Este documento trata sobre las infecciones de las vías urinarias. Define las infecciones de la porción inferior y superior de las vías urinarias, y explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de afecciones como la cistitis y la pielonefritis. También cubre temas como la epidemiología, etiología y medidas preventivas de las infecciones urinarias.

1. Infección de vías
urinarias
Expositora
Dra Ariadna Fernández
R1 Diabetologia y Nutrición
Asesora
Dra Saint clair
Medico internista-nefrologo

2. Temario
 definiciones
 Clasificación
 Epidemiologia
 Factores predisponentes
 Manifestaciones clínicas
 Diagnostico
 Traramiento
 Medidas preventivas

3. Concepto ITU
Las infecciones urinarias agudas pueden subdividirse en 2 categorías
anatómicas generales:
•Infecciones de la porción inferior de las vías urinarias: uretritis y cistitis
•Infección de la porción superior: pielonefritis aguda, prostatitis y
abscesos intrarrenales y perinefricos
Estas infecciones pueden aparecer juntas o de manera independiente,
pueden ser asintomáticas o constituir ybios delo clínico

4. Definiciones
Se considera infección urinaria a la presencia mayor o igual 1000000
microorganismos/ml de una muestra de orina obtenida en forma
correcta y tomada de la mitad del chorro con tal asepsia que indica
una infección .
No obstante en algunos casos de verdadera infección urinaria no se
detecta bacteriuria importante.
En concreto, en los individuos sintomaticos,una cantidad mas
reducida de bacterias indica infección (1000 – 10000)

5. Definiciones
Los sintomas de disuria, tenesmo y polaquiuria que no se
acompañan de bacteriuria notable reciben el nombre de
síndrome ureteral agudo
El termino pielonefritis crónica define una nefritis intersticial
crónica atribuida a una infección bacteriana del riñón

6. DiferenciaentreASBysintomática
La denominación ITU se adapta a la entidad sintomática
que justifica de un tratamiento
ASB
• Presencia de
bacterias en vía
urinaria
• No tiene síntomas
• No necesita
tratamiento
ITU sintomática
• Presencia de
bacterias en vía
urinaria
• Tiene síntomas
• Necesita
tratamiento con
antibióticos

7. ITU
Sin
complicaciones
Complicado Recurrente CAUTI
• Mujeres no
embarazadas
• Fuera del hospital
• Sin anomalía
anatómica
• Sin introducción de
instrumentos via
urinaria
Todos los
demas tipos
Recidiva Reinfección
Nueva infección
por mismo
germen
Nueva infección
por germen
diferente
Infección por
prescencia de sonda
vesical
Sintomática Asintomática

8. Epidemiología
+50años hombres >mujeres
(hipertrofia prostática)
50-80%
1 episodio
de ITU en
su vida
Lactantes
1-50 años
Mayor a 50 años
20-30% lo
repetirá

9. epidemiologia
Aparición de bacteriuria asintomática es mas frecuente en
mujeres entre 20 y 50 años
A la edad de 50 años el valor entre varones y mujeres es de
hasta 40-50%
Pielonefritis no complicadas en mujeres entre 19-49 años en
pacientes que no están hospitalizadas se presente en un 28%

10. Factores predisponetes
Anatomía femenina. Las mujeres tienen la uretra más corta que los
hombres, lo que acorta la distancia que las bacterias deben
atravesar para alcanzar la vejiga.
Actividad sexual. Las mujeres sexualmente activas son proclives a
tener más infecciones urinarias que las que no lo están.Tener una
nueva pareja sexual también incrementa el riesgo.La miccion
despues del coito disminuye el riesgo de cistitis
Ciertos tipos de anticonceptivos. Las mujeres que usan diafragmas
como método anticonceptivo pueden tener un riesgo más elevado,
al igual que las mujeres que usan espermicidas.

11. Factores predisponentes
Menopausia. Después de la menopausia, la disminución del
estrógeno circulante produce cambios en las vías urinarias que te
vuelven más vulnerable a la infección.
Anormalidades en las vías urinarias. Los bebés que nacen con
anormalidades en las vías urinarias que no permiten que la orina
salga del cuerpo con normalidad o que provocan que la orina
retroceda a la uretra tienen riesgo elevado de infecciones urinarias.
Obstrucciones en las vías urinarias. Los cálculos renales o una
próstata agrandada pueden provocar que la orina quede atrapada
en la vejiga y aumentar el riesgo de infecciones urinarias.

