El intestino delgado tiene importantes funciones de absorción y secreción. Presenta varias patologías como la enfermedad de Crohn, que causa inflamación crónica, y tumores como el carcinoide. Otras afecciones incluyen el divertículo de Meckel, y la apendicitis aguda, una inflamación del apéndice que puede perforarse.

2. Mariella Paulino de la Cruz

4. Anatomía

5. Anatomía

6. Anatomía

7. Fisiología Secreta: Moco Enzimas Hormonas Inmunoglobulinas ‘‘ Amasa’’ y propulsa el quimo Se neutraliza el quimo acido

8. Patologías a presentar

9. Enfermedad de Chron Procesoinflamatoriogranulomatosotransmural y cicatricial Comprometecualquierárea del tracto GI en forma discontinua y asimétrica

10. 50% AfectaIleon y Cólon 30 % Afecta solo el ileon 20% Afecta solo el Cólon Enfermedad de Chron

12. Infecciosos

13. Psicológicos

15. Diagnóstico Clínica Exámenes de laboratorio Colonoscopia Biopsia

16. DiagnósticoDiferencial Colitis ulcerosa Apendicitisaguda Linfoma intestinal

17. Tratamiento Dietetico Farmacologico Quirurgico

18. Tratamientodietetico Eliminarcomidas en alto contenidolipidico Pacientes con diarreamantenersehidratados Nutricionparenteralparapacientes con perdida de peso descontrolada

19. Tratamientofarmacológico Los glucocorticoides (en brotes agudos) Inmunosupresores como la azatioprina, la mercaptopurina o el metotrexato(mantienen efecto a largo plazo)

20. TratamientoQuirurgico 50 % de los casosnecesitará al menosunacirugía Abcesosintraabdominales Hemorragiasmasivas Obstrucción intestinal Stricturoplastia

21. Tumor Carcinoide Tumoraciones neuroendocrinas a lo largo de la superficie GI Crecimiento lento Max.Incidencia: 6to decenio

22. Histogénesis Sintetizan y secretan gran variedad de hormonas bioactivas Localización + frecuente: ApéndiceeID (íleon) Multicentricos

23. Clínica Asintomáticos Síndrome Carcinoide (20% pacientes con metástasis) Supervivencia media a los 5 años es aprox. del 90%

24. Diagnóstico y Tratamiento Endoscopía Biopsia Quirúrgico (resección del segmento intestinal, mesentérico y ganglios linfáticos adyacentes) Bypass

25. Divertículo de Meckel Diverticulocongenito Ileum distal Hernia de littre

26. Síntomas Asintomáticos Sangrado rectal Apendicitisaguda

27. Diagnostico Colonoscopia Angiografia

28. Tratamiento Cirugía

29. Cancer de Intestino Delgado Pococomun La mayoría de los alimentos se descomponen en el intestino delgado para extraer vitaminas, minerales, grasas, carbohidratos y proteínas. Adenocarcinoma Se origina en el recubrimiento del intestino delgado + común Estos tumores se dan con mayor frecuencia en duodeno. A menudo crecen y bloquean el intestino.

30. Linfoma Se origina del tejido linfático en el intestino delgado Leiomiosarcoma Cáncer cuyo crecimiento se origina en el recubrimiento suave del músculo del intestino delgado Masa en el abdomen Sangre en la heces

31. Diagnóstico Radiografía gastrointestinal superior T.A.C Examen por ultrasonido Endoscopia

33. Radioterapia  uso de altas dosis de rayos X para eliminar células cancerosas (radioterapia externa o radioterapia interna)

35. Patogenia Se relaciona con la obstruccion de la luzapendicularmucoceleinfectabacteriasluminales se multiplicangangrena perforacion Evolucionlentaabsceso localizado  puede ocurrir la rotura del mismo y producir fístulas entre el apéndice y la vejiga, el intestino delgado, el sigmoides o el ciego Evolucionrapida alteración vascular puede provocar una perforación con acceso libre a la cavidad peritoneal

36. Manifestacionesclinicas A medida que la inflamación se extiende el dolor se hace somático, constante y más intenso. Signo de rebote + En 50 a 60% de los casos hay náuseas y vómitos Pueden presentarse polaquiuria y disuria. Febricula

37. Diagnóstico Observacionesclinicas Moderada leucocitosis de 10 000 a 18 000 células/ l mayor de 20,000 pensar en perforación Estudioradiologico Ecografía si se encuentra un apéndice aumentado de tamaño y de pared gruesa.

38. La incidencia de perforación y peritonitis generalizada en los niños menores de dos años es de 70 a 80% Debe sospecharse en todo lactante o niño con diarrea, vómitos y dolor abdominal

39. Tratamiento Intervencion de urgencia Apendicectomiaporlaparoscopia NO está indicada la intervención cuando existe una masa palpable tres a cinco días después del comienzo de los síntomas  Administración de antibióticos de amplio espectro, líquidos parenterales y reposo  tres meses puede y debe hacerse la apendicectomía demorada  drenaje de absceso

40. ¡Gracias por su atención!