Este documento presenta diferentes técnicas de imagen para evaluar el sistema urinario, incluyendo radiografías, urografía intravenosa, cistografía retrógrada, uretrografía retrógrada, tomografía computarizada renal y suprarrenal, resonancia magnética y gammagrafía renal. Describe las indicaciones, utilidad y hallazgos de cada técnica.

3. Visión convencional
Imagen preliminar
Evaluación primaria
Extensión superior --> riñones
Extensión inferior --> vejiga
Aire --> color negro
Calcificaciones --> color blanco
Tejidos blandos --> color gris
Falsos (-) --> cálculo sobre sacro, alas del íleon, radiolúcido
Falsos (+) --> calcificaciones vasculares, flebolitos

6. • Obtener imágenes del parénquima renal, sistema
colector y uréter
• Buscar anomalías uroteliales en ptes con hematuria
• Identificar urolitiasis
Indicaciones
• Sistema calicial o imágenes lacunares
Radiografías
oblicuas
• Ptosis renal
• Acumulación del medio de contraste en hidronefrosis
Radiografías
de pie
• Obstrucción al vaciado de vejiga
• Divertículos
• Imágenes lacunares de vejiga
Radiografía
posmiccional

7. Permite la observación de un conducto o una
derivación urinaria
Indicaciones
 Hematurias, cálculos, estenosis de un estoma
 Isquemia de los túbulos,fístulas urinarias, filtraciones de
orina
 Estenosis de anastomosis ureteroentéricas
 Carcinomas de células transicionales

9. Cistografía retrógrada
• Evaluar
o Lesiones, desgarros o
fugas de la vejiga
o Integridad vesical o estado
de anastomosis urinarias
o Explorar fístulas urinarias
Cistouretrografía miccional
• Evaluación tanto funcional y
anatómica de la vejiga
• Utilidad
o Niños
o Pctes con IVU recurrentes
Uretrografía retrógrada
• Utilidad
o Evaluar porciones A/P de la
uretra
o Identificar estenosis y
traumatismos uretrales

11.  Utilidad
– Evaluar sistema colector renal
– Pcte con IR o sensibilidad al
medio de contraste
– Imágenes subóptimas en UIV
 Sólo el urólogo la realiza
 Inyecta medio de contraste en
el sistema colector a través de
un tubo de nefrostomía
 Utilidad
– Pcte. Posquirúrgico
– Post-nefrolitotomía percutánea
– Localización de una obstrucción
urinaria
– Dx fístulas ureterales

15.  Ventajas sobre urografía IV
 Visualizar mejor el
parénquima
 Definir problemas no
urológicos
 Imágenes sin contraste
 Urolitiasis (elección)
 Anomalías renales
macroscópicas
 Imágenes con contraste
 Parénquima renal
 Lesiones suprarrenales
TC Renal
 Fases
 Fase preliminar sin contraste
 Fase corticomedular --> 30 seg
 Fase nefrográfica --> 100 seg
 Fase pielográfica o excretora
TC Suprarrenal
 Evaluar
 Neoplasias malignas primarias
 Metástasis (densidad >20 U
Hounsfield)
 Adenomas funcionales (densidad <0
U Hounsfield)

16. •Evaluar
•Anomalías ureterales
•Hematuria
•Reconstrucción
combinada de las
imágenes de los
uréteres

19. • Situaciones en que TC se
contraindique
• Evaluar
– masas o quistes renales
– Extensión de un trombo arterial
en VCI
• Utilidad
– Estudio secundario para lesión
suprarrenal
– Examen primario para descartar
una masa suprarrenal
– Dx feocromocitoma
• Imágenes ponderadas
– T1--> brillante
– T2 --> isointensas con respecto al
hígado
• Evaluar carcinoma de células
transicionales
• T2 --> evidenciar masa
• Evaluar carcinoma de próstata
• Imágenes ponderadas
– T1--> pocos detalles
– T2--> zona periférica de alta
intensidad; zona central de
intensidad intermedia;
ramificaciones neurovasculares
• Obtención de imágenes de los
uréteres y sistema colector
• Utilidad
– Pctes con IR, embarazadas,
sensibilidad al medio de
contraste
– Hidroureteronefrosis y
obstrucción

21. •Marcador primario --> Yodo-131 (131I)
•131I-ortoyodohipurato (T1/2 = 8días)
•Marcador primario --> Tecnecio-99m (99mTc)
•T1/2 = 6 horas
•99mTc-MAG3 --> secreción tubular
•99mTc-DTPA --> filtración glomerular
•99mTc-DMSA --> ambas