Este documento describe la injuria renal aguda (AKI), un síndrome clínico caracterizado por el rápido descenso de la función renal. Se define AKI como un aumento en los niveles de creatinina sérica o una disminución en la producción de orina. El documento discute los criterios diagnósticos, la evaluación del riesgo, el manejo según el estadio de AKI y los criterios para terapia de reemplazo renal. El AKI se compara a síndromes agudos como el infarto agudo de miocardio o lesi

1. Acute Kidney Injury/Impairment
AKI
Injuria Renal Aguda
Dr. Javier Jaramillo Medina
Residente 1 añ o
Programa Especializació n en Medicina Interna
Universidad de La Frontera
Mayo 2013

2. AKI: Injuria Renal Aguda
• Nuevo consenso. Concepció n como un síndrome clínico.
• Modelo equiparable a sd. coronario agudo (SCA) o a lesió n
pulmonar aguda (ALI)
• Sindrome clínico caracterizado por rápido descenso –
horas o días- de la funció n renal excretora, con
acumulació n de productos de metabolismo del
nitró geno, como creatinina, urea y otros productos de
desecho no medibles.
• Otros elementos presentes son: disminució n de la
producció n de orina, acumulació n de ácidos metabó licos e
incrementos en las concentraciones de potasio y fosfato
Lancet 2012; 380: 756–66 Published Online May 21, 2012
http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(11)61454-2

3. Criterios diagnó sticos
• Aumento en creatinina sérica 0,3mg/dL en 48h o;≥
• Aumento de creatinina sérica 1,5 veces valor basal,
que ha ocurrido, o se presume ha ocurrido, en los 7
días previos, o;
• Volumen urinario 0,5mL/kg/h en 6h.≤
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4. • Establecer severidad de AKI.
• Identificar causa cuando sea posible.
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6. Concepto AKI
• Término injuria renal aguda adoptado para abarcar un
espectro continuo del síndrome, desde cambios
menores en marcadores de funció n renal hasta
requerimientos de terapias de reemplazo renal.
• Incluye los términos de falla renal aguda y necrosis
tubular aguda, entre otros.
• Predictor independiente de morbilidad, mortalidad y de
desarrollo de enfermedad renal cró nica.
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7. AKI-AKD-CKD
• Conceptos de Injuria renal aguda; enfermedad renal
aguda, enfermedad renal cró nica.

8. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work
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9. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work
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10. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work
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11. Modelo conceptual
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13. Lancet 2012; 380: 756–66 Published Online May 21, 2012
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14. Evaluació n y manejo según
riesgo.
• Es necesario evaluar a los pacientes según su riesgo y
susceptibilidad de desarrollar AKI y manejo acorde a
éstos elementos.
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15. 1. Evaluació n de riesgo antes de exposició n a injuria
2. Evaluació n de riesgo después de la exposició n.
3. Evaluació n de riesgo luego de desarrollar AKI
4. Evaluació n de riesgo de secuelas
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16. Manejo según estadio.
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17. Manejo enfermedad
establecida
• Solucionar causa y mantener homeostasis durante recuperació n.
• Prevenir complicaciones: desde restricció n de fluidos a terapia de
reemplazo renal (TRR).
• Soporte nutricional precoz, adecuado aporte de calorías y proteínas.
• Se prefiere alimentació n enteral vs paraenteral,
• Manejo hiperkalemia. Terapias de mantenció n en espera de TRR en
caso necesario.
• Corregir anemia. Prevenció n úlceras de estrés. Ajuste de fármacos.
• Manejo fluidos. En general evitar sobrecarga de volumen. Considerar
precozmente TRR.
• Manejo azotemia. No hay recomendaciones específicas. Considerar
tempranamente TRR, a menos que se espere resolució n en 24-48 h.
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18. Criterios TRR
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19. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work
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20. SCASCA AKIAKI
SDRA/
ALI
SDRA/
ALI

21. Acute Kidney Injury/Impairment
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Injuria Renal Aguda
Dr. Javier Jaramillo Medina
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Mayo 2013