La anemia hemolítica del recién nacido es una condición en la que los glóbulos rojos fetales son atacados por anticuerpos maternos, lo que acorta su periodo de vida. Esto ocurre cuando hay incompatibilidad entre los sistemas sanguíneos Rh o ABO del feto y la madre, lo que puede causar desde una anemia leve hasta una grave con síntomas como ictericia e hidropesía fetal. El tratamiento puede ser preventivo mediante la administración de gammaglobulina anti-D a la madre, o paliativo con transfusion

1. ANEMIA HEMOLITICA DEL
RECIEN NACIDO
•Muratalla Bedolla Sthepany
•Gómez Pimentel Pedro
•Cortes Bretón Blanca Ivonne
•Rodríguez López Edith
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina

2. Es una condición patológica en la cual el periodo de
vida de los glóbulos rojos fetales esta acortada
debido al ataque a su membrana por la presencia de
anticuerpos maternos IgG transferidos
transplacentariamente, como respuesta a un
antigeno presente en el producto , heredado del
padre y del cual carece la madre

3. SINDROME CLINICO
Alteracion del sistema hematopoyetico
Actividad eritroblastica extramedular
Anemia e ictericia
1609
Comadrona Francesa
1932
Diamond,
Blackfan y Baty
Descripcion
del factor Rh
1940
Landsteiner y Wiener
LEVYN;
Smith
EHRN causada por GR
Rh + de un feto que
inmunizaban a una
madre Rh -

4. EPIDEMIOLOGIA
En México la Enfermedad hemolítica por
isoinmunizacion en el recien nacido es responsable
del .33% de la mortalidad neonatal
Cerca del 4% de la población tiene factor Rh D negativo

5. ETIOLOGIA
• Aloinmunizacion por incompatibilidad al sistema Rh o al
sistema AB0
Causas de aloinmunizacion materna por Rh
PROCESOS PATOLOGICOS
Aborto espontaneo
Embarazo ectópico
Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta
Traumatismo abdominal
Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo
PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS
Biopsia de vellosidades corionicas
Amniocentesis
Maestreo percutáneo de sangre umbilical
Extracción manual de la placenta

6. • Producción de un grupo
específico de anticuerpos en la
paciente embarazada.
• Como resultado de la transfusión
feto-materna de elementos
sanguíneos con características
antigénicas diferentes.
Fisiopatología

7. • Es una proteína específica que se encuentra
recubriendo los eritrocitos.
• No constituye un antígeno único.
• Conjunto antigénico extraordinariamente complejo.

8. • El antigeno D es el más inmunogeno y determina a
las personas Rh.
• El gen Rh (+) es dominante e incluso cuando se junta
con un gen Rh negativo, el positivo prevalece.

14. Manifestaciones clínicas

15. • Precoz
• Hidropesía fetal
• Aborto
• Tardía 24 -46 h de
nacido
• 70-80%
• Evolución variable

16. ¿De que depende la intensidad de las
manifestaciones?
• Concentración del aloanticuerpo
• Capacidad de respuesta fetal
• Formas leves o graves

17. • Formas leves
• Hallazgo de laboratorio 15 %

18. • Forma grave
• Síndrome hemolítico
• Anemia intensa
• Hepatoesplenomegalia
• Ictericia
• Kernicterus
• Letagia
• Espasticidad
• Periodos de apnea
• Convulsiones
• Opistótonos

19. • Secuelas
• Sordera
• Espasticidad
• Coreoatetosis
• Deficit mental

20. • Hidrops fetalis: líquido en dos o más
compartimentos fetales
– Piel
– Pleura
– Pericardio
– Placenta
– Peritoneo
– Líquido amniótico
Muerte in útero o al poco
tiempo de nacer
Hb fetal
<5g/dL presente
<7g/dL frecuente
<7-9g/dL variable

21. Diagnóstico

22. • Cuando se presenta
• Prueba de Coombs directa e indirecta (+)
• Para evitar su aparición:
• Tipificación de grupo Rh materno
• Prueba de Coombs indirecta
• Determinar Rh del padre y el hijo.
Embarazo

26. TRATAMIENTO.

27. • Puede ser preventivo o paliativo.
Preventivo
• Evitar
aloinmunización.
Paliativo.
• Reducir la
producción de
ab maternos
contra el feto.

28. Preventivo.
• Administración a la
madre de
gammaglobulina anti-D.
Paliativo.
• Recambio intensivo del
plasma.
• Administración
intravenosa de
gammaglobulina anti-D.
• Exsanguinotransfusión
con lavado de
eritrocitos.