El interés de la Anestesiología por estandarizar los procedimientos asociados al cuidado perioperatorio no son nuevos.
Existen Gol Estándars de Niveles de Seguridad y Calidad a nivel industrial y empresarial, teniendo como referencia indicadores de calidad y seguridad anestesiológicos.
Los datos a nivel mundial han provocado la reacción y coordinación a escala global para MEJORAR LA SEGURIDAD Y CALIDAD PERIOPERATORIA, asegurando el cumplimiento de prácticas sustentadas científicamente (World Alliance for Patient Safety 2008).
Gestión de Riesgos y Seguridad en Centros Quirúrgicos de Hospitales Nacionales y Referenciales. Estándares Mínimos de Seguridad del Pacientes y Calidad en Procedimientos Anestesiológicos según nivel de atención y grado de complejidad quirúrgica.
Gestión de Riesgos y Seguridad en Centros Quirúrgicos de Hospitales Nacionales y Referenciales. Estándares Mínimos de Seguridad del Pacientes y Calidad en Procedimientos Anestesiológicos según nivel de atención y grado de complejidad quirúrgica.
Criterios de ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI)Silvestre Degreéf
Ésta semana analizamos los criterios de admisión de los pacientes a la unidad de cuidados intensivos, desarrollando los distintos modelos de admisión existentes y las posibles soluciones que existen para evitar los frecuentes problemas que dichas derivaciones conllevan.
MONITORIZACIÓN DE LA PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIAJpulga
MONITORIZACIÓN DE LA PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIA
PUNTOS CLAVE - CONTENIDO:
-Evolución de Definición de Profundidad de la Anestesia
-Hipnosis
-Analgesia
-Memoria y Conciencia
-Conceptos Farmacológicos Relacionados con Profundidad de la Anestesia
-Abordajes Electrofisiológicos para Evaluar Profundidad de la Anestesia
Presentación que muestra los antecedentes y fundamentos del listado de verificación de seguridad quirúrgica propuesto por la Organización Mundial de la Salud.
Medidas preventivas para el control de infecciones asociadas a la atención en...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IAAS: Prevención y riesgos, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Roger Olivero sobre Medidas preventivas para el control de infecciones asociadas a la atención en salud.
Criterios de ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI)Silvestre Degreéf
Ésta semana analizamos los criterios de admisión de los pacientes a la unidad de cuidados intensivos, desarrollando los distintos modelos de admisión existentes y las posibles soluciones que existen para evitar los frecuentes problemas que dichas derivaciones conllevan.
MONITORIZACIÓN DE LA PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIAJpulga
MONITORIZACIÓN DE LA PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIA
PUNTOS CLAVE - CONTENIDO:
-Evolución de Definición de Profundidad de la Anestesia
-Hipnosis
-Analgesia
-Memoria y Conciencia
-Conceptos Farmacológicos Relacionados con Profundidad de la Anestesia
-Abordajes Electrofisiológicos para Evaluar Profundidad de la Anestesia
Presentación que muestra los antecedentes y fundamentos del listado de verificación de seguridad quirúrgica propuesto por la Organización Mundial de la Salud.
Medidas preventivas para el control de infecciones asociadas a la atención en...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IAAS: Prevención y riesgos, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Roger Olivero sobre Medidas preventivas para el control de infecciones asociadas a la atención en salud.
este documento permite describir la calidad de los estandares de salud y ademas como un sistema de salud puede regular la cobertura de atencion tanto para un nivel publico, asi como privado, y como pueden complementarse de forma armonizada para generar mejor calidad de atención en un territorio o sector del pais determinado. con la interacion siempre de los actores o involucrados en la socidad estudiada.
Clase VIA RICA Y PBMA. VIII Edición de Curso CASTYM-PBM de los Cursos Extraordinarios de Verano de la Universidad de Zaragoza en la sede de Jaca. Julio 2023
Similar a LA SEGURIDAD Y CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA (20)
Gestión y Administración en Salud Basado en Ciencia de Datos y Gobernanza Dig...Wilfredo Villa Gómez
El Ejecutivo a través del Sector Salud ha emitido sendas normas, reglamentos y directivas para la implantación y desarrollo de la Telemedicina y Telesalud en las Instituciones del Sector Salud, pero han quedado plasmado en papeles, por lo que no se han implementado ni desarrollado a nivel nacional de forma organizada ni estandarizada.
