Este documento describe la holoprosencefalia, una malformación cerebral congénita rara causada por la fusión incompleta del prosencéfalo. Se presentan los hallazgos radiológicos de tres casos estudiados en un hospital, incluyendo un caso de holoprosencefalia semilobar, uno de holoprosencefalia lobar y dos de variante de holoprosencefalia media interhemisférica. La resonancia magnética es la prueba ideal para diagnosticar esta condición y distinguir entre sus diferentes tipos.
Este documento describe la anatomía arterial cerebral y del arco aórtico. Describe los segmentos y ramas de la arteria carótida interna y externa, la circulación anterior y posterior del cerebro, y el sistema vertebrobasilar. Resume las características clave de la anatomía de los grandes vasos que irrigan el cerebro.
Este documento resume la anatomía del cuello en TC. Describe las divisiones anatómicas del cuello supra e infrahioideo, así como los diferentes espacios cervicales como el espacio retrofaríngeo, perivertebral, carotídeo, masticador y parotídeo. Explica las características de cada espacio y las posibles masas que pueden presentarse. También cubre la evaluación de adenopatías cervicales y la clasificación de ganglios linfáticos en diferentes niveles.
Las fascias del cuello están compuestas de varias capas que envuelven y separan las estructuras del cuello. La fascia cervical superficial envuelve la piel, mientras que las capas profundas - pretraqueal, prevertebral y la vaina carotídea - separan los músculos, vasos sanguíneos y estructuras viscerales en el cuello. Las fascias ayudan a compartimentalizar y soportar las estructuras del cuello.
La TC es el método de elección para la patología de la nariz y los senos paranasales, da un excelente detalle de la anatomía, sus variantes, localización y extensión de la enfermedad.
Embriología, anatomía y fisiología de laringePasMed
La laringe tiene tres regiones principales: supraglótica, glótica e infraglótica. En la región glótica se encuentran las cuerdas vocales verdaderas, que son bandas musculo-ligamentosas, y por encima las cuerdas falsas. La laringe contiene músculos intrínsecos aductores y abductores de las cuerdas vocales. La laringe cumple funciones respiratorias, fonatorias y protectoras al filtrar el aire e iniciar la digestión.
La TAC de cráneo se utiliza para evaluar déficit neurológico agudo, cefalea intensa o pérdida de conciencia prolongada. Proporciona imágenes sensibles para detectar hemorragias, accidentes cerebrovasculares, hidrocefalia y tumores. Requiere inmovilización del paciente y retiro de objetos metálicos. El examen dura entre 5-10 minutos.
Este documento describe la anatomía arterial cerebral y del arco aórtico. Describe los segmentos y ramas de la arteria carótida interna y externa, la circulación anterior y posterior del cerebro, y el sistema vertebrobasilar. Resume las características clave de la anatomía de los grandes vasos que irrigan el cerebro.
Este documento resume la anatomía del cuello en TC. Describe las divisiones anatómicas del cuello supra e infrahioideo, así como los diferentes espacios cervicales como el espacio retrofaríngeo, perivertebral, carotídeo, masticador y parotídeo. Explica las características de cada espacio y las posibles masas que pueden presentarse. También cubre la evaluación de adenopatías cervicales y la clasificación de ganglios linfáticos en diferentes niveles.
Las fascias del cuello están compuestas de varias capas que envuelven y separan las estructuras del cuello. La fascia cervical superficial envuelve la piel, mientras que las capas profundas - pretraqueal, prevertebral y la vaina carotídea - separan los músculos, vasos sanguíneos y estructuras viscerales en el cuello. Las fascias ayudan a compartimentalizar y soportar las estructuras del cuello.
La TC es el método de elección para la patología de la nariz y los senos paranasales, da un excelente detalle de la anatomía, sus variantes, localización y extensión de la enfermedad.
Embriología, anatomía y fisiología de laringePasMed
La laringe tiene tres regiones principales: supraglótica, glótica e infraglótica. En la región glótica se encuentran las cuerdas vocales verdaderas, que son bandas musculo-ligamentosas, y por encima las cuerdas falsas. La laringe contiene músculos intrínsecos aductores y abductores de las cuerdas vocales. La laringe cumple funciones respiratorias, fonatorias y protectoras al filtrar el aire e iniciar la digestión.
La TAC de cráneo se utiliza para evaluar déficit neurológico agudo, cefalea intensa o pérdida de conciencia prolongada. Proporciona imágenes sensibles para detectar hemorragias, accidentes cerebrovasculares, hidrocefalia y tumores. Requiere inmovilización del paciente y retiro de objetos metálicos. El examen dura entre 5-10 minutos.
El documento describe la anatomía del espacio subaracnoideo, incluyendo las diferentes cisternas cerebrales, sus límites y estructuras contenidas. Las cisternas más importantes son la cisterna quiasmática, situada entre los lóbulos frontales; la cisterna interpeduncular, entre la protuberancia y el clivus; y la cisterna magna, detrás del cerebelo. Todas contienen vasos sanguíneos y líquido cefalorraquídeo.
Patrones radiológicos pulmonares un acercamiento diagnósticoNery Josué Perdomo
Este documento presenta una clasificación de patrones radiológicos pulmonares comúnmente encontrados en radiografías de tórax, tomografías y resonancias magnéticas torácicas. Describe 25 patrones diferentes, incluyendo nódulos solitarios, lesiones nodulares múltiples, neumonía, atelectasia, enfermedad pulmonar intersticial y más. Explica las características y posibles causas de cada patrón, con el objetivo de ayudar a los médicos a realizar un diagnóstico más preciso
Este documento presenta una descripción detallada de la anatomía ósea del cráneo humano. Se describen las diferentes partes óseas que componen el cráneo, incluyendo los huesos frontal, parietal, occipital, temporal, esfenoidal y etmoides. También se describen las diferentes fosas y suturas entre los huesos. Finalmente, se mencionan brevemente las partes blandas asociadas al cráneo.
