Las lesiones del espacio aéreo incluyen atelectasias, tuberculosis y diferentes tipos de infecciones pulmonares. Las atelectasias se producen por obstrucción de la comunicación alveolar-tráqueal y causan disminución del volumen pulmonar. La tuberculosis puede ser primaria o posprimaria y mostrar diferentes patrones radiográficos dependiendo de su manifestación. Las infecciones pulmonares incluyen neumonías bacterianas, virales, micóticas y parasitarias, las cuales se ven en la radiografía como infiltrados alve

1. IMAGENOLOGÍA DE TÓRAX:
Lesiones del espacio aéreo
Dafne Amairany Hinojos Guerrero
Daniela García Guillen
Dr. Cisneros

2. Atelectasias La palabra atelectasia se utiliza de manera
especifica para denotar disminución de gas en el pulmón
asociada con disminución del volumen pulmonar
que no implica por necesidad un incremento en la radioopacidad.
•Ocurren cuando la comunicación entre el alveolo y la tráquea esta obstruida.Atelectasias por
reabsorción
•Es la pérdida de volumen que acompaña a grandes procesos que ocupan espacio en el
tórax
Atelectasias por
relajación
•Es una atelectasia con vías aéreas permeables, que probablemente está relacionada con
problemas del surfactanteAtelectasias adhesivas
•Es una pérdida de volumen que acompaña a la fibrosis pulmonar y que es generalmente
secundaria a lesiones inflamatorias crónicas
Atelectasias por
cicatrización

5. Signos radiográficos de
atelectasia
SIGNOS DIRECTOS
DESPLZAMIENTO DE LAS
CISURAS
Forma la clave del lóbulo
atelectásico. La posición y la
configuración de las cisuras
desplazadas es predecible
para una perdida dada
AGRUPAMIENTO DE VASOS Y
BRONIQUIOS
Cuando el pulmón pierde
volumen, los vasos y los
bronquios en el área
atelectásica se agrupan. Es
uno de los signos mas
tempranos
SIGNOS INDIRECTOS
Son aquellos que están
relacionados con los mecanismos
que compensan la reducción de la
presión intrapleural. Elevación del
diafragma, desplazamiento
mediastinico, aproximación de las
costillas y sobredistención del
resto del pulmón
Presencia de opacidad local

7. Tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis, con M. avium intracellulare y
Mycobacterium kansasii asociados a las infecciones por
micobacterias en el paciente con SIDA.
Se refiere a la enfermedad que se desarrolla en la primera exposición al patógeno de la TB.
La infección se transmite por inhalación de las gotas infectadas, por lo general de un adulto con
enfermedad cavitaria.
Se presenta de manera predominante en niños.
Se consideran pacientes de alto riesgo los familiares de pacientes infectados e individuos
inmunocomprometidos.
PRIMARIA

8. Radiografía
simple
• La radiografía PA de tórax revela un área de condensación unilateral con la presencia de
broncograma aéreo localizada en cualquier lóbulo; sin embargo, predomina en lóbulos
medio e inferior.
• Su apariencia es similar a la de cualquier proceso neumónico
TC
• Se identifica la zona de condensación con broncograma aéreo y la adenopatía de manera
característica presenta áreas de baja atenuación secundaria a necrosis con la presencia de
captación anular del contraste y obliteración de la grasa perinodal.
Gammagrafía con
citrato de
gallium-67.
• Los leucocitos autólogos marcados con indium 111 y la TEP con FDG son de utilidad en el
paciente con fiebre de origen desconocido y en el que no se ha identificado una fuente
definitiva con otras modalidades de imagen.

9. Tuberculosis posprimaria
Se le llama TB posprimaria o de reactivación a la que resulta de la activación de un foco de infección
adquirido en la infancia o como una infección inicial de organismos virulentos en individuos vacunados
con BCG.
Los diferentes patrones radiográficos que pueden estar presentes en una TB posprimaria serán
dependientes de las diferentes manifestaciones de la enfermedad en su evolución o en sus
diversos tipos de presentación.

11. Infecciones Pulmonares

12. Conceptos Preliminares
Infiltrados Pulmonares:
• Grupo de opacidades que aparecen donde normalmente existía transparencia
pulmonar. Son imágenes radiopacas que aparecen donde normalmente había imágenes
radiolúcidas.
• Los que comprometen el espacio aéreo, que son los infiltrados de tipo alveolar.
• Los que comprometen el intersticio que son los infiltrados intersticiales.

16. Infiltrado retículo-nodular

17. Neumatocele:
Es una dilatación del espacio aéreo como
consecuencia de obstrucción bronquial por
proceso infeccioso, sus paredes por lo
general son finas pero suele estar rodeado
de infiltrados alveolares

18. Neumonía
La neumonía en rx se manifiesta con una imagen típica de patrón alveolar y broncograma
aéreo, con distribución segmentaria, lobar o difusa, además de cambios intersticiales difusos.
-Bacteriana
-Viral
-Micótica
-Parasitaria
Patrones de la
neumonía
Lobar
Segmentaria
Intersticial
Redondo
Cavitario

19. Neumonía Lobar
• Streptococcus Pneumonae.
• Cisuras interlobares bien definidas.
• Signo de la silueta.
• Broncograma aéreo.

20. Neumonía Segmentaria
(bronconeumonía)
S. Aureus.
Numerosos focos pulmonares simultáneos.
Aspecto algodonoso y mal definido.
Producen un exudado que llena los bronquios.
No se observan broncogramas aéreos.
Perdida de volumen.

22. Neumonías BacterianasN. Estafilocócica por S. Aureus
En rx a nivel bronquial se ve una
distribución segmentaria. El proceso
puede ser en parches o generalizada con
evidencia de broncograma aéreo.
Se ve una discreta perdida de volumen.
Consolidacioes multillobares rápidas.
Absceso pulmonar
Neumatocele

23. Neumonía Intersticial
• Neumonías víricas y micóticas.
• Tienden a afectar las paredes de las vías respiratorias así como de los tabiques alveolares.
• Dan lugar a un patrón reticular fino en los pulmones en rx.
• Comúnmente se diseminan a todo el pulmón con aspecto parcheado o confluyente.

24. Neumonías Virales
Infiltrados
intersticiales leves,
hasta como
condensaciones
hemorrágicas.

25. Neumonía micótica:

26. Neumonías Parasitarias:

27. Neumonías por Hipersensibilidad:

29. Bibliografía: