Este documento resume el síndrome de insuficiencia cardíaca. Define el concepto, clasificación, fisiopatología, etiología, cuadro clínico y estadificación. Explica los mecanismos de adaptación como la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema nervioso simpático. También cubre los patrones de remodelado ventricular y los síntomas e signos clínicos de la insuficiencia cardíaca.
La insuficiencia cardíaca es un síndrome que causa disfunción cardiaca y mala perfusión de órganos. Sus causas incluyen isquemia, hipertensión, diabetes, alcoholismo e infecciones. El diagnóstico en ancianos es difícil debido a comorbilidades. Pruebas como el electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma ayudan a confirmar. El tratamiento incluye diuréticos, vasodilatadores, inhibidores de la ECA y bloqueadores beta. Nuevos fárm
Falla cardiaca con fraccion de eyeccion reducida.pdfalexwtges
Este documento resume la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Describe la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico. El tratamiento farmacológico tradicional consiste en triple terapia con IECA o ARA II, bloqueador beta y antagonista de la aldosterona. Estudios recientes enfocan el uso inicial de cuatro agentes: betabloqueante, antagonista de aldosterona, inhibidor SGLT2 y ARNI.
1) La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico causado por anomalías estructurales o funcionales del corazón que resultan en un gasto cardiaco inadecuado. 2) Los principales mecanismos de compensación incluyen la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema nervioso simpático. 3) El tratamiento se enfoca en controlar la retención de líquidos con diuréticos e inhibir los sistemas neurohormonales con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina,
1) La insuficiencia cardiaca es un problema que afecta a más de 20 millones de personas en el mundo y su prevalencia incrementa con la edad, especialmente en personas mayores de 65 años.
2) Los principales mecanismos compensadores de la insuficiencia cardiaca incluyen la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema nervioso adrenérgico, así como incrementos en la contractilidad miocárdica.
3) La remodelación ventricular contribuye a la progresión de la insuficiencia cardiaca mediante cambios en
Existen varias clasificaciones para la insuficiencia cardíaca. Puede ser sistólica o diastólica dependiendo de si hay una afectación de la función contráctil o de la distensibilidad miocárdica. También puede ser aguda o crónica. Los síntomas incluyen disnea, ortopnea y edema pulmonar agudo. El diagnóstico se basa en la exploración física, la auscultación cardiaca y pulmonar, y pruebas complementarias como el electrocardiograma.
Este documento describe los efectos del hipertiroidismo en el corazón y sistema cardiovascular. El hipertiroidismo puede causar efectos cardíacos directos a nivel celular, aumentar la sensibilidad al sistema nervioso simpático, y producir cambios hemodinámicos. Esto puede manifestarse clínicamente como palpitaciones, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y otras arritmias. El tratamiento busca controlar los síntomas hasta lograr el eutiroidismo a través del uso de medicamentos antitiroideos y yodo radiactivo.
1) El documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo sus definiciones, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
2) El diagnóstico se basa en la combinación de la historia clínica, electrocardiograma y marcadores cardiacos.
3) El tratamiento incluye medidas generales, oxígeno, antiagregantes plaquetarios, fármacos antitrombóticos y estrategias de reperfusión como la fibrinólisis o la angioplastia.
La insuficiencia cardíaca es un síndrome que causa disfunción cardiaca y mala perfusión de órganos. Sus causas incluyen isquemia, hipertensión, diabetes, alcoholismo e infecciones. El diagnóstico en ancianos es difícil debido a comorbilidades. Pruebas como el electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma ayudan a confirmar. El tratamiento incluye diuréticos, vasodilatadores, inhibidores de la ECA y bloqueadores beta. Nuevos fárm
Falla cardiaca con fraccion de eyeccion reducida.pdfalexwtges
Este documento resume la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Describe la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico. El tratamiento farmacológico tradicional consiste en triple terapia con IECA o ARA II, bloqueador beta y antagonista de la aldosterona. Estudios recientes enfocan el uso inicial de cuatro agentes: betabloqueante, antagonista de aldosterona, inhibidor SGLT2 y ARNI.