Este documento describe los diferentes espacios anatómicos del cuello suprahioideo y infrahioideo. Se dividen el cuello en espacios funcionales delimitados por las tres capas de la fascia cervical profunda. Se describen espacios como el mucoso faríngeo, parafaríngeo, carotídeo, masticador, pterigopalatino y otros. El enfoque basado en espacios permite una mejor comprensión de la anatomía cervical aplicada a estudios por imagen.
Este documento proporciona información sobre la ecografía de cuello. Resume las características ecográficas de las glándulas paratiroides, submandibular, parótida y linfonodos, así como masas del cuello como adenomas paratiroideos, sialadenitis, tumores de Warthin y dermoides. Explica condiciones como hiperparatiroidismo primario, enfermedad de Kimura y linfangioamas. En resumen, este documento técnico describe las apariencias ecográficas de varias estructuras
Este documento clasifica y describe varias malformaciones congénitas del sistema nervioso central. Incluye errores de inducción dorsal como anencefalia, encefalocele e iniencefalia. También describe errores de inducción ventral como holoprosencefalia. Otras malformaciones descritas son la malformación de Dandy-Walker, microcefalia, hidranencefalia y quiste aracnoideo. El documento proporciona detalles sobre las características clínicas y ecográficas de cada malformación.
El documento describe la anatomía y fisiología de los senos paranasales. Los senos son cavidades neumáticas cubiertas por epitelio ciliado que drenan hacia las fosas nasales. Sirven para calentar, humedecer y limpiar el aire inhalado, así como para la resonancia de la voz. Pueden inflamarse causando sinusitis o pansinusitis. Su desarrollo comienza en el tercer mes de gestación y se neumatizan alrededor de los 7-8 años.
Los ganglios basales comprenden el núcleo caudado, el putamen, el globo pálido y el núcleo subtalámico. Estas estructuras están interconectadas y forman circuitos que regulan el movimiento. El documento también describe la anatomía de los ganglios basales vista por tomografía axial computarizada y resonancia magnética.
- Los tumores intramedulares más comunes son el ependimoma, astrocitoma y hemangioblastoma. El ependimoma se presenta más comúnmente en adultos de 40-50 años y se localiza en la médula cervical-torácica, mostrando hipointensidad en T1 e hiperintensidad en T2 y realce en gadolinio. El astrocitoma se presenta más en adultos jóvenes de 20-30 años, suele ser excéntrico y mostrar hipo o hiperintensidad en T1 e hiperintensidad en T2.
Este documento proporciona una descripción detallada de la organización del sistema nervioso central, incluyendo la estructura y conexiones de los hemisferios cerebrales, el diencéfalo, el tronco cerebral, el cerebelo y el sistema ventricular. También describe la anatomía de vasos cerebrales importantes, los huesos craneanos y senos, y la anatomía básica del ojo.
Este documento describe 11 espacios anatómicos del cuello, incluyendo el espacio parafaringeo, espacio mucoso faringeo, espacio masticador, espacio parotideo, espacio carotideo, espacio retrofaringeo, espacio perivertebral, espacio cervical posterior, espacio visceral y espacio cervical anterior. Para cada espacio, se proporcionan detalles sobre sus contenidos, límites y lesiones comunes. El documento incluye diagramas ilustrativos de la anatomía del cuello.
Lesiones bilaterales de los ganglios de la base y el tálamoNery Josué Perdomo
Este documento describe las causas y hallazgos de lesiones bilaterales en los ganglios basales y el tálamo. Menciona que las causas pueden ser sistémicas, metabólicas, infecciosas o neoplásicas. Describe los hallazgos de RM y TC de varias condiciones como intoxicaciones, enfermedades hepáticas, hiperglucemia, hipoglucemia, encefalopatías, neurodegeneraciones y más. El documento es útil para correlacionar los síntomas clínicos con los hallazgos de imagen
Este documento describe la técnica quirúrgica de la adenoidectomía clásica asistida por videoendoscopia transnasal (AAE). La AAE ofrece una mejor visualización del campo quirúrgico que permite una remoción más completa del tejido adenoideo y menor riesgo de recidiva, en comparación con la adenoidectomía clásica. Los resultados preliminares muestran que la AAE es una técnica segura y efectiva para tratar la hipertrofia adenoidea.
Este documento clasifica y describe las principales malformaciones congénitas del SNC. Describe anomalías de la inducción dorsal como anencefalia, cefalocele y mielomeningocele. También cubre anomalías de la inducción ventral como holoprosencefalia. Explica alteraciones de la migración y organización cortical, incluyendo esquizencefalia y heterotopias neuronales. Finalmente, señala que la mielinización normal comienza a las 16 semanas de gestación.
Este documento describe la anatomía ventricular del cerebro y la fisiopatología de la hidrocefalia. La hidrocefalia ocurre cuando hay un aumento en el volumen del líquido cefalorraquídeo debido a una obstrucción en su producción, circulación o absorción. Describe los signos de hidrocefalia en imágenes de resonancia magnética y tomografía computarizada, incluidos cambios morfológicos ventriculares, el índice de Evans, y edema periventricular. También clasifica la hidrocefalia
Este documento presenta varios casos ilustrativos de variantes morfológicas óseas del tórax encontradas incidentalmente en radiografías de tórax. Describe anomalías congénitas como costillas bífidas y cervicales, y explica que aunque raras, es importante reconocer estas variaciones para evitar confusiones con patologías. El objetivo es enfatizar la evaluación de las estructuras óseas torácicas que a menudo pasan desapercibidas pero pueden proporcionar información diagnóstica valiosa.