Por lo cual no se ha generado data única procesable (data estándar) y consecuentemente existen limitaciones de su uso para la toma de decisiones gubernamentales durante COVID-19, ni tampoco ayuda en las decisiones a diversos niveles administrativos y funcionales en las IPRESS del MINSA y la Seguridad Social de Salud (ESSALUD).
Por ello urge modernizar las actuales estrategias y lineamiento y políticas públicas para la mejora en la gestión y administración del Sector Salud para el manejo de la pandemia. Necesita de manera urgente un proceso de organización y estandarización digital de todo el Sector Salud con interoperatividad de todos sus sistemas y plataformas actuales de atención médica y servicios no médicos, los cuales son los ejes y pilares que enfrentar sólidamente y con fundamento en data (big data) en el sistema nacional de salud y sistema hospitalaria durante la Pandemia.
Los procesos empiezan por:
- La estandarización de variables de registros de personal médico y personal no médico en los sistemas y plataformas del sector Salud (SISCOVID, ESSI, HIS, SIG, etc.)
- La estructuración y estandarización de costos de atención, procedimientos e intervenciones según servicios médicos clínicos y quirúrgicos en todos las IPRESS.
- Actualización de cartera de servicios médicos según áreas clínicas y quirúrgicas.
- Unificar y estandarizar códigos de diagnóstico y procedimientos clínicos y quirúrgicos en IPRESS según nivel de atención, nivel resolutivo y categoría registrada en SUSALUD.
Seguimiento de paciente positivos con la App del Sector Salud que sea interoperable con sistemas actuales para seguimiento en tiempo real de teleconsulta médica general y/o especializada según el estado de gravedad clínica del paciente.
-etc...
"GESTION Y ADMINISTRACION DIGITALIZADA DE LA ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA PA...Wilfredo Villa Gómez
Modernizar los procesos de implementación, organización y funcionamiento digital del Sector Salud a través de unificación y estandarización de sistemas de gestión e información como ejes y pilares para el manejo durante la Pandemia de pacientes COVID-19, pacientes crónicos y en espera de sus procedimientos e intervenciones quirúrgicas en IPRESS públicas (MINSA y ESSALUD). Asociación, segmentación, estructuración y estandarización de datos que servirán para el prevención, predicción, diagnóstico y capacidad para anticiparnos a problemas de incremento de mortalidad y morbilidad por COVID-19 y enfermedades crónicas que no cuentan con atenciones oportunas, seguras y de calidad según grupos de edades, grupos con factores de riesgo, grupos vulnerables (sin seguro ESSALUS ni SIS) así como seguimiento y tratamiento oportuno de casos crónicos (Long COVID, COVID Persistente) en sus respectivas instituciones de Salud (MINSA, ESSALUD, y Sanidad de las FFAA y PNP). Organización Digital con Interoperatividad de los Sistemas de Gestión Hospitalaria con el 1er Nivel de Atención de las IPRESS del MINSA, ESSALUD y Sanidad de las FFAA y PNP. Estandarización de variables de registros médicos y personal no médicos en los sistemas y plataformas del sector Salud (SISCOVID, ESSI, HIS, SIG, etc). Estructurar y estandarizar costos de atención, procedimientos e intervenciones según servicios médicos clínicos y quirúrgicos. Contribuir al desarrollo de un gobierno digital y gobernanza en salud basado en ciencia de datos en salud, el cual contribuirá a un crecimiento económico sostenido y generación progresiva de bienestar y calidad de vida medible y auditable a corto, mediano y largo plazo. Actualización de cartera de servicios médicos según áreas clínicas y quirúrgicas. Unificar y estandarizar códigos de diagnóstico y procedimientos clínicos y quirúrgicos en las IPRESS según nivel de atención, nivel resolutivo y categoría registrada en SUSALUD (MINSA). Capacitación estructurada y globalizada para los profesionales administrativos y asistenciales de todas las Institucionales del Sector Salud.