1) La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico causado por anomalías estructurales o funcionales del corazón que resultan en un gasto cardiaco inadecuado. 2) Los principales mecanismos de compensación incluyen la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema nervioso simpático. 3) El tratamiento se enfoca en controlar la retención de líquidos con diuréticos e inhibir los sistemas neurohormonales con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina,
1) La insuficiencia cardiaca es un problema que afecta a más de 20 millones de personas en el mundo y su prevalencia incrementa con la edad, especialmente en personas mayores de 65 años.
2) Los principales mecanismos compensadores de la insuficiencia cardiaca incluyen la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema nervioso adrenérgico, así como incrementos en la contractilidad miocárdica.
3) La remodelación ventricular contribuye a la progresión de la insuficiencia cardiaca mediante cambios en
Existen varias clasificaciones para la insuficiencia cardíaca. Puede ser sistólica o diastólica dependiendo de si hay una afectación de la función contráctil o de la distensibilidad miocárdica. También puede ser aguda o crónica. Los síntomas incluyen disnea, ortopnea y edema pulmonar agudo. El diagnóstico se basa en la exploración física, la auscultación cardiaca y pulmonar, y pruebas complementarias como el electrocardiograma.
Este documento describe los efectos del hipertiroidismo en el corazón y sistema cardiovascular. El hipertiroidismo puede causar efectos cardíacos directos a nivel celular, aumentar la sensibilidad al sistema nervioso simpático, y producir cambios hemodinámicos. Esto puede manifestarse clínicamente como palpitaciones, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y otras arritmias. El tratamiento busca controlar los síntomas hasta lograr el eutiroidismo a través del uso de medicamentos antitiroideos y yodo radiactivo.
1) El documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo sus definiciones, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
2) El diagnóstico se basa en la combinación de la historia clínica, electrocardiograma y marcadores cardiacos.
3) El tratamiento incluye medidas generales, oxígeno, antiagregantes plaquetarios, fármacos antitrombóticos y estrategias de reperfusión como la fibrinólisis o la angioplastia.
El documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. La HTA es un importante factor de riesgo cardiovascular que afecta a aproximadamente el 20% de la población adulta a nivel mundial. Su tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida y terapia farmacológica para prevenir daño en órganos vitales.
1) El paciente es un hombre de 65 años con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal moderada tras haber sufrido un infarto agudo de miocardio hace 2,5 años.
2) El documento analiza el tratamiento farmacológico actual del paciente y recomienda el uso de IECAs para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal.
3) También discute los riesgos asociados con procedimientos invasivos como la coronariografía debido a la condición renal del paciente.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 58 años con hipertensión arterial desde los 38 años. Actualmente presenta cefalea, mareos, tinnitus y recientemente escotomas y alteraciones mentales. Su examen físico muestra presión arterial alta, retinopatía grado II e hipertrofia ventricular izquierda. Se discuten diversos aspectos de la fisiopatología, clasificación, órganos afectados, causas secundarias y complicaciones de la hipertensión arterial.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 58 años con hipertensión arterial desde los 38 años. Actualmente presenta cefalea, mareos, tinnitus y recientemente escotomas y alteraciones mentales. Su examen físico muestra presión arterial alta, retinopatía grado II e hipertrofia ventricular izquierda. Se discuten diversos aspectos de la fisiopatología, clasificación, órganos afectados, causas secundarias y complicaciones de la hipertensión arterial.
Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca. En primer lugar, define la insuficiencia cardíaca como la incapacidad del corazón para suplir las demandas metabólicas del organismo. Luego, describe los factores que regulan el volumen minuto del corazón y los tipos de hipertrofia ventricular izquierda. Por último, explica que los cambios anatómicos y funcionales del sistema cardiovascular ante un corazón insuficiente tratan de mantener un gasto cardíaco adecuado, pero que esta adaptación termina empeorando la ins
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca aguda. Brevemente describe que la insuficiencia cardíaca aguda puede ocurrir debido a causas cardíacas primarias o por descompensación de la insuficiencia cardíaca crónica, y requiere evaluación y tratamiento urgente. Además, proporciona detalles sobre factores desencadenantes, diagnóstico, tratamiento con énfasis en diuréticos, vasodilatadores, inotrópicos y más.
