Para la materia de Terapéutica en el hospital materno-infantil Inguarán.

2. Acumulación de moco, y
Sinusitis consiguiente obstrucción de
meato sinusoidal. Ocasiona
síntomas y
signos
Presencia de un DEBIDO A
proceso inflamatorio Aumenta la susceptibilidad de
en los senos que aparezca una infección
paranasales.
Sinusitis
Crónica
Aguda
Infecciosa No infecciosa Muy a menudo
bacteriosis y micosis

3. Causas no infecciosas
Procesos alérgicos (rinitis alérgica)
Barotraumatismos
Sustancias irritantes
Procesos neoplásicos (carcinoma escamoso)
Trastornos que alteran la calidad y la cantidad de
moco (p. ej., fibrosis quística)

4. Sinusitis aguda infecciosa
La mayoría es consecuencia de una IVRS viral
• Rinovirus
• Virus de la influenza
• Virus de la parainfluenza
• S. pneumoniae y H.
influenzae (60%)
Bacteriosis (etiológica o agregada a • Moraxella catarrhalis (20%)
• Estreptococos y S. aureus
una virosis en VRS [0.2-2%])
Agentes de infecciones nosocomiales
Micosis • P. aeruginosa, S. aereus,
Klebsiella pneumoniae
• Ocasionales: Aspergillus y
Fusarium
• En inmunodeprimidos:
Mucorales

5. • Ante síntomas leves o moderados, Tx sintomático.
Descongestivos tópicos • Clorhidrato de nafazolina
(Gotinal*)
Soluciones salinas • Antisépticas de
superoxidación (Esteriflu*)
• Humidificantes
(Sinomarin*)
Descongestivos orales • Clorfenamina compuesta
(Agrifen*), paracetamol-
clorfenamina-fenilefrina
(Coldaid*)
Glucocorticoides • Triamcinolona en spray

6. • Si el cuadro clínico dura sin mejora alguna más de 7 días
(en adultos) o más de 10-14 días (en niños), se
recomienda el uso de antimicrobianos.
Síntomas moderados Sintomatología intensa de
por más de diez días cualquier duración, que incluye
tumefacción unilateral o focal de
la cara o dolor en un diente
Inicialmente: Amoxicilina con clavulanato a razón
amoxicilina vía oral a de 2000 mg cada 12 h (Amoxiclav*)
Adultos razón de 500 mg c/8 h
Alergia a penicilina: Amoxicilina a razón de 1500 mg
TMP-SMX a una dosis c/8h y clindamicina a razón de 300
de 1 tableta cada 12 h mg c/24 h vía oral.
(Anitrim*, Bactrim*)
Levofloxacino, 500 mg vía oral c/24
h (Bredelin*)

7. Síntomas moderados Síntomas intensos, incluyendo
por más de 10-14 días fiebre>38.6°, hinchazón y dolor
unilaterales o focales de la cara
Amoxicilina, 45-90 mg/Kg Amoxicilina a 90 mg/ Kg y
c/24 h clavulanato a 6.4 mg/Kg, c/24 h;
Niños por vía oral, en fracciones c/12 h.
Cefuroxima, 30 mg/Kg Cefuroxima, 30 mg/Kg c/24 h, por
c/24 h, por vía oral en vía oral en fracciones c/12 h.
fracciones c/12 h.

8. Tx de la sinusitis crónica…
• El tratamiento de la sinusitis bacteriana es muy
complicado. Consiste en rondas repetidas de
antibioterapia (orientada por datos de cultivo);
también tx sintomático y de recuperación.
Intervención quirúrgica si falla todo lo anterior.
• Para la micótica, basta la extracción quirúrgica del
moco impactado.