12. Factores predisponentes
Sistema inmunitario deprimido. La diabetes y otras enfermedades
que deterioran el sistema inmunitario (las defensas del organismo
contra los gérmenes) pueden aumentar el riesgo de infecciones
urinarias.
Uso de catéter. Las personas que no pueden orinar por sí solas y
usan un tubo (catéter) para hacerlo tienen riesgo elevado de
infecciones urinarias. Esto puede comprender a las personas que
están hospitalizadas, las que tienen problemas neurológicos que
hacen difícil controlar su habilidad para orinar y las personas que
están paralizadas.
Procedimiento urinario reciente. La cirugía urinaria, como también
un examen de las vías urinarias que comprenda el uso de
instrumental médico, puede aumentar el riesgo de padecer una
infección urinaria.

13. Factores predisponentes
Embarazo: se detectan infecciones urinarias entre un 2-8% de
las embarazadas, 20 a 30% de ellas con bacteriuria
sintomatica termina padeciendo pielonefritis
Reflujo vesicoureteral: se define como el reflujo de orina
desde la vejiga hasta los ureteres y en ocasiones hasta la
pelvis renal y se produce al orinar o cuando se incremetna la
presion de la vejiga urinaria

14. Etiologia
Microorganismos mas comunes:
Bacilos gram negativos
E.coli 80% de las infecciones agudas (cistitis y pielonefritis)
Otros bacilos gram-
proteus, klebsiella y enterobacter
Pseudomona es la mas importante en infecciones recidivantes
Proteus y klebsiella predisponen a la formacion de calculos
Cocos grampositivos
staphylococcus saprophyticus provoca del 10 a 15% de
infecciones sintomáticas en mujeres jóvenes

15. patogenia

16. Cistitis
Es el término médico para la inflamación de la vejiga.
Una infección en la vejiga puede ser dolorosa y molesta, y
puede volverse un problema de salud grave si la infección se
disemina a los riñones.

17. Pielonefritis
La pielonefritis aguda se define
como la infección de la vía
urinaria superior que afecta a la
pelvis y al parénquima renal.

18. Manifestaciones clínicas
Cistitis
• Disuria
• Polaquiuria
• Urgencia
miccional
• Nicturia
• Dificultad para
emitir chorro
• Molestia supra
púbica
• Hematuria
macroscópica
Pielonefritis
• Inicio agudo
• FIEBRE(valla
de picos 72
hrs)
• lumbalgia
• Escalofríos
• Nauseas
• Vómitos
• Dolor en
flancos
Prostatitis
• disuria
• Polaquiuria
• Dolor en zona
prostatica
pelvica o
perineal
• Fiebre
• Obstrucción
cuello vesical
•

19. Pielonefritis
• Producción de gases en
tejidos renales y
perirrenales y surge casi de
manera exclusiva en
diabéticos
Enfisematosa
• Cuando la obstrucción
crónica de vías urinarias +
infección crónica culmina
en destrucción supurada
de tejidos renales
Xantogranulomatosa

20. Diagnóstico
•Anamnesis detallada
•Examen general de orina
•Urocultivo

21. Tratamiento

22. Tratamiento
Ciertamente el tratamiento debe guiarse por el resultado del
antibiograma del cultivo
Farmaco dosis
ciprofloxacina 500mg/12hrs 7dias
TMP-SMX C/12Hrs 14dias Si se sabe que el patogeno
es sensible
ceftriaxona 1gr ev
Antecedentes mas complejos Ejemplo
Beta lactamico+inhibidor de
betalactamasa
Ampicilina+sulbactam
Ticarcilina+ac clavulanico
Piperacilina+tazobactam
pielonefritis

23. Tratamiento
embarazadas Ampicilina y
cefalosporinas
varones Fluorquinolona o
TMP-SMX
Itu candida por sonda Fluconazol 200-400mg
14 dias

24. ITU y el paciente diabético
La prevalencia en la mujer diabetica es 2-3 veces superior a la
detectada en la poblacion general.
Tambien se ha comprobado que la DM es un factor de riesgo
independiente de infeccion urinaria nosocomial.
Estudios antiguos en la mayoria se sugiere prevalencia de
bacteriuria en la mujeres diabetica (8-20%) frente a la no
diabetica (5%)
En el varon las diferencias no son tan significativas

25. Por otra parte la infeccion urinaria puede llevar a
complicaciones severas de la diabetes como la cetoacidosis
Una vez instauradas la bacteriuria en el diabetico, el riesgo de
afectacion del parenquima renal aumenta
Estudio de osullivan-62% de las mujeres con bacteriuria
presentaban afectacion renal

26. Medidas preventivas

27. Bibliografía
Harrison. Principios de Medicina Interna, 17e. J. Larry Jameson,
Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L.
Longo, Joseph Loscalzo.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-
00112015000400002
https://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2013/hi131c.pdf
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/urinary-tract-
infection/symptoms-causes/syc-20353447