El documento presenta una introducción a la anatomía normal del encéfalo mediante imágenes de resonancia magnética en diferentes planos de corte (sagital, parasagital, coronal). Se identifican y describen brevemente las principales estructuras del encéfalo como el tallo, tronco encefálico, ventrículos, cuerpo calloso, lóbulos cerebrales y cerebelo.
El documento describe la producción, circulación y manejo del líquido cefalorraquídeo (LCR). Los plexos coroides producen la mayor parte del LCR, entre 14-36 ml/hr. El LCR fluye a través de los ventrículos y espacios subaracnoideos impulsado por las pulsaciones arteriales. La hidrocefalia puede ser comunicante u obstructiva, y su tratamiento incluye derivaciones ventriculares, tercerventriculostomía endoscópica y monitorización por imagen.
Este documento describe varias anomalías congénitas del sistema nervioso central, incluyendo mielomeningocele, hidrocefalia, holoprosencefalia y diastematomielia. Describe los signos y síntomas de cada condición, así como las recomendaciones de diagnóstico y tratamiento.
La holoprosencefalia es una malformación congénita del cerebro anterior donde falta la separación de los hemisferios cerebrales. Existen tres formas clínicas: alobar, semilobar y lobar. La etiología incluye anomalías cromosómicas, mutaciones genéticas y teratógenos. El diagnóstico prenatal se puede establecer desde la semana 6 y se basa en anomalías faciales y la ausencia del cavum septum pellucidum. El pronóstico depende de la severidad de las malformaciones cerebrales y facial
El documento describe la anatomía del espacio subaracnoideo, incluyendo las diferentes cisternas cerebrales, sus límites y estructuras contenidas. Las cisternas más importantes son la cisterna quiasmática, situada entre los lóbulos frontales; la cisterna interpeduncular, entre la protuberancia y el clivus; y la cisterna magna, detrás del cerebelo. Todas contienen vasos sanguíneos y líquido cefalorraquídeo.
Patrones radiológicos pulmonares un acercamiento diagnósticoNery Josué Perdomo
Este documento presenta una clasificación de patrones radiológicos pulmonares comúnmente encontrados en radiografías de tórax, tomografías y resonancias magnéticas torácicas. Describe 25 patrones diferentes, incluyendo nódulos solitarios, lesiones nodulares múltiples, neumonía, atelectasia, enfermedad pulmonar intersticial y más. Explica las características y posibles causas de cada patrón, con el objetivo de ayudar a los médicos a realizar un diagnóstico más preciso
Este documento presenta una descripción detallada de la anatomía ósea del cráneo humano. Se describen las diferentes partes óseas que componen el cráneo, incluyendo los huesos frontal, parietal, occipital, temporal, esfenoidal y etmoides. También se describen las diferentes fosas y suturas entre los huesos. Finalmente, se mencionan brevemente las partes blandas asociadas al cráneo.
Este documento describe los diferentes espacios anatómicos del cuello suprahioideo y infrahioideo. Se dividen el cuello en espacios funcionales delimitados por las tres capas de la fascia cervical profunda. Se describen espacios como el mucoso faríngeo, parafaríngeo, carotídeo, masticador, pterigopalatino y otros. El enfoque basado en espacios permite una mejor comprensión de la anatomía cervical aplicada a estudios por imagen.
Este documento proporciona información sobre la ecografía de cuello. Resume las características ecográficas de las glándulas paratiroides, submandibular, parótida y linfonodos, así como masas del cuello como adenomas paratiroideos, sialadenitis, tumores de Warthin y dermoides. Explica condiciones como hiperparatiroidismo primario, enfermedad de Kimura y linfangioamas. En resumen, este documento técnico describe las apariencias ecográficas de varias estructuras
Este documento clasifica y describe varias malformaciones congénitas del sistema nervioso central. Incluye errores de inducción dorsal como anencefalia, encefalocele e iniencefalia. También describe errores de inducción ventral como holoprosencefalia. Otras malformaciones descritas son la malformación de Dandy-Walker, microcefalia, hidranencefalia y quiste aracnoideo. El documento proporciona detalles sobre las características clínicas y ecográficas de cada malformación.
El documento describe la anatomía y fisiología de los senos paranasales. Los senos son cavidades neumáticas cubiertas por epitelio ciliado que drenan hacia las fosas nasales. Sirven para calentar, humedecer y limpiar el aire inhalado, así como para la resonancia de la voz. Pueden inflamarse causando sinusitis o pansinusitis. Su desarrollo comienza en el tercer mes de gestación y se neumatizan alrededor de los 7-8 años.
Los ganglios basales comprenden el núcleo caudado, el putamen, el globo pálido y el núcleo subtalámico. Estas estructuras están interconectadas y forman circuitos que regulan el movimiento. El documento también describe la anatomía de los ganglios basales vista por tomografía axial computarizada y resonancia magnética.
- Los tumores intramedulares más comunes son el ependimoma, astrocitoma y hemangioblastoma. El ependimoma se presenta más comúnmente en adultos de 40-50 años y se localiza en la médula cervical-torácica, mostrando hipointensidad en T1 e hiperintensidad en T2 y realce en gadolinio. El astrocitoma se presenta más en adultos jóvenes de 20-30 años, suele ser excéntrico y mostrar hipo o hiperintensidad en T1 e hiperintensidad en T2.
