Los insulinomas son tumores raros del páncreas que producen demasiada insulina y causan bajos niveles de azúcar en la sangre. Los síntomas incluyen desorientación, somnolencia y pérdida de la conciencia. El diagnóstico se basa en niveles bajos de azúcar en la sangre durante el ayuno con altos niveles de insulina. El tratamiento preferido es la cirugía para extirpar el tumor, pero también se pueden usar medicamentos como diazóxido o verapamil.

1. Presentado por
Mapte03
Hernández Muñoz Héctor J.
Morelos Avendaño Beatriz

2. Concepto
Los insulinomas del páncreas son neoplasias de las
células de los islotes de Lagerhans, caracterizados por
la producción excesiva de insulina con la consecuente
hipoglucemia y que se manifiesta por síntomas
neurovegetativos y neuroglucopénicos. Aunque es una
neoplasia rara, el insulinoma es el más frecuente de los
tumores neuroendocrinos del páncreas. Generalmente
son pequeños, únicos, benignos y esporádicos
(distribuyen uniformemente en todo el páncreas)

3. Fisiopatogenia
Mecanismos aún no aclarados, se produce
una secreción excesiva de insulina, aun en
presencia de hipoglucemia, que es el rasgo
clínico más constante.

4. Expresión Clínica
Disfunción recurrente del sistema nervioso centran en momentos de
ejercicio o ayuno. Los síntomas incluyen desorientación
episódica, somnolencia, cambios en la personalidad, amnesia y pérdida de
la conciencia. Algunos tienen obesidad (<30%). Cansancio, visión borrosa o
problemas para pensar claramente

5. Criterios Diagnostico
Triada de Whipple, que incluye síntomas de hipoglucemia
durante el ayuno, glucosa sérica <50mg/dl, y alivio de los
síntomas de hipoglucemia mediante administración de
glucosa exógena.

6. Durante un ayuno de 72 h vigilado si la concentración
de glucosa disminuye a <50mg/dl, deben enviarse
muestras al laboratorio para obtener glucosa en
plasma, insulina, péptido C, proinsulina, pruebas de
sulfonilureas, cetonas séricas y anticuerpos
antiinsulina

7. Criterios diagnostico de insulinoma después de ayuno de 72 h
Glucosa plasmática <45 mg/dl
Insulina plasmática (RIA) >6 U/ml
Insulina plasmática (ICMA) >3 U/ml
Péptido C plasmático >200 pmol/L
Proinsulina plasmática >5 pmol/L
-hidroxibutirato <2.7 nmol/L
Detección de sulfonilureas Negativo

8. Tratamiento
Diazóxido (300-400 mg/día hasta 800mg/día)
verapamil (80mg administrados por vía oral cada 8h) para inhibir la
secreción de insulina.
Quimioterapia combinada para insulinomas no resecables
(estroptozocina, 5-FU y doxorrubicina)
Resección quirúrgica es el tratamiento de elección, por laparotomía o
laparoscopia, con extensión (enucleación, resección parcial o
pancreatectomía) que dependerá del tamaño, la localización y la
naturaleza única o múltiple del tumor..

9. Pronostico
• Reserva