Este documento describe los conceptos clave relacionados con el infarto agudo de miocardio. Define el infarto como una necrosis miocárdica resultado de un desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno. Explica los diferentes tipos de infartos, los cambios electrocardiográficos asociados, los biomarcadores utilizados para el diagnóstico y las complicaciones que puede generar como insuficiencia cardiaca e arritmias.
Este documento resume la epidemiología de la insuficiencia cardíaca. La incidencia y prevalencia de la insuficiencia cardíaca aumentan con la edad, duplicándose la incidencia por cada década de vida. Cerca del 50% de los pacientes con insuficiencia cardíaca recién diagnosticada tienen más de 80 años. La insuficiencia cardíaca es una de las principales causas de hospitalización y mortalidad en los Estados Unidos y Argentina.
Este documento presenta los antecedentes y el examen físico y complementario de una paciente de 61 años hospitalizada por insuficiencia cardíaca congestiva descompensada. La paciente ingresó con disnea, hipotensión y arritmia. Los exámenes mostraron una cardiopatía dilatada severa y gran cardiomegalia. Durante su hospitalización se realizaron procedimientos como instalación de línea arterial y catéter venoso central para monitorearla.
Este documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, clasificaciones, síntomas, diagnóstico, tratamiento agudo y crónico. La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear sangre a la periferia. Sus principales causas varían según la región: enfermedad reumática en África y Asia, enfermedad de Chagas en Latinoamérica, e hipertensión y enfermedad coronaria en Norteamérica
La hipertensión arterial secundaria puede deberse a causas renales, vasculares, endocrinas u otras. Es importante sospecharla en personas menores de 30 años o mayores de 55, en casos de HAS refractaria al tratamiento, o con aparición brusca de síntomas. Los principales tipos son la enfermedad renal, la hipertensión renovascular, el feocromocitoma, el aldosteronismo primario y la coartación de aorta. El diagnóstico y tratamiento dependen de la causa subyacente.
Este documento resume las definiciones, epidemiología, fisiopatología, etiología, evaluación, signos y síntomas, diagnóstico por pruebas paraclínicas como EKG y marcadores bioquímicos, y tratamiento del síndrome coronario agudo. Define las diferentes formas de presentación clínica como angina estable, inestable e infarto agudo del miocardio, y describe los factores de riesgo y las opciones terapéuticas como trombolíticos, angioplastia y medicamentos.
Fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca by MD.Jimena Aguilar. jimenaaguilar22
Este documento resume la insuficiencia cardiaca desde perspectivas fisiopatológicas. Describe los mecanismos fisiológicos compensatorios que se activan como respuesta a la disminución del gasto cardiaco, así como los mecanismos que conducen al remodelado cardiaco patológico. También explica los diferentes tipos de disfunción ventricular y las causas más comunes de insuficiencia cardiaca. Finalmente, resume los exámenes complementarios clave para el diagnóstico.
Este documento resume un artículo médico sobre el fallo cardiaco con fracción de eyección preservada en adultos mayores. Describe la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de esta afección, que se caracteriza por una función sistólica normal pero una función diastólica deteriorada. La hipertensión arterial desempeña un papel clave y los inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina son parte del tratamiento estándar.
Este documento trata sobre la lesión renal aguda (IRA). Explica los cambios fisiopatológicos, etiologías, parámetros de diagnóstico y manejos terapéuticos de la IRA. Se dividen las causas de IRA en pre-renales, renales y post-renales. La sepsis y la necrosis tubular aguda son causas frecuentes. El documento también provee una historia de la identificación y clasificación de la IRA a través de los años.
