El documento habla sobre la importancia del electrocardiograma (ECG) como prueba de diagnóstico y sus limitaciones. Explica que un ECG normal no descarta la posibilidad de enfermedad cardíaca y que una mala interpretación puede llevar a errores diagnósticos. También describe brevemente las ondas y derivaciones del ECG así como diferentes tipos de ritmos cardíacos como taquicardia sinusal, fibrilación auricular y ventricular.

1. DRA. CLAUDIA ALEXANDRA LONE H. HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO HERMANOS AMEIJEIRAS. LA HABANA, CUBA.

5. P: Producida por la despolarización de las aurículas. QRS: Producida por la despolarización de los ventrículos. PUEDE COMPONERSE DE LAS SIGUIENTES ONDAS : Q : Primera deflexión negativa no precedida por una deflexión positiva. R : Primera deflexión positiva precedida o no Q S : Deflexión negativa después de una R. R’ : Deflexión positiva después de una S. S’ : Deflexión negativa después de R’. QS : Deflexión negativa monofásica. J : Punto donde termina el QRS y comienza el ST. T : Producida por la repolarización de los ventrículos, aparece después del espacio i s oeléctrico que sigue al QRS U : Pequeña deflexión positiva que en ocasiones sigue a la onda T. ONDAS DEL ECG Q R S R’ S’ R R R’ S QS P QRS J T U

9. CLASIFICACION DE LAS ARRITMIAS Trastorno del automatismo Normotópicas Heterotópicas Taquicardia sinusal. Bradicardia sinusal. Arritmia sinusal. Pausa sinusal. Marcapaso migratorio. Ritmo supraventrícular. Ritmo idioventricular. Extrasístoles. Sístoles de escape. TPSV Fibrilación. Auricular Nodal Ventricular Auricular Ventricular

10. Trastorno de La conducción Retardada Acelerada Bloqueo AV Bloqueo de Rama Bloqueo de la arborización Wolff Parkinson White Adams Mogagni Stokes CLASIFICACION DE LAS ARRITMIAS

12. Alteración de la frecuencia, secuencia y/o de la conducción.

13. Arritmias N ormotópicas Características comunes: Presencia de onda P PR normal y constante QRS normal

14. Arritmias Normotópicas Taquicardia sinusal ( Presencia de onda P, PR normal y constante QRS normal) : FC: entre 100 y 150 Lat./min. Disminución del espacio TP. Bradicardia sinusal : FC: entre 40 y 60 Lat./min. PR largo pero menor de 0.22. QT largo. Arritmia sinusal : Variación de los TP y por lo tanto de los RR. Pausa sinusal : Ausencia de un latido con una pausa diastólica larga pero generalmente menor que dos ciclos cardiacos normales.

15. Taquicardia sinusal Bradicardia sinusal Arritmia sinusal

18. Fibrilación Ventricular: QRS ancho deformado a frecuencia > 160 lat/min .

20. Taquicardia Ventricular

25. Marcapaso Migratorio Sinusal: En una misma derivación cambia la morfología de la P pero con PR mayor de 0 .12 seg. y menor de 0.22. Alterno: En una misma derivación (D2, D3 y AVF) alternan ondas P positivas y negativas .

26. Ritmo Supraventricular El estímulo nace por encima de la división del HH Se propaga hacia arriba  la P es negativa Se propaga hacia abajo por el HH  el QRS es normal

27. Ritmo Supraventricular. Observe que los QRS son regulares y normales, pero el PR es corto y la P invertida en D2 y D3.

28. Ritmo Idioventricular El estímulo nace por debajo de la división del HH Se propaga sin seguir la vía normal  La frecuencia es baja, no se observa onda P y el QRS no es normal

29. Ritmo Idioventricular. Observe la frecuencia cardiaca, la ausencia de onda P y la morfología de los QRS.

30. Arritmias Heterot ó picas Extrasístole: Latido que se adelanta Generalmente tiene pausa compensadora. Puede ser: Auricular Nodal Ventricular

31. Extrasístole Extrasístole Pausa compensadora completa Supra Vent Vent Latido que se adelanta, aparece antes. El espacio entre el latido que lo antecede y el que lo precede es igual a dos ciclos cardiacos normales.

32. Extrasístole auricular: Está precedido de onda P, el PR es > .12 el QRS es de morfología normal y no tienen pausa compensadora. Extrasístole nodal: La P es negativa o está ausente, el PR si existe es < 0 .12 , el QRS es de morfología normal y tienen pausa compensadora . Onda P PR>.12 No pausa compensadora Onda P neg. PR < .12 Pausa compensadora

33. Extrasístole Ventricular: No esta precedido de onda P, el QRS es ancho y deformado, tiene onda T oponente y generalmente tienen pausa compensadora . Ausencia de P QRS ancho y deformado Onda T oponente

34. Latidos Prematuros y Extrasístoles Ventriculares.

35. Sístole de escape: Aparece después del lugar del latido normal, puede ser auricular, nodal o ventricular, no tiene pausa compensadora. Auricular Nodal Ventricular Ventricular Retraso

36. Extrasístole con pausa compensadora completa (se adelanta). Extrasístole con pausa compensadora incompleta (se adelanta). Latido de escape (se atrasa).

37. Fibrilación auricular: Frecuencia auricular de 200 a 400 (Fluter) o de 400 a 600 (Fibrilación), ondas P sustituidas por las ondas F QRS normal en morfología y duración y espacios RR variables . Espacios RR irregulares Ondas F

39. Ganémosle la carrera a la muerte. Muchas Gracias por su atención