Este documento proporciona una descripción detallada de la organización del sistema nervioso central, incluyendo la estructura y conexiones de los hemisferios cerebrales, el diencéfalo, el tronco cerebral, el cerebelo y el sistema ventricular. También describe la anatomía de vasos cerebrales importantes, los huesos craneanos y senos, y la anatomía básica del ojo.
Este documento describe 11 espacios anatómicos del cuello, incluyendo el espacio parafaringeo, espacio mucoso faringeo, espacio masticador, espacio parotideo, espacio carotideo, espacio retrofaringeo, espacio perivertebral, espacio cervical posterior, espacio visceral y espacio cervical anterior. Para cada espacio, se proporcionan detalles sobre sus contenidos, límites y lesiones comunes. El documento incluye diagramas ilustrativos de la anatomía del cuello.
Lesiones bilaterales de los ganglios de la base y el tálamoNery Josué Perdomo
Este documento describe las causas y hallazgos de lesiones bilaterales en los ganglios basales y el tálamo. Menciona que las causas pueden ser sistémicas, metabólicas, infecciosas o neoplásicas. Describe los hallazgos de RM y TC de varias condiciones como intoxicaciones, enfermedades hepáticas, hiperglucemia, hipoglucemia, encefalopatías, neurodegeneraciones y más. El documento es útil para correlacionar los síntomas clínicos con los hallazgos de imagen
Este documento describe la técnica quirúrgica de la adenoidectomía clásica asistida por videoendoscopia transnasal (AAE). La AAE ofrece una mejor visualización del campo quirúrgico que permite una remoción más completa del tejido adenoideo y menor riesgo de recidiva, en comparación con la adenoidectomía clásica. Los resultados preliminares muestran que la AAE es una técnica segura y efectiva para tratar la hipertrofia adenoidea.
Este documento clasifica y describe las principales malformaciones congénitas del SNC. Describe anomalías de la inducción dorsal como anencefalia, cefalocele y mielomeningocele. También cubre anomalías de la inducción ventral como holoprosencefalia. Explica alteraciones de la migración y organización cortical, incluyendo esquizencefalia y heterotopias neuronales. Finalmente, señala que la mielinización normal comienza a las 16 semanas de gestación.
Este documento describe la anatomía ventricular del cerebro y la fisiopatología de la hidrocefalia. La hidrocefalia ocurre cuando hay un aumento en el volumen del líquido cefalorraquídeo debido a una obstrucción en su producción, circulación o absorción. Describe los signos de hidrocefalia en imágenes de resonancia magnética y tomografía computarizada, incluidos cambios morfológicos ventriculares, el índice de Evans, y edema periventricular. También clasifica la hidrocefalia
Este documento presenta varios casos ilustrativos de variantes morfológicas óseas del tórax encontradas incidentalmente en radiografías de tórax. Describe anomalías congénitas como costillas bífidas y cervicales, y explica que aunque raras, es importante reconocer estas variaciones para evitar confusiones con patologías. El objetivo es enfatizar la evaluación de las estructuras óseas torácicas que a menudo pasan desapercibidas pero pueden proporcionar información diagnóstica valiosa.
El documento presenta una introducción a la anatomía normal del encéfalo mediante imágenes de resonancia magnética en diferentes planos de corte (sagital, parasagital, coronal). Se identifican y describen brevemente las principales estructuras del encéfalo como el tallo, tronco encefálico, ventrículos, cuerpo calloso, lóbulos cerebrales y cerebelo.
El documento describe la producción, circulación y manejo del líquido cefalorraquídeo (LCR). Los plexos coroides producen la mayor parte del LCR, entre 14-36 ml/hr. El LCR fluye a través de los ventrículos y espacios subaracnoideos impulsado por las pulsaciones arteriales. La hidrocefalia puede ser comunicante u obstructiva, y su tratamiento incluye derivaciones ventriculares, tercerventriculostomía endoscópica y monitorización por imagen.
Este documento describe varias anomalías congénitas del sistema nervioso central, incluyendo mielomeningocele, hidrocefalia, holoprosencefalia y diastematomielia. Describe los signos y síntomas de cada condición, así como las recomendaciones de diagnóstico y tratamiento.
La holoprosencefalia es una malformación congénita del cerebro anterior donde falta la separación de los hemisferios cerebrales. Existen tres formas clínicas: alobar, semilobar y lobar. La etiología incluye anomalías cromosómicas, mutaciones genéticas y teratógenos. El diagnóstico prenatal se puede establecer desde la semana 6 y se basa en anomalías faciales y la ausencia del cavum septum pellucidum. El pronóstico depende de la severidad de las malformaciones cerebrales y facial
Este documento presenta una introducción a la ecografía craneal pediátrica para médicos residentes de radiología. Explica los objetivos, materiales y métodos utilizados, así como la utilidad clínica de la ecografía transfontanelar. Describe los aspectos técnicos del examen y los planos estándares de visualización. Incluye ejemplos prácticos de patologías comunes como la hidrocefalia y la hemorragia de la matriz germinal. Concluye que la ecografía transfontanelar es una herramienta integral para
El documento resume las principales estructuras del diencéfalo y telencéfalo, incluyendo el epitálamo, tálamo, hipotálamo, tubérculo mamilar, quiasma óptico, hemisferios cerebrales y ventrículos laterales. También describe las comisuras cerebrales como el cuerpo calloso y la circulación del líquido cefalorraquídeo a través de los ventrículos. Por último, presenta algunas anomalías del encéfalo como la microcefalia, meningoencefalocele y lissencefal
Este documento describe las etapas tempranas del desarrollo del sistema nervioso central en el embrión humano. Inicia con la formación de la placa neural a la tercera semana. Luego se forman tres dilataciones principales (prosencefalo, mesencefalo y romboencéfalo) y dos pliegues (pliegue cervical y pliegue cefálico). Más adelante se describen los procesos de histogénesis del tubo neural y formación de las placas basal y alar en la médula espinal.