Este documento trata sobre el manejo de la insuficiencia cardiaca en atención primaria. La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre a los órganos. Las causas más comunes son la cardiopatía isquémica e hipertensión arterial. El documento describe la epidemiología, clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y manejo de la insuficiencia cardiaca desde la atención primaria.
1) La hemorragia subaracnoidea afecta a 10 personas por cada 100,000 habitantes al año, con mayor incidencia en mujeres entre 50-60 años.
2) La extravasación de sangre hacia los espacios subaracnoideos eleva la presión intracraneal y disminuye la perfusión cerebral, lo que puede causar isquemia, pérdida de conciencia y fallecimiento.
3) Los principales factores de riesgo modificables son la hipertensión, el tabaquismo, el alcohol y la diabetes, mientras que los
La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crónica del corazón que no permite bombear la sangre correctamente. Puede deberse a diversas causas como infartos. Presenta síntomas como disnea y edema. Se evalúa mediante ecocardiografía, pruebas de laboratorio y radiografía de tórax. El tratamiento incluye diuréticos, IECA, digoxina y betabloqueantes aunque requiere ajustes en ancianos por riesgos de efectos adversos.
El documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. La HTA es un importante factor de riesgo cardiovascular que afecta a aproximadamente el 20% de la población adulta a nivel mundial. Su tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida y terapia farmacológica para prevenir daño en órganos vitales.
1) El paciente es un hombre de 65 años con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal moderada tras haber sufrido un infarto agudo de miocardio hace 2,5 años.
2) El documento analiza el tratamiento farmacológico actual del paciente y recomienda el uso de IECAs para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal.
3) También discute los riesgos asociados con procedimientos invasivos como la coronariografía debido a la condición renal del paciente.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 58 años con hipertensión arterial desde los 38 años. Actualmente presenta cefalea, mareos, tinnitus y recientemente escotomas y alteraciones mentales. Su examen físico muestra presión arterial alta, retinopatía grado II e hipertrofia ventricular izquierda. Se discuten diversos aspectos de la fisiopatología, clasificación, órganos afectados, causas secundarias y complicaciones de la hipertensión arterial.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 58 años con hipertensión arterial desde los 38 años. Actualmente presenta cefalea, mareos, tinnitus y recientemente escotomas y alteraciones mentales. Su examen físico muestra presión arterial alta, retinopatía grado II e hipertrofia ventricular izquierda. Se discuten diversos aspectos de la fisiopatología, clasificación, órganos afectados, causas secundarias y complicaciones de la hipertensión arterial.
Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca. En primer lugar, define la insuficiencia cardíaca como la incapacidad del corazón para suplir las demandas metabólicas del organismo. Luego, describe los factores que regulan el volumen minuto del corazón y los tipos de hipertrofia ventricular izquierda. Por último, explica que los cambios anatómicos y funcionales del sistema cardiovascular ante un corazón insuficiente tratan de mantener un gasto cardíaco adecuado, pero que esta adaptación termina empeorando la ins
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca aguda. Brevemente describe que la insuficiencia cardíaca aguda puede ocurrir debido a causas cardíacas primarias o por descompensación de la insuficiencia cardíaca crónica, y requiere evaluación y tratamiento urgente. Además, proporciona detalles sobre factores desencadenantes, diagnóstico, tratamiento con énfasis en diuréticos, vasodilatadores, inotrópicos y más.
Este documento describe los conceptos clave relacionados con el infarto agudo de miocardio. Define el infarto como una necrosis miocárdica resultado de un desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno. Explica los diferentes tipos de infartos, los cambios electrocardiográficos asociados, los biomarcadores utilizados para el diagnóstico y las complicaciones que puede generar como insuficiencia cardiaca e arritmias.
Este documento resume la epidemiología de la insuficiencia cardíaca. La incidencia y prevalencia de la insuficiencia cardíaca aumentan con la edad, duplicándose la incidencia por cada década de vida. Cerca del 50% de los pacientes con insuficiencia cardíaca recién diagnosticada tienen más de 80 años. La insuficiencia cardíaca es una de las principales causas de hospitalización y mortalidad en los Estados Unidos y Argentina.