DESARROLLO DE LA CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA EN LA SEGURIDAD SOCIALWilfredo Villa Gómez
Existen normativas y directivas nacionales e internacionales con los cuales sustentan y brindan suficiente soporte y para la priorización, desarrollo e implantación a nivel corporativo (ESSALUD) de la Cirugía Mayor Ambulatoria, modalidad quirúrgica moderna, de mejor costo beneficio en la Institución y basada en evidencia científica que sería una solución a corto, mediano y largo plazo ante la falta de camas hospitalarias, falta de equipos biomédicos, falta de citas médicas especializadas, falta de citas para exámenes de apoyo diagnóstico, falta de turnos quirúrgicos, falta de instrumental quirúrgico y a ello se suma la falta de médicos anestesiólogos a nivel nacional.
Los costes hospitalarios de la Cirugía Ambulatoria son entre el 25% y 68% inferiores a los de la cirugía con internamiento para el mismo procedimiento. Evita estancias hospitalarias, lo que permite tratar a un mayor número de pacientes y reducir las listas de espera (desembalse quirúrgico “sostenido”).
Libera recursos de hospitalización convencional para casos más urgentes y complejos (Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Transplantes de Organos, Quemados, Politraumatizados, Reintervenciones Quirúrgicas Complejas, etc)
Asimismo existen ya hace varios años la Norma Técnica de los Servicios de Anestesiología y especialmente la NT en Salud de Cirugía Ambulatoria y Cirugía de Corta Estancia regulados por el MINSA y cumplimiento de Directivas Institucionales sobre Programación Quirúrgica, Gestión de la Oportunidad Quirúrgica, Programación Asistencial y Gestión de la Calidad en todo el Bloque Quirúrgico de un Servicio de Cirugía de Día (CMA). En otras realidades internacionales existen los Ambulatory Surgery Centers (ASC) con es en EE.UU. uno de los proveedores de atención sanitaria más regulados, siendo el modelo utilizado la Acreditación. El “Medicare” ha certificado el 85% de los Centros de Cirugía Mayor Ambulatoria, y 43 Estados exigen la acreditación para autorizarlos. Estos Estados especifican los criterios que han de cumplir los ASC y la Administración Estatal (Medicare) evalúan y supervisan continuamente el cumplimiento de los estándares en CMA.
DESAFIOS EN LA GESTION QUIRURGICA E INNOVACIONES EN LOS MODELOS QUIRURGICOS E...Wilfredo Villa Gómez
Lineamientos, objetivos y estrategias a implementar en los Centros Hospitalarios de la Seguridad Social para la mejora contínua de la oportunidad quirúrgica electiva en los diversos servicios médicos, cumpliendo estándares mínimos de seguridad del paciente y la calidad asistencial especializada.
Hacia la unificación y estandarización de los códigos de procedimientos médicos y quirúrgicos en los Centros Hospitalarios de la Seguridad Social, MINSA, Sanidad de las FFAA y PNP para manejar sistemas de información unificados en el todo el Sector Salud (Sistema Nacional de Salud).
HACIA EL DESARROLLO DE LA CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA EN LA SEGURIDAD SOCIALWilfredo Villa Gómez
Que el Plan de Gestión de la Calidad y Humanización de ESSALUD inherente a los Lineamientos del Plan Estratégico 2012 – 2016 tiene como objetivo principal, promover e incentivar la mejora contínua de la calidad de los servicios asistenciales y administrativos del Seguro Social de Salud ESSALUD a fin de alcanzar estándares mínimos de calidad y seguridad del paciente, con el desarrollo de la cultura de calidad e incorporar estrategias para la mejora de la humanización en la atención de los asegurados.
Los conceptos, definiciones, normas, directivas y procesos que tienen que ver con la Seguridad del Paciente, la Calidad de la Atención Médica y de sus Actos Médicos Especializados han sido establecidos, consensuados y estandarizados por el Ente Rector (MINSA), la Seguridad Social de Salud (ESSALUD), Sanidad de la FFAA y PNP, así como Organismos Nacionales e Internacionales en Salud como la OPS y OMS para la mejora de la Calidad de Atención de sus Centros Hospitalarios. Los Hospitales de la Seguridad Social forman parte del Sistema Hospitalario y del Sistema Nacional de Salud, Instituciones y Establecimientos que deberían velar por sus procesos de mejora contínua, sus lineamientos, su desarrollo y ejecución de sus Planes de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente y éstos ser concordantes y estandarizados con lo establecido por el Sector Salud y los Organismos Internacionales vinculados al Sistema de Salud.
XXV ANIVERSARIO DEL SERVICIO DE CIRUGÍA DE DÍA (SACCE)-HNGAI-ESSALUDWilfredo Villa Gómez
Hace dos décadas y media, se iniciaron las atenciones quirúrgicas del Servicio de Cirugía de Día - HNGAI - ESSALUD con un modelo quirúrgico moderno y que ya en esos tiempos tenía el éxito y evidencia médica científica en los mejores centros hospitalarios del mundo.
El Ministerio de Salud como ente Rector emite Normas Técnicas de Salud para su cumplimiento y aplicación en los diversos Sistemas Hospitalarios (públicos y privados). Las Instituciones como ESSALUD emiten Directivas sobre Seguridad del Paciente y sobre Calidad de Atención Médico Quirúrgico.
"Las normas, directivas y procesos sobre la atención en salud existen, sólo hay que cumplirlas y respetarlas".
HACIA EL DESARROLLO DE LA CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA EN LA SEGURIDAD SOCIAL DE...Wilfredo Villa Gómez
«Procedimientos quirúrgicos terapéuticos o diagnósticos, realizados con anestesia general, loco-regional, local, con o sin sedación, que requieren cuidados post-operatorios de corta duración, por lo que no necesitan ingreso hospitalario».
Una forma organizativa y de gestión sanitaria específica que atiende una demanda determinada de servicios de salud según cartera de servicios ambulatorios. Requiere de condiciones estructurales, funcionales y de recursos que garanticen su eficiencia, seguridad y calidad quirúrgica en todos sus procesos asistenciales.
Administracion de riesgos, seguridad y calidad en centros hospitalariosWilfredo Villa Gómez
Gestión y Administración de Riesgos en la Atención Quirúrgica según nivel de atención y grado de complejidad quirúrgica en los Centros Hospitalarios del Sector Salud.
Cumplimiento de Normas y Directivas emitidas por el Ministerio de Salud y ESSALUD sobre Seguridad del Paciente y Calidad de la Atención Quirúrgica.
HACIA EL DESARROLLO DE LA CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA EN LA SEGURIDAD SOCIALWilfredo Villa Gómez
La Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) es un óptimo modelo organizativo de asistencia quirúrgica multidisciplinaria que permite tratar a pacientes bien seleccionados, de una forma efectiva, segura y eficiente, sin necesidad de contar con una cama de hospitalización tradicional (dentro y fuera del área quirúrgica), con la cual se podría administrar y gestionar la Lista Única de Oportunidad Quirúrgica a nivel corporativo (nacional).
ADMINISTRACIÓN DEL TALENTO HUMANO EN LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN SALUDWilfredo Villa Gómez
Administración y Gestión del Talento Humano en los Servicios Médicos Especializados de los Centros Hospitalarios según Nivel de Atención y Grado de Complejidad Médico-Quirúrgico.
Cuidados Perioperatorios Anestesiológicos en Pacientes con Miastenia Gravis. Bajo Estándares de Seguridad del Paciente y Calidad del Acto Anestésico en Bloque Quirúrgico.
Expositor: Dr. Wilfredo Villa Gómez
Jefe del Servicio de Anestesia para Cirugía de Corta Estancia del HNGAI - ESSALUD
1. “LA SEGURIDAD Y CALIDAD EN
ANESTESIOLOGIA”
Dr. Wilfredo Villa Gómez
JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGIA DE DIA - SACCE
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – ESSALUD
Auditor Médico Especializado. Investigador en Sistemas de Gestión de la Calidad en Salud. Socio Honorario de la Federación
Peruana de Administradores de Salud. Miembro Titular de la Sociedad Peruana de Auditoría Médica, Academia Peruana de Salud,
Asociación Peruana de Hospitales y Sociedad Peruana de Anestesia, Analgesia y Reanimación.
2. La Seguridad del Paciente
Publicación del informe “To err is human” por el
Institute of Medicine conmocionó al mundo al afirmar
que los errores médicos evitables provocan más
muertes que los accidentes de tráfico, el cáncer de
mama y el sida juntos.
La seguridad del paciente es un tema que sigue y
seguirá en agenda mundial.
2
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
3. La Calidad en Anestesiología
Cualquier actividad en Anestesiología debe obligarnos
a pretender resultados excelentes, utilizando de la
mejor manera posible los recursos disponibles y que
éstos sean de calidad.
Por aspectos de ética, es inaceptable que en el ejercicio
médico de la Anestesiología tengamos resultados que
no sea de CALIDAD.
La salud es lo primero, especialmente durante cada
acto anestésicos.
3
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
4. Dimensiones de la Calidad en Salud
CALIDAD TÉCNICA
Competencia y Suficiencia:
• Habilidades y destrezas
• Conocimientos y experiencia
• Infraestructura y equipamiento
• Materiales e insumos
• Uso de recursos
• Procesos y resultados
ENTORNO
Comodidades:
• Accesibilidad
• Relación Médico-Paciente
• Preferencias de los pacientes
• Hotelería
RELACIONES
INTERPERSONALES
Relaciones humanas:
• Satisfacción del usuario E
• Satisfacción del usuario I
• Satisfacción del proveedor
• Clima organizacional
4
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
6. Anestesia Segura y de Calidad
8 - 16 % de procedimientos quirúrgicos deriva en
una complicación o evento adverso (1% con
consecuencias graves).
40% de eventos adversos en diferentes estudios
directamente relacionado con procedimientos
quirúrgicos (Vries 2008).
En España / Estudio Nacional sobre los Efectos
Adversos (ENEAS 2007, Aranaz 2008) reporta una
incidencia de 8,07 % en servicios quirúrgicos.
(Cirugía general 10,5% y CMA 3%)
6
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
7. Anestesia Segura y de Calidad
El interés de la Anestesiología por Estandarizar los
Procedimientos asociados al cuidado perioperatorio no son
nuevos.
Gol Estándars de Niveles de Seguridad y Calidad a
nivel industrial y empresarial, teniendo como
referencia indicadores de calidad y seguridad
anestesiológicos.
Los datos a nivel mundial han provocado la reacción y
coordinación a escala global para MEJORAR LA
SEGURIDAD Y CALIDAD PERIOPERATORIA, asegurando
el cumplimiento de prácticas sustentadas científicamente
(World Alliance for Patient Safety 2008).
7
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
8. Calidad y Seguridad Anestésica
Anesthesia Patient Safety Foundation (EEUU 1985)
International Task Force on Anaesthesia Safety (1989)
International Standars for Safe Practice of Anaesthesia
(1992)
Word Federation of Societies of Anesthesiologists
(WFSA) adopta Standars (1992) y recomienda a sus
sociedades.
WFSA revisa y actualiza estos estándares (2008)
OMS Guidelines of Safe Surgery incorpora y valora los
estándares de la WFSA (2008).
8
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
9. STANDARDS
Son Normas que establecen Reglas para el
cumplimiento de requisitos mínimos para la práctica
clínica.
Se consideran como los principios generalmente
aceptados para el manejo de pacientes. Pueden ser
modificados sólo en circunstancias especiales (emergencias
extremas o no disponibilidad de equipos)
9
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
10. GUIDELINES
Guías de Práctica Clínica. Son recomendaciones
desarrolladas sistemáticamente para asistir a los
profesionales de la salud en la toma de decisiones
para el cuidado de la salud del paciente.
Estas recomendaciones pueden ser adoptadas, modificadas
o rechazadas según las necesidades clínicas individuales.
Las GPC no son absolutas, ni pretender ser estándares de
referencia y no garantiza resultados específicos.
Están sujetos a revisión, modificación y/o mejora según la
evolución del conocimiento, tecnología y práctica médica.
Proporcionan recomendaciones básicas, que se apoyan en
la MBE, análisis de la literatura actual, opinión de expertos,
foros, congresos y datos de viabilidad clínica.
10
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
11. Estándares de Calidad en
Anestesiología
Se recomiendan para los profesionales
anestesiólogos a lo largo del mundo.
Incorporar y elaborar los Componentes Centrales de la
Anestesia Segura como parte de la iniciativa global del
2008 de la OMS, para la alianza “ La Cirugía Segura
Ahorra Vidas” para la Seguridad del Paciente.
WFSA proveer una guía y ayuda a los profesionales
de la anestesia, sociedades profesionales, hospitales,
administradores de salud y gobiernos, para la mejora y
el mantenimiento de la calidad y seguridad de los
cuidados en anestesia.
11
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
12. Estándares de Calidad en
Anestesiología
Todavía en algunos Servicios y Departamentos de
Anestesia, estas normas, estándares y
recomendaciones representan una meta futura.
Debido a la Crisis en el Sector, debido a la inadecuada
gestión de recursos, organización y administración
hospitalaria.
“ No obstante estas Normas son consideradas
Obligatorias en la Actualidad “.
12
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
13. Estándares de Calidad en
Anestesiología
La provisión de anestesia bajo estándares menores a los
descritos debe restringirse a procedimientos urgentes o de
emergencia.
Los Administradores Hospitalarios deben hacer todos los
esfuerzos para la provisión de cuidados de salud en estas
áreas y situaciones, asegurando que las normas y
estándares se cumplan.
¡ La administración de anestesia con estándares inferiores a
los que se señalan como obligatorios para cirugías electivas,
no puede ser interpretada como una práctica segura
aceptable !
13
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
14. Estándares de Calidad en
Anestesiología
Las normas más importantes se relacionan con los
profesionales anestesiólogos.
El equipamiento de monitoreo juegan un papel
importante en la seguridad de la anestesia, como
extensión de los sentidos humanos y habilidades
clínicas.
Términos Estandarizados de la OMS: Las Normas
Mínimas para todo el cuidado de la anestesia en
los procedimientos quirúrgicos electivos son
“Altamente recomendadas”
14
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
15. Estándares Altamente Recomendados
Son aplicable a lo largo de Cualquier
Procedimiento Electivo (desde la evaluación
preoperatoria del paciente hasta la recuperación).
A juicio del WFSA, éstas son las normas mínimas
para la anestesia para un procedimiento
“necesario” (electivo y/o emergencia) en lugares
donde los recursos están sumamente limitados
(PERU)
15
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
16. Estándares en Anestesiología
Normas “Altamente Recomendadas” (el
Equivalente Funcional de Obligatorio) para “Nivel
1” o Infraestructura Básica, RRHH, Equipamiento,
y Medicamentos).
Se aplica a cualquier ambiente de cuidados de
salud en el que administran procedimientos
anestésicos generales o regionales.
Elementos adicionales a las normas básicas de
anestesia deberían implementarse como
adecuados recursos, organización, y
entrenamiento.
16
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
17. Revisar estas normas y las especificaciones de
escenario/infraestructura, a medida que la práctica
y tecnología en anestesiología evolucione.
17
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
18. Normas de Anestesia
La Meta siempre en cualquier escenario de práctica
son las Normas más altas.
La meta siempre es el mejor cuidado posible y
continuar mejorando, alcanzando y excediendo
las normas para la práctica segura de anestesia,
esforzándose para alcanzar las normas
“Recomendadas” y “Sugeridas” por la WFSA y
OMS.
18
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
19. Estándares de Calidad en
Anestesiología
1. Condición profesional
La WFSA considera que los anestesiólogos deben ser
profesionales especialistas entrenados y acreditados
con Autonomía Clínica y administrativa.
Cuando la anestesia sea administrada por personal
médico no especializado, deben ser entrenados
apropiadamente y tener acreditados sus
conocimientos, dirigidos y supervisados por
especialistas anestesiólogos debidamente calificados y
certificados.
19
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
20. Estándares de Calidad en
Anestesiología
2. Organizaciones Profesionales
Anestesiólogos deben formar organizaciones
profesionales apropiadas a nivel local, regional, y
nacional para la instauración de normas de prácticas,
supervisión de entrenamiento, educación continua y
desarrollo profesional con apropiada educación y
certificación.
Deben generar las relaciones con grupos apropiados
dentro de la región, país e internacionalmente
(SPAAR).