Este documento describe varias malformaciones del sistema nervioso, incluyendo espina bífida, anencefalia, hidrocefalia, macrocefalia, microcefalia y otras. Explica las causas, síntomas y características de cada una.
Este documento describe varias malformaciones congénitas del sistema nervioso central, incluyendo defectos del tubo neural como mielomeningocele, microcefalia y encefalocelo. Explica que el desarrollo del sistema nervioso central comienza en la tercera semana de gestación a través de un proceso llamado neurulación, en el que se forma el tubo neural a partir de la placa neural. También describe condiciones como la holoprosencefalia, una malformación rara causada por un fallo en la diferenciación del prosencéfalo,
La paciente presentaba síntomas de ataxia e incoordinación motora del lado derecho de su cuerpo, como marcha oscilante y tendencia a desplazarse hacia la derecha al caminar, dificultad para mantener el equilibrio parada y necesidad de apoyarse ampliando la base. El examen reveló hipotonía en el brazo y pierna derechos, temblor intencional del brazo derecho y no pudo tocarse la nariz con el dedo índice derecho. Los hallazgos sugieren una lesión en el hemisferio cerebeloso
Este documento resume la anatomía, patologías y abordajes quirúrgicos de la fosa posterior. Describe las estructuras contenidas en la fosa posterior como el cerebelo, tallo cerebral y pares craneales. Explica los síndromes cerebelosos, tumores intracraneales y extracraneales comunes, y posicionamientos y abordajes quirúrgicos utilizados. También cubre consideraciones anestésicas como el monitoreo cardiovascular durante la cirugía y riesgos como el embolismo aéreo venoso y paradójico.
El documento presenta una guía sobre el examen neurológico sistemático. Explica la secuencia del examen, incluyendo la evaluación de funciones superiores, funciones lobares, signos meníngeos, evaluación de extremidades, reflejos y marcha. También describe conceptos como accidente cerebrovascular isquémico, clasificaciones según ubicación, territorio vascular, etiología y tiempo de instauración.
13. ANATOMÍA RADIOLÓGICA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL POR ECOGRAFÍA, TOMOGRAF...CirujanoCabezaCuello
El documento proporciona información sobre la anatomía radiológica del sistema nervioso central a través de ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética. Describe las estructuras óseas del cráneo, los senos paranasales, las proyecciones radiográficas estándar del cráneo y los componentes y capas visibles en una imagen de TC del cráneo. También presenta imágenes de RM que muestran las estructuras cerebrales como los hemisferios cerebrales, ventrículos y circunvoluciones a diferentes niveles
Este documento resume aspectos generales del desarrollo del cerebro fetal y la realización de neurosonografías prenatales. Describe las etapas de gastrulación y neurulación en las primeras 4 semanas de desarrollo, y explica los planes de exploración básicos y detallados para evaluar la estructura cerebral y columna vertebral. Finalmente, revisa las principales anomalías del tubo neural como espina bífida, cefalocele y defectos del cierre del tubo, así como otras alteraciones como ventriculomegalia, holoprosence
El documento describe el desarrollo del sistema nervioso. Se explica la diferenciación del neuroepitelio en el tubo neural y la formación de las vesículas cerebrales primarias y secundarias. También se detalla la migración de neuroblastos, la organización de la sustancia gris y blanca, y la formación de estructuras como el cerebro, médula espinal y cerebelo.
El documento describe el proceso de embriogénesis del sistema nervioso central. En la primera semana aparece la placa neural, y a la quinta semana se ha formado el tubo neural con tres dilataciones que darán origen al cerebro anterior, medio y posterior. El desarrollo del SNC continúa durante los primeros cinco meses de embarazo con la diferenciación de sus estructuras.
Este documento describe las técnicas y hallazgos de una ecografía cerebral. Incluye detalles sobre cortes coronales y sagitales del cerebro, y describe varias malformaciones congénitas como la agenesia del cuerpo calloso, el mal de Chiari y la malformación de Dandy-Walker.
Este documento describe varias alteraciones craneanas y cerebrales congénitas. La holoprosencefalia implica la fusión parcial o completa de los hemisferios cerebrales y estructuras de la línea media, con severidad variable. La esquizoencefalia implica grandes hendiduras en los hemisferios cerebrales. Las malformaciones meníngeas como meningocele, meningoencefalocele y meningohidroencefalocele están causadas por defectos en la osificación del cráneo occipital. La exencefalia implica la exposición del
La columna cervical y torácica forma el esqueleto
axial del cuello y el dorso. Entre sus funciones
están:
• Proteger la médula espinal y las raíces
nerviosas que emergen de ella.
• Sostener el peso del cuerpo.
• Proporcionar un eje parcialmente rígido y
flexible para el cuerpo y un pivote para la
cabeza.
• Cumplir un papel primordial en la
locomoción.
La columna vertebral en su totalidad está
compuesta por treinta y tres vértebras, a saber:
siete cervicales, doce torácicas, cinco lumbares,
cinco sacras y cuatro coccígeas
La corteza cerebral está compuesta de sustancia gris dividida en los lóbulos frontal, parietal, temporal y occipital. Está estructurada en áreas funcionales como el área motora primaria y el área somatosensorial primaria. Un hemisferio, generalmente el izquierdo, es dominante y controla funciones como el lenguaje. Lesiones en diferentes áreas pueden causar problemas motores o del habla.