Este documento presenta los antecedentes y el examen físico y complementario de una paciente de 61 años hospitalizada por insuficiencia cardíaca congestiva descompensada. La paciente ingresó con disnea, hipotensión y arritmia. Los exámenes mostraron una cardiopatía dilatada severa y gran cardiomegalia. Durante su hospitalización se realizaron procedimientos como instalación de línea arterial y catéter venoso central para monitorearla.
Este documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, clasificaciones, síntomas, diagnóstico, tratamiento agudo y crónico. La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear sangre a la periferia. Sus principales causas varían según la región: enfermedad reumática en África y Asia, enfermedad de Chagas en Latinoamérica, e hipertensión y enfermedad coronaria en Norteamérica
La hipertensión arterial secundaria puede deberse a causas renales, vasculares, endocrinas u otras. Es importante sospecharla en personas menores de 30 años o mayores de 55, en casos de HAS refractaria al tratamiento, o con aparición brusca de síntomas. Los principales tipos son la enfermedad renal, la hipertensión renovascular, el feocromocitoma, el aldosteronismo primario y la coartación de aorta. El diagnóstico y tratamiento dependen de la causa subyacente.
Este documento resume las definiciones, epidemiología, fisiopatología, etiología, evaluación, signos y síntomas, diagnóstico por pruebas paraclínicas como EKG y marcadores bioquímicos, y tratamiento del síndrome coronario agudo. Define las diferentes formas de presentación clínica como angina estable, inestable e infarto agudo del miocardio, y describe los factores de riesgo y las opciones terapéuticas como trombolíticos, angioplastia y medicamentos.
Fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca by MD.Jimena Aguilar. jimenaaguilar22
Este documento resume la insuficiencia cardiaca desde perspectivas fisiopatológicas. Describe los mecanismos fisiológicos compensatorios que se activan como respuesta a la disminución del gasto cardiaco, así como los mecanismos que conducen al remodelado cardiaco patológico. También explica los diferentes tipos de disfunción ventricular y las causas más comunes de insuficiencia cardiaca. Finalmente, resume los exámenes complementarios clave para el diagnóstico.
Este documento resume un artículo médico sobre el fallo cardiaco con fracción de eyección preservada en adultos mayores. Describe la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de esta afección, que se caracteriza por una función sistólica normal pero una función diastólica deteriorada. La hipertensión arterial desempeña un papel clave y los inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina son parte del tratamiento estándar.
Este documento trata sobre la lesión renal aguda (IRA). Explica los cambios fisiopatológicos, etiologías, parámetros de diagnóstico y manejos terapéuticos de la IRA. Se dividen las causas de IRA en pre-renales, renales y post-renales. La sepsis y la necrosis tubular aguda son causas frecuentes. El documento también provee una historia de la identificación y clasificación de la IRA a través de los años.
Este documento trata sobre el manejo de la insuficiencia cardiaca en atención primaria. La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre a los órganos. Las causas más comunes son la cardiopatía isquémica e hipertensión arterial. El documento describe la epidemiología, clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y manejo de la insuficiencia cardiaca desde la atención primaria.
1) La hemorragia subaracnoidea afecta a 10 personas por cada 100,000 habitantes al año, con mayor incidencia en mujeres entre 50-60 años.
2) La extravasación de sangre hacia los espacios subaracnoideos eleva la presión intracraneal y disminuye la perfusión cerebral, lo que puede causar isquemia, pérdida de conciencia y fallecimiento.
3) Los principales factores de riesgo modificables son la hipertensión, el tabaquismo, el alcohol y la diabetes, mientras que los
La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crónica del corazón que no permite bombear la sangre correctamente. Puede deberse a diversas causas como infartos. Presenta síntomas como disnea y edema. Se evalúa mediante ecocardiografía, pruebas de laboratorio y radiografía de tórax. El tratamiento incluye diuréticos, IECA, digoxina y betabloqueantes aunque requiere ajustes en ancianos por riesgos de efectos adversos.
