Historia clinica sobre apendicitis en situs inversus totalis, pero resumida en formato SOAP con motivos academicos.

1. Historia Clínica: Apendicitis aguda del lado derecho en situs inversus totalis.
S (Subjective): Paciente femenina de 53 años, con antecedentes de hipertensión arterial
sistémica esencial, prediabetes mellitus tipo 2, colecistectomía y cesárea previas (31 años),
quien acude a sala de urgencias refiriendo dolor abdominal difuso tipo cólico de 5 días de
evolución. Describe el inicio del dolor en el epigastrio con posterior irradiación a ambos
hipocondrios, exacerbado por una ingesta copiosa de alimentos. La paciente también
presenta disuria, diarrea, fiebre de 39 °C y aumento en la intensidad del dolor abdominal.
O (Objective): A la exploración física, se identifican signos de Dunphy, Summer,
McBurney y obturador positivos, indicativos de abdomen agudo. Se realizan análisis de
laboratorio que revelan valores anormales, incluyendo leucocitosis y aumento de bilirrubina
total. La tomografía computarizada abdominal muestra situs inversus totalis (SIT) con datos
sugestivos de suboclusión intestinal y apéndice vermiforme no valorable.
A (Assessment): Diagnóstico sindromático de abdomen agudo. Se sospecha apendicitis
aguda complicada, considerando los síntomas, hallazgos clínicos y resultados de laboratorio
e imagen, en el contexto de SIT.
P (Plan): Ante la alta sospecha diagnóstica y hallazgos tomográficos no concluyentes, se
decide realizar laparotomía exploradora. Durante la intervención se confirma la presencia
de apéndice vermiforme perforado en hipocondrio derecho, además de SIT con colón en
posición y trayecto anatómico normales. Se realiza apendicectomía sin complicaciones. Se
administra tratamiento postoperatorio adecuado, incluyendo manejo del dolor y
antibióticos. La paciente presenta cuadros recurrentes de náuseas y emesis en el periodo
postoperatorio, manejados exitosamente con antieméticos. Se documenta la negatividad del
estudio histopatológico del apéndice vermiforme y la adecuada evolución clínica antes de
dar de alta a la paciente.
Gómez-Álvarez, S. B., Alcalá-Galván, K. A., Gómez-Álvarez, J. A., Herrera-Mercado, H.,
García-Luna, S. S., & Cruz-Martínez, R. G. (2021). Apendicitis aguda del lado derecho en
situs inversus totalis. Reporte de caso. Revista Mexicana de Cirugía Endoscópica,22(1),33-
37.