante de
progenitores hematopoyeticos.
 La decision debe basarse en la disponibilidad de un hermano
HLA identico, la edad del paciente y la gravedad de la
enfermedad.
 Los pacientes que carezcan de un posible donante deben recibir
tratamiento inmunosupresor como primera linea terapeutica.
 En los enfermos de edad inferior a 50 anos con disponibilidad de
donante y enfermedad grave, el trasplante de progenitores
hematopoyéticos es probablemente la mejor elección, si bien debe
considerarse la inmunosupresión si la cifra de polinucleares
neutrófilos se encuentra
• entre 0,3 y 0,5 X 109/L.

Hipoplasia medular

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    Aplasia medular.  Eltermino aplasia medular se aplica a la insuficiencia medular global de tipo cuantitativo, con desaparición de los precursores hematopoyéticos y la consiguiente disminución de los elementos formes en la sangre circulante o pancitopenia: anemia, leucopenia y trombocitopenia.
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     Fisiopatologia.  Esla reducción de la cantidad de progenitores hematopoyeticos a un nivel que no permite la reconstitucion funcional, y/o la presencia de anormalidades de algunos componentes que regulan esta funcion desde el microambiente medular.
  • 5.
     Manifestaciones clinicas. La aplasia medular carece de signos y sintomas especificos, y sus manifestaciones clinicas son similares a las observadas en otras enfermedades como leucemias.  El paciente consulta habitualmente por un sindrome anemico acompanado de hemorragia en la piel y/o en las mucosas.
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     Pruebas complementarias Análisis de la sangre periférica.  Citología e histopatología.  Resonancia magnética
  • 7.
    Diagnostico y diagnosticodiferencial  Aspirado medular acelular.  biopsia medular.
  • 8.
    Profilaxis.   Elcontrol de la exposición a los agentes etiologicos.  La aplicación de la legislacion de higiene laboral en el caso de los derivados bencenicos y de lo insecticidas,  La restricción del empleo de medicamentos que, como el cloranfenicol y aines.  medidas de higiene y vacunaciones de determinadas infecciones viricas pueden ayudar a disminuir la incidencia de la enfermedad.
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    Tratamiento. • Tratamiento específico. Tratamiento primario: inmunosupresion o trasplante de progenitores hematopoyeticos.  La decision debe basarse en la disponibilidad de un hermano HLA identico, la edad del paciente y la gravedad de la enfermedad.
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     Los pacientesque carezcan de un posible donante deben recibir tratamiento inmunosupresor como primera linea terapeutica.  En los enfermos de edad inferior a 50 anos con disponibilidad de donante y enfermedad grave, el trasplante de progenitores hematopoyéticos es probablemente la mejor elección, si bien debe considerarse la inmunosupresión si la cifra de polinucleares neutrófilos se encuentra • entre 0,3 y 0,5 X 109/L.

Notas del editor

  • #4 La energia absorbida genera iones, peroxidos y radicales libres que atacan preferentemente las macromoleculas como el DNA, sobre todo en los tejidos con gran actividad mitotica como es el caso de los progenitores hematopoyeticos.
  • #7 La citopenia mas frecuente al inicio es la trombocitopenia. El 75% de los enfermos tienen recuentos inferiores a 30 X 109/L. Citología e histopatología El mieiograma no es una prueba valida para el diagnostico de la aplasia medular, pero puede ayudar al diagnostico diferencial. RM>En la hipoplasia medular, las celulas hematopoyeticas son sustituidas por celulas grasas, resultando un acortamiento de la faseTI y pudiendose localizar areas hiperplasicas entre la medula osea anormal