Este documento presenta un resumen de las neuropatías periféricas. Describe las diferentes clasificaciones de las neuropatías, incluyendo si son adquiridas o hereditarias, agudas, subagudas o crónicas, y si afectan principalmente a las fibras motoras, sensitivas o autonómicas. También detalla los principales grupos etiológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las polineuropatías.
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APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. Síndrome de Insuficiencia Cardíaca
Universidad de Ciencias Médicas
Facultad “ Faustino Pérez Hernández”
Octubre de 2016
Dr. Alexander Santos Pérez.
Especialista de II Grado en Cardiología.
Profesor Auxiliar.
Departamento de Ciencias Clínicas
Hospital Provincial General Universitario “Camilo Cienfuegos”
Asignatura: Propedeutica Clínica
FOD: Conferencia
50 min
3. Paciente masculino, de 73 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial
sistémica desde hace 15 años, diabetes mellitus tipo II de más de 10 años y fumador
por más de 40 años.
Desde hace 6 meses viene presentando disnea a los esfuerzos moderados, que se ha
intensificando en las últimas semanas, incluso apareciendo en reposo y
empeoramiento nocturno, que imposibilita adoptar la posición de decúbito. Al EF se
constata aumento de la FC a 110 lpm, edemas en miembros inferiores y presencia de
estertores crepitantes en ambas bases pulmonares.
4. Magnitud del problema
Frecuentes hospitalizaciones, deterioro de la calidad de vida y disminución de la
supervivencia.
El tratamiento de la IC crónica esta bien definido y se ha demostrado que mejora la
esperanza de vida.
En la IC Aguda los medicamentos utilizados no han demostrado que reduzcan mortalidad.
Necesidad creciente de nuevos fármacos para el tratamiento de la IC Aguda.
Costos para la familia y los servicios sanitarios.
El tratamiento efectivo y los avances tecnológicos de los últimos años a conducido a una disminución relativa
de las hospitalizaciones y una más pequeña pero significativa reduccción de la mortalidad.
6. Es un trastorno funcional que se manifiesta por una incapacidad del
corazón para hacer frente a las necesidades metabólicas del
organismo en algunas o en todas las circunstancias de la vida normal
(o bien lo logra elevando la presión de llenado) y que se produce en el
curso de la evolución natural de toda cardiopatía con repercusión
hemodinámica importante o prolongada.
7. Los conocimientos fundamentales sobre su epidemiología se apoyan en el estudio Framinghan desde 1948.
Alrededor de 26 millones de personas la padecen en el mundo.
Aproximadamente un 1-2% de la población adulta de los países desarrollados tienen IC.
La prevalencia aumenta hasta el 5% entre los 50-70 años y más del 10% en los mayores de 70 años.
La incidencia es mayor en la mujer que en el hombre y diferente en distintas partes del mundo.
La mortalidad se comporta de forma similar en los pacientes con ICFER(Sistólica) que ICFEC(Diastólica).
Más frecuente en la raza negra apareciendo en edades más temprana, disfunción sistólica más grave y CF más
reducida.
9. Etiología.
Paises desarrollados
Cardiopatía isquémica.
HAS.
Miocardiopatías primarias
Valvulopatías mitro aórticas.
Cardiopatías congénitas en los adultos.
Otras: Infecciones virales previas, abuso
de alcohol, quimioterapia, Diabetes
Mellitus.
Paises subdesarrollados
• Fiebre Reumática.
• Infecciones.
• Enfermedades de la nutrición.
Se presenta en pacientes de la mediana edad.
10. Fisiopatología o sindromogénesis.
Gasto cardíaco= FC x Volumen sistólico
Volumen sistólico
Contractilidad.
Precarga
Post carga
Integridad de los aparatos valvulares.
Mecanismos adaptadores
Activación simpática y mecanismos neurohumorales (SRAA)
11. FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Mecanismo de adaptación a corto plazo
Mecanismo o Ley de Frank Starling.