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
1. Autores: Juan Romero Coronado, Juan Luis Cervera Rodilla,
Concepción Ferreiro Argüelles, Miguel Morales García, Pilar
Núñez Valentín, M Llanos Carrasco Marina*
Servicio de Radiodiagnóstico. Servicio de Pediatría*
Hospital Universitario Severo Ochoa de Leganés.
HOLOPROSENCEFALIA:
hallazgos radiológicos de tres casos.
3. Definición.
• Espectro de malformaciones congénitas
cerebrales que resultan de la división
ausente o incompleta del prosencéfalo en
los dos hemisferios cerebrales durante las
5 primeras semanas del desarrollo
embrionario.
4. Etiología
• Frecuencia: 1: 10.000 neonatos. 1:250 gestaciones.
• Causa teratogénica y genética (cromosómica y de gen
único):
• Cromosómicas (25-50%):
– Trisomía 13 (40%)
– Trisomía 18
– Delecciones, translocaciones y duplicaciones.
• Gen único:
– No sindrómico (familiar):
• Shh es el gen único mutado mas frecuente (sobre todo en los
casos autosómico dominantes).
• ZIC2, SIX3,TGIF, ZIC2 y otros menos frecuentes.
– Sindrómico:
• Sd de Pallister-Hall, Rubinstein-Taybi, Kallman, Smith-Lemi-Optiz,
Meckel hydroletalus, pseudotrisomía 13 y microtia-anotia.
5. Factores de riesgo:
• Diabetes materna (riesgo de un 1%).
• Exposición prenatal a varias toxinas, medicamentos
e infecciones:
– Alcohol.
– Antiepilépticos.
– Acido retinoico.
– Tabaco
– Infecciones congénitas (Citomegalovirus).
Actúan sinérgicamente con otros factores
ambientales o genéticos en la génesis.
Etiología
6. Embriología normal del prosencéfalo.
Pliegues
neurales
Prosencéfalo
Mesencéfalo
Rombencéfalo
• Aparición de la placa neural 3° semana. Sus bordes forman
los pliegues neurales.
• Los pliegues se acercan a la línea media y se fusionan formando
el tubo neural.
• El tubo neural se divide en 3 dilataciones o vesículas:
– a) Prosencéfalo o cerebro anterior.
– b) Mesencéfalo o cerebro medio.
– c) Romboencéfalo o cerebro posterior.
7. Embriología normal del prosencéfalo
Telencéfalo
Diencéfalo
• El prosencéfalo se divide en la 5ª semana en 2
porciones:
– 1) El telencéfalo o cerebro terminal que se divide a
su vez en dos hemisferios laterales.
– 2) El diencéfalo que presenta las vesículas ópticas.
8. Patogenia
• Anomalía en la inducción dorsoventral del tubo neural afectando:
– Diferenciación entre diencéfalo y telencéfalo.
– División en hemisferios cerebrales.
– Formación de vesículas ópticas.
• Anomalía puede ser:
– Ventral Holoprosencefalia clásica.
– Dorsal Sintelencefalia o Variante de Holoprosencefalia
Media Interhemisférica (VHPMI)
9. Clínica
• Malformaciones craneofaciales:
– Graves: ciclopía, etmocefalia (probóscide entre los ojos).
– Moderadas: hipoplasia facial, hipotelorismo.
– Leves: coloboma,etc.
• Disfunciones oromotoras si existe hendidura palatina (atragantamiento,
aspiración, vómitos,etc).
• Convulsiones y epilepsia (crisis parciales complejas lo mas frecuente).
• Endocrinopatías. DM (lo mas frecuente), déficit de GH, hipocortisolismo
e hipotiroidismo.
• Microcefalia (75% de los pacientes en la forma clásica y 50% en la
variante interhemisférica).
• Quistes dorsales e hidrocefalia. Asociada a fusión talámica.
• Disfunción motora: Hipotonía, distonía, espasticidad y movimientos
anormales.
• Retraso mental. Sobre todo en las formas más severas de HPE.
10. Clasificación
• La clasificación de DeMyer se basa en el grado de fusión del
telencéfalo y del diencéfalo, pero se limita a la holoprosencefalia
clásica. Se divide en:
– Holoprosencefalia alobar.
– Holoprosencefalia semilobar.
– Holoprosencefalia lobar.
• Actualmente se incluye en la clasificación:
– Sintelencefalia o Variante de Holoprosencefalia Media
Interhemisférica (VHPMI).
• Presentamos 1 caso de holoprosencefalia semilobar, 1 caso de
holoprosencefalia lobar y 2 casos de variantes de
holoprosencefalia media interhemisférica (VHPMI)
11. Holoprosencefalia alobar
• Forma más severa.
• No existe separación entre los hemisferios cerebrales.
• Monoventrículo en forma de herradura. Frecuentemente existe un
quiste dorsal que comunica con el monoventrículo.
• Ausencia de hoz, fisura interhemisférica, septum pellucidum,
bulbos olfatorios y del tercer ventrículo.
• Talamos fusionados.
• Cisura de Silvio ausente o de localización muy anterior, con ángulo
muy abierto.
• Agenesia del cuerpo calloso.
• Anomalías en la corteza cerebral (giros anchos con surcos poco
profundos) y anomalías de la migración.
12. Holoprosencefalia semilobar
• Diferenciación parcial de los ventrículos pero con una cámara única.
• Hoz y fisura interhemisféricas parcialmente formadas (postero-
ventral). Las regiones frontales del cerebro permanecen fusionadas y
pobremente desarrolladas.
• La cisura de Silvio está anteriormente posicionada.
• Formación parcial o incompleta de la parte anterior del cuerpo
calloso.
