Las mucosas son las fronteras del sistema inmunitario donde se encuentran los tejidos linfoides asociados a mucosas que producen y secretan IgA para protegernos de patógenos. Estas estructuras están expuestas permanentemente a microorganismos comensales que condicionan nuestra respuesta inmune. La intolerancia a esta flora puede producir enfermedades inflamatorias intestinales como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.

1. INMUNIDAD EN LAS MUCOSAS:
LA DURA VIDA EN LA FRONTERA
Las mucosas son las fronteras del sistema inmunitario
Dr. Eduardo Martínez Naves
Facultad de Medicina
Universidad Complutense

2. ¿Cuánto dura un catarro?
¡ Lo que es sistema inmunitario tarda en eliminar el virus que lo causa !

3. Hay muchos tipos de patógenos y el sistema inmunitario tiene que reconocerlos
 Virus
 Bacterias
 Hongos
 Helmintos
 Protozoos
 Artrópodos
Parásitos

4. La piel es una barrera (casi) impenetrable para los microorganismos
La mayoría de los patógenos no puede entrar en el organismo
Si las barreras (la muralla) fallan el sistema inmunitario debe entrar en acción

5. La inflamación forma parte de la respuesta inmunitaria

6. 1- Comiéndoselo
2- Matando las células infectadas
3- Recubriéndolo de anticuerpos (IgG, IgM, IgA, IgE)

7. Glóbulos blancos= células del sistema inmunitario

8. El sistema inmunitario está formado por diversos tejidos linfoides
Tejidos Linfoides Asociados a Mucosas
(TLAM)

9. La mayoría de los patógenos entran en el organismo a través de las mucosas

10. TLAM: Las fronteras del sistema inmunitario
Características del TLAM (Tejido Linfoide Asociado a Mucosas)
- Exposición permanente a microflora y antígenos
- Presencia de estructuras linfoepiteliales especiales
- Producción y secreción de sIgA
- Tolerancia oral.

11. Número de bacterias
1013 -1014
Bacterias
50% del contenido fecal sólido
>400 especies
Muchas no cultivables
Nos proveen energía
Otras formas de vida
Hongos
Virus
Protozoos
1012-13
La flora comensal. ¿somos biorreactores?
Número de células

12. Figure 10-25
La flora comensal ayuda al procesamiento de alimentos y nos protege de infecciones en la mucosa intestinal
El trasplante de microflora elimina las infecciones por Clostridium difficile

13. El epitelio intestinal es una barrera permeable

14. Las placas de Peyer son estructuras linfoepiteliales donde se organiza la respuesta inmunitaria del intestino delgado

15. Sólo una capa de células epiteliales separa las células del SI del mundo“exterior”, plagado de bacterias en el intestino. El contacto de las células del TLAM con el antígeno es muy diferente del que ocurre en otros órganos linfoides. Las células M (con micropliegues) y las células dendríticas “muestrean” los antígenos que están fuera del epitelio.
Existe interacción mutua entre la flora intestinal y el TLAM

16. Características principales del sistema inmunitario intestinal

17. Los principales tipos de linfocitos Th (cooperadores) se encuentran en el TLAM
Inflamación!!

18. Las bacterias segmentadas filamentosas (SFB) están adheridas al epitelio intestinal e inducen respuesta por linfocitos Th17
Ivanov et al., Cell 2009
La flora intestinal condiciona nuestro sistema inmunitario

19. TLAM: Las fronteras del sistema inmunitario
Características del TLAM (Tejido Linfoide Asociado a Mucosas)
- Exposición permanente a microflora y antígenos
- Presencia de estructuras linfoepiteliales especiales
- Producción y secreción de sIgA
- Tolerancia oral.

20. 3- Recubriéndolo de anticuerpos (IgG, IgM, IgA, IgE)
La sIgA es el anticuerpo que nos protege en las mucosas

21. TLAM: Las fronteras del sistema inmunitario
Características del TLAM (Tejido Linfoide Asociado a Mucosas)
- Exposición permanente a microflora y antígenos
- Presencia de estructuras linfoepiteliales especiales
- Producción y secreción de sIgA
- Tolerancia oral.

22. La tolerancia oral se consigue por mecanismos diversos
La intolerancia inmunológica produce patologías como la enfermedad celíaca y las alergias a los alimentos.

23. La Enfermedad Celíaca se produce por una respuesta inmunitaria inadecuada (intolerancia) al glúten de los cereales

24. Las alergias se producen por una respuesta inmunitaria inadecuada (intolerancia) frente a sustancias inocuas como alimentos, polen, etc.. mediada por IgE
3- Recubriéndolo de anticuerpos (IgG, IgM, IgA, IgE)

25. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII)
COLITIS ULCEROSA. Afecta solamente al intestino grueso o colon.
Enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa intestinal. Las causas que la provocan son desconocidas. Existen dos formas de la enfermedad:
-ENFERMEDAD DE CROHN. Puede afectar cualquier parte del intestino, más comúnmente el intestino delgado.

26. La patología de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal tiene base inmunitaria

27. Inmunopatogénesis de la EII: ¿intolerancia a la flora intestinal?
Respuesta fisiológica en la mucosa intestinal frente a flora comensal
Respuesta patológica frente a flora comensal o no comensal

28. Bach JF. N Eng J Med 2002
La incidencia de las patologías de base inmunitaria está aumentando. Existen factores ambientales que influyen en estas enfermedades

29. Mortalidad infantil
¿Demasiada higiene es mala para las enfermedades de base inmunitaria?

30. Ejemplos similares en otros ámbitos

31. ¡ Gracias !