Activación de los sistemas neurohormonales.
Remodelado miocárdico.
Aparecen rápido en minutos u horas.
Áparecen más tardios en semanas o meses.
Modelo cardiorrenal.
Modelo hemodinámico.
Modelo neurohumoral.
Modelo molecular.
12. Patrones del Remodelado Ventricular
Normal Hipertrofia concéntrica Hipertrofia excéntrica
Dilatación
13. Mecanismo neurohumoral.
Sistema RAA Activación del SNS
↓ GC Se activa el SRAA Retención de H2O y Na
Mantenimiento de TA.
↑ la actividad de la noradrenalina(NA),
↑ la contractilidad miocárdica, activación del SRAA,
vasoconstricción y ↑ de la TA manteniendo la perfusión
de los órganos vitales, ↑FC.
Efectos adversos a largo plazo de la activación del SRAA:
Angiotensina II: es un potente vasoconstrictor periférico que
↑ de forma excesiva las RVP, ↑la liberación de NA.
Aldosterona: Potente efecto estimulante de retención de Na
favoreciendo la aparición de edemas.
Efectos adversos a largo plazo de la activación del SNS:
Aumenta las poscarga.
Desencadena arritmias cardíacas.
Apoptosis celular.
Hipertrofia de los cardiomiocitos con disminución del
aporte energético y necrosis.
14. Vasopresina: efecto vasoconstrictor y disminución en la eliminación de H2O e hiponatremia
dilucional.
Alteraciones de la función endotelial con predominio de la vasocontricción sobre la
vasodilatación: ↑ en la secreción de endotelina , ↓ de la respuesta a la acetilcolina que
produce vasodilatación mediada por flujo, ↓ de la síntesis de ON, déficit del sustrato L- Arginina
para su síntesis, degradación rápida del FRE.
Cambios de la pared vascular: ↑ el contenido de Na en la pared vascular provocando
riguidez, engrosamiento y compresión de las paredes vasculares.
↓ progresiva de la afinidad de la Hb por el O2: Se produce por aumento del 2,3 DPG,
la desviación de la curva de disociación de la Hb a la derecha, acidosis tisular y
lentificación de la circulación representan mecanismos compensadores que facilitan el
transporte de O2.
Mecanismos moleculares e inflamatorios.
15. Mecanismo del Ca
Aumento del fosfolambano en la IC.
↓ de la Ez SERCA que participa en la liberación del Ca del
Retículo Sarcoplásmico durante la sístole ventricular.
↓ la contractilidad.
Se activa el mecanismo de intercambio Na-Ca para la extracción de
Calcio de los miocitos cardíacos.
Citoquinas inflamatorias
Factor de Necrosis Tumoral (TNF-α)
Efectos: Hipertrofia, apoptosis, insuficiencia del VI
↑ el catabolismo responsable de la caquexia cardíaca.
Estrés oxidativo
Efectos de los compuestos reactivos de O2:
Hipertrofia y apoptosis
16. Redistribución vascular del GC.
Mecanismo compensador que consiste en el mantenimiento de la TA en presencia de GC
disminuido, a expensas de vasoconstrición precoz y más intensa en las zonas no necesarias
para la supervivencia inmediata.
Regulación del colágeno
Aumenta la actividad de las Metaloproteinas de la Matríz(MMP)
disminuye el colágeno y favorece la dilatación.
19. IC Estable: Más de un mes sin signos o síntomas de IC.
IC Congestiva: IC Aguda o Crónica con evidencia de congestión por retención de H2O y Na.
IC secundaria a trastornos circulatorios de GC elevado: en este caso la enfermedad cardiaca no
es la afección principal de esta entidad, que muchas veces son reversibles con tratamiento pudiendo
excluirse el diagnóstico de IC.
20. Disminución de la contractilidad miocárdica
Insuficiencia anterógrada.