• Los núcleos grises de la base están parcialmente separados lo que
resulta en un tercer ventrículo pequeño.
• Pueden aparecer quistes dorsales si la fusión talámica es completa.
• Bulbos olfatorios habitualmente ausentes.
13. Figura 1. Eco transfontanelar de un recién nacido con holoprosencefalia semilobar.
(a) Corte sagital en la línea media en donde no se visualiza el cuerpo calloso.
(b) Corte coronal a la altura de la cisterna supraselar. Se observa fusión de los lóbulos
frontales. No se observa la cisura interhemisférica. Tálamós fusionados no
visualizándose el III ventrículo.
(c) Corte coronal a la altura de los atrios ventriculares. Se observa la cisura
interhemisférica interparietal. Se visualizan los atrios ventriculares formando una
cavidad única.
a b c
Holoprosencefalia semilobar
14. Figura 2. Eco-doppler-color transfontanelar del mismo paciente.
(a) y (b). Se observa señal de flujo doppler-color y power en las arterias carótidas
internas y en el origen de las arterias cerebrales medias. No se aprecia señal de
flujo en las arterias cerebrales anteriores.
(c) Se observa señal de flujo doppler-color en el sistema vertebrobasilar.
a b c
Holoprosencefalia semilobar
15. b
Fig 3. Mismo paciente con holoprosencefalia semilobar. RM cerebral,
secuencias SE ponderadas en T1; corte sagital a la altura del IV ventrículo
en (a) y axial a nivel del centro semioval en (b).
Se observa ausencia del cuerpo calloso en (a) y fusión de los lóbulos
frontales en (b). Se visualiza la cisura interhemisférica posterior.
a b
Holoprosencefalia semilobar
16. a b c
Fig. 4. Mismo paciente. Secuencia SE potenciada en T2; cortes coronales a nivel
del hipotálamo (a),pedúnculos cerebrales (b) y atrios ventriculares (c). Se observa
fusión de los lóbulos frontales en (a), fusión de ambos tálamos (b). Se observa
cisura interhemisférica posterior, visualizándose los atrios ventriculares
comunicados formando una cavidad única (c).
Holoprosencefalia semilobar
17. Fig . 5 Secuencia SE potenciada en T2. Cortes axiales a nivel del núcleo caudado (a), de
los tálamos (b) y de la cisterna supravermiana (c).
(a) Fusión de los lóbulos frontales. Escasa separación de los núcleos basales de la línea
media y entre si .Se observan pequeños focos de sustancia gris subcorticales que
pueden corresponder al claustro o a heterotopias subcorticales. (flechas).
(b) Fusión parcial de los tálamos (estrellas), con III ventrículo de pequeño tamaño. Atrios
ventriculares comunicados.
c) Escaso tejido cerebral por delante de la cisura de Silvio, que presenta un ángulo
abierto (flecha).
a b c
Holoprosencefalia semilobar
18. Holoprosencefalia lobar
• Lóbulos frontales más desarrollados que en las formas anteriores.
• Surco y hoz interhemisférica prácticamente completos.
• Ventrículos laterales formados. Pueden verse las astas frontales.
• Cisura de Silvio practicamente normal.
• Formación parcial de cuerpo calloso, pudiendo existir ausencia de
rodilla o cabeza.
• Septum pellucidum variable.
• Talamos separados. El resto de los núcleos basales están formados.
• Bulbos olfatorios presentes.
19. Holoprosencefalia lobar: Corte sagital de RM craneal en Tl, que
permite apreciar el quiste dorsal.
c
b
a
a
Figura 6. Holoprosencefalia lobar con diastematomielia. RM secuencias SE
potenciadas en T1.
(a) Corte axial del cerebro al nivel de la cisura de Silvio. Se observan los
lóbulos cerebrales bien formados con una cavidad ventricular única y
ausencia del séptum pelúcidum.
(b) Corte coronal. Se observa la cisura interhemisférica aunque es poco profunda.
(c) Corte sagital. Se observa un quiste dorsal que comunica con la cavidad
ventricular.
Holoprosencefalia lobar
20. Holoprosencefalia lobar
Figura 7. Diastematomielia. Mismo paciente
que la figura 6.
(a) Diastematomielia: RM de la columna
dorsal. Secuencia SE potenciada en T1.
Corte sagital,. Se observa atrofia
medular en todo el segmento dorsal.
(b) Misma secuencia, corte axial que
muestra división central de la médula
(flecha)
21. VHPMI o Sintelencefalia
• Fusión parcial de la región posterior de los lóbulos frontales y
anterior de los lóbulos parietales.
• Surco y hoz interhemisféricos ausentes en la región frontoparietal
fusionada, siendo en el resto normales.
• Núcleos de la base y talamos normales o parcialmente fusionados.
• Ventrículos laterales formados.
• Ausencia parcial de cuerpo calloso coincidiendo con la zona de
fusión cortical.
22. a b c
Figura 8. TC craneal de paciente con VHPMI.
Ventrículos laterales parcialmente desarrollados pero en una cámara única,
con ausencia de septum pellucidum (a y b). Cisura interhemisférica existente
en regiones frontal y occipital (a y b) ausente en la región frontoparietal (c)
donde existe fusión de la corteza de ambos hemisferios. Los tálamos están
bien divididos y los núcleos de la base están adecuadamente separados por
sustancia blanca (a).
VHPMI o Sintelencefalia
23. Figura 9 .
Secuencia coronal IR de otro paciente con VHPMI. Se puede valorar la presencia de
cisura interhemisférica en la porción anterior de los lóbulos frontales (a), existiendo una
fusión de ambos hemisferios en la región frontal posterior y parietal anterior (b y c).
Existe un monoventrículo (b y c) apreciándose fusión intertalámica y ausencia del
cuerpo del cuerpo calloso (c).
a b c
VHPMI o Sintelencefalia
24. Figura 10.
Secuencias axiales IR (a, b y c) y
SE-T2 (d) del mismo paciente.
(a).Fusión de los hemisferios
cerebrales en la región
frontoparietal con ausencia de la
hoz y la cisura interhemisférica
en esta zona.
(b y c) Se visualizan la rodilla y
el esplenio del cuerpo calloso así
como la cisura interhemisférica
en las regiones frontal y occipital.
Fusión intertalámica también
valorable en este plano.
(d) Fusión de los núcleos de la
base (caudado, lenticular y
tálamos) con escasa sustancia
blanca entre ellos.
a b
c d
VHPMI o Sintelencefalia
25. Diagnóstico radiológico
• Diagnóstico prenatal:
– US: puede detectar severas anormalidades faciales y del SNC,
pero es poco sensible para las formas moderadas y leves.
• HPAlobar: 9-14 semanas como pronto.
• HPSemilobar: 13-20 semanas.
• HPLobar: 21 semanas.
– RM: Mucho mas sensible y especifica que la US. Detecta
anomalías de bajo grado y es capaz de distinguir entre los
distinto tipos con precisión.
Se debe realizar siempre que se sospechen alteraciones con
los US.
– El riesgo de recurrencia de esta enfermedad es del 6%. Es
mayor en las formas familiares. Las familias con mayor riesgo
deben recibir consejo genético por un centro especializado.
26. Diagnóstico radiológico
• Diagnóstico postnatal:
– US: transfontanelar con transductor 5-10Mhz.
• Puede detectar la malformación pero tiene bastantes falsos
positivos y negativos.
– CT: multicorte con reconstrucciones MPR y 3D.
• Tiene una sensibilidad y especificidad buenas.
• Los casos poco severos pueden no ser detectados.
• Buena apreciación de las malformaciones óseas craneales.
– RM:
• Prueba de elección.
• Diferencia mucho mejor que el CT la sustancia gris y blanca y se
realizan secuencias en distinto planos.
• Cortes de 3 mm de grosor con espacios de 0´5 mm, o estudios
volumétricos con cortes de 1´5 mm sin espacios. Secuencias SAG.
y AX. T1, FFE T1 vol., COR y AX FLAIR, AX y COR. T2, FFE T2
vol., COR y AX IR.
27. Diagnóstico Diferencial
• Hidrocefalia severa:
– Demostración de existencia de corteza colapsada por los
ventrículos dilatadas.
– Presencia de la hoz.
• Esquisencefalia abierta bilateral:
– Tejido cerebral adyacente a la porción posterior de la hoz.
– Porción anterior de la hoz preservada.
• Agenesia del cuerpo calloso con quiste
interhemisférica:
– Tejido cerebral desplazado cranealmente y no anteriormente.
• Hidranencefalia:
– Persistencia de tejido cerebral en el territorio de la cerebral
posterior.
28. Conclusión
• Espectro de malformaciones congénitas cerebrales por defecto en la división
del prosencéfalo en la 5ª semana de gestación.
• Se clasifica en función de la localización y el grado de fusión entre los
hemisferios cerebrales: alobar, semilobar, lobar y VHPMI.
• La variante alobar es la mas severa y se suele acompañar de una clínica
neurológica y endocrinológica florida e importantes malformaciones faciales.
• El diagnóstico prenatal es posible con US siendo mas sensible cuanto mas
severa sea. La RM es mucho mas sensible y específica.
• En el diagnóstico postnatal la US transfontanelar esta limitada por un alto
numero de falsos positivos y negativos.
• El TAC es muy sensible, pero la RM es la técnica de elección y permite
detectar casos poco severos.
• En el diagnóstico diferencial hay que incluir: hidrocefalia severa,
esquisencefalia abierta bilateral, agenesia del cuerpo calloso con quiste
interhemisférico e hidranencefalia.
29. Bibliografía
1. Tegay DH, Cohen HL, Rosovsky M. Holoprosencephaly. Radiology.
2. Pulitzer SB, Simon EM, Crombleholme TM, et al. Prenatal MR Findings of the
Middle Intehemisferic Variant of Holoprosencephaly.
3. Simon EM, Hevner R, Pinter JD, et al. Assessment of the Deep Gray Nuclei in
Holoprosencephaly.
4. Carrasco M. LL., Ramos J, Vazquez M, et al. Holoprosencefalia lobar asociada a
diastematomielia como causa de paraparesia congenita.
5. Albaryram S, Melhelm E, Susum M, et al. Holoprosencephaly in Children: Diffusion
Tensor MR Imaging of the Brainstem- Initial Experince.
6. Simon EM, Hevner R, Pinter JD, et al. The Middle Interhemisferic Variant of
Holoprosencephaly.
7. Barkovich AJ, Simon EJ, Nancy JC. Analysis of the Cerebral Cortex in
Holoprosencephaly with Attention to the Sylvian Fisures.
8. Jin S Hahn, MD, and Lauren L. Plawner, MD. Evaluation and management of
children with holoprosencephaly. Pediatric Neurology. Vol. 31. No. 2. 79-88.
9. A.James Barkovich, MD. Pediatric Neuroimaging. Fourth ed. 2005. Ed Lippincott
Williams & Wilkins
10. Jin S Hahn, MD, and Lauren L. Plawner, MD. Evaluation and management of
children with holoprosencephaly. Pediatric Neurology. Vol. 31. No. 2. 79-88.
11. A.James Barkovich, MD. Pediatric Neuradiology. 2007. Ed Amirsys.