20
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
21. Estándares de Calidad en
Anestesiología
3. Entrenamiento, Certificación y
Acreditación
Para el entrenamiento del profesional debería
disponerse de tiempo, medios y del apoyo
financiero adecuados (para aprendizaje inicial como
educación continua), para asegurar un estándar
adecuado de conocimientos, pericia y práctica,
que deben lograrse y mantenerse.
La certificación formal de entrenamiento y
acreditación de práctica está Recomendada
21
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
22. Estándares de Calidad en
Anestesiología
4. Los Archivos y Estadísticas
Se debe hacer un registro de los detalles de cada acto
anestésico y conservase con la historia clínica.
(Periperatorio).
Se recomienda que Profesionales de la Salud,
Servicios, Departamentos, a nivel regional y
nacional coleccionen los datos acumulativos para
facilitar la mejora progresiva de la seguridad,
eficacia, efectividad, y adecuación del cuidado de
la anestesia.
22
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
23. Estándares de Calidad en Anestesiología
5. Revisión y Reporte de Incidentes
Implementar mecanismos institucionales, regionales, y/o
nacionales para proporcionar una revisión continua de
la práctica anestésica.
Discusión habitual y confidencial de casos y temas
apropiados con colegas profesionales multidisciplinarios.
Desarrollar protocolos para asegurar que se identifiquen y
rectifiquen las deficiencias en la práctica individual y
colectiva.
Un sistema de reporte anónimo de incidentes con análisis
de casos y las medidas para remediarlo se Recomienda
23
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
24. Estándares de Calidad en Anestesiología
6. El Trabajo
Disponibilidad de un número suficiente de
profesionales anestesiólogos para que los mismos
puedan practicar la especialidad con eficiencia, sin
fatiga.
Debe asignarse tiempo para la Educación, el
Desarrollo profesional, la Administración, la
Investigación y la Enseñanza.
24
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
25. Estándares de Calidad en Anestesiología
7. Funciones del Anestesiólogo
Un Anestesiólogo debe dedicarse a cada paciente y
estar constantemente presente a lo largo de cada acto
anestésico (general, regional o supervisión de
sedación), y debe ser responsable por el transporte del
paciente al área de recuperación post-anestésica y
delegar el cuidado a personal apropiadamente.
Un profesional de la anestesia debe tener la
responsabilidad global por el paciente durante el
período de recuperación.
Debe seguirse un “protocolo de traspaso” durante el
cual se debe brindar toda información pertinente.
25
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
26. Estándares de Calidad en Anestesiología
7. ROF
El Anestesiólogo debe asegurar, si los aspectos de
cuidado directo se delegan antes, durante, o después
del acto anestésico y ver si la persona a quien se delega
la responsabilidad está adecuadamente calificada y
versada con respecto al paciente y al acto anestésico.
Donde resulte imposible que esta norma se cumpla y el
cirujano u otro individuo asume la responsabilidad por
el procedimiento anestésico, estos acuerdos deben ser
revisados y auditados por un profesional de la
anestesia apropiadamente entrenado.
26
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
27. Estándares de Calidad en Anestesiología
8. Equipamiento, Insumos y
Medicamentos de uso Anestesico
Equipamiento Médico adecuados en cantidad y calidad
deben estar presentes donde se realicen actos de anestesia y
cuidados post-anestésicos (anestesia fuera de los
quirófanos).
Entrenamiento y acreditación de habilidades individuales
en la práctica, para el uso específico y seguro del
equipamiento anestésico.
La certificación formal como documentación de dicho
proceso es Sugerida.
Los equipamientos de anestesia deben adecuarse a las
normas nacionales e internacionales. Se dispondrá de
las drogas anestésicas, de resucitación y adyuvantes
requeridas en cada nivel.
27
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
28. ESTÁNDARES DE CUIDADOS PERIANESTÉSICOS
1. Cuidados Preanestésicos
El paciente debe ser evaluado por un anestesiólogo
previo a la administración de anestesia y se debe
formular un plan de anestesia apropiado.
Asegurar que todo el equipo necesario se halle
disponible y que funcione correctamente previo a la
iniciación del acto anestésico.
El desarrollo de protocolos y listas de control para
facilitar estas tareas preoperatorias son
Recomendados.
28
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
29. ESTÁNDARES DE CUIDADOS PERIANESTÉSICOS