Insuficiencia retrógrada. (Congestión venosa pulmonar y
sistémica)
Síntomas y signos de la insuficiencia cardíaca.
24. Estadios de IC. Según consenso (AHA/ACC)
Estadío A
Pacientes en alto riego de presentar IC.
No tienen anormalidades estructurales o funcionales identificables del
pericardio, miocardio o valvulares y nunca han tenido signos o síntomas de IC
Ejemplos: Hipertensión arterial; enfermedad coronaria; diabetes mellitus;
historia de terapéutica con drogas cardiotóxicas o de abuso de alcohol;
antecedentes de fiebre reumática, antecedentes familiares de miocardiopatía
25. Estadio B
Pacientes que han desarrollado enfermedad cardiaca estructural
fuertemente asociada con la presencia de IC. Nunca han
mostrado signos o síntomas de IC
Ejemplos: hipertrofia ventricular izquierda o fibrosis; dilatación
ventricular izquierda o menor contractilidad; valvulopatía
asintomática; infarto del miocardio previo.
26. Estadío C
Pacientes que presentan actualmente, o han presentado signos
o síntomas de IC, asociados con enfermedad estructural cardiaca
subyacente.
Ejemplos: disnea o fatiga por disfunción ventricular izquierda
sistólica; pacientes asintomáticos que están bajo tratamiento
por síntomas previos IC.
27. Estadío D
Pacientes con enfermedad cardiaca estructural avanzada y marcados síntomas en
reposo de IC, pese a terapia máxima y que requieren intervenciones especializadas
Ejemplo: pacientes que son frecuentemente hospitalizados por IC.
- o que no pueden ser dados de alta de su internación con seguridad.
- pacientes internados a la espera de trasplante.
- pacientes en su domicilio recibiendo aporte continuo intravenoso para alivio
sintomático.
- pacientes con apoyo de un implemento mecánico de asistencia circulatoria.
- pacientes internados en un centro de atención especializado de IC.
29. Clasificación sintomática de la insuficiencia
cardíaca según la New York Heart Association
Clase I Sin limitación: la actividad física habitual no causa fatiga, disnea o palpitaciones
inapropiadas
Clase II Limitación leve de la actividad física: asintomático en reposo, pero la actividad
física ordinaria causa fatiga, disnea o palpitaciones
Clase III Limitación marcada de la actividad física: asintomático en reposo, pero los
esfuerzos inferiores a los de la actividad física habitual provocan síntomas
Clase IV Incapaz de llevar a cabo cualquier tipo de actividad sin molestias; los síntomas
de insuficiencia cardíaca están presentes incluso en reposo y aumentan con la actividad
física de cualquier grado de intensidad
30. Definición de ICC según la Sociedad Europea de Cardiología
Los criterios 1 y 2 deben cumplirse en todos los casos.
33. 1-En estadios tempranos no es fácil: La disnea, edemas y fatiga son inespecíficos.
2-El diagnóstico clínico en la atención primaria tiene hasta un 50% de falsos positivos
3-La ecocardiografía y otros medios diagnósticos por imágenes no son totalmente
fiables ni reproducibles para la disfunción del ventrículo izquierdo en la consulta diaria.
Reto diagnostico de la I. C.
35. Paciente masculino, de 73 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial
sistémica desde hace 15 años, diabetes mellitus tipo II de más de 10 años y fumador
por más de 40 años.
Desde hace 6 meses viene presentando disnea a los esfuerzos moderados, que se ha
intensificando en las últimas semanas, incluso apareciendo en reposo y
empeoramiento nocturno, que imposibilita adoptar la posición de decúbito. Al EF se
constata aumento de la FC a 110 lpm, edemas en miembros inferiores y presencia de
estertores crepitantes en ambas bases pulmonares.
Anamnesis (FRCV, síntomas)
Examen Físico.
Planteamiento sindrómico.
Estudios complementarios.
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37. Bibliografía:
Llanio Navarro R. Propedéutica clínica y semiología
médica sección II. Capítulo 45 Principales síndromes
cardiovasculares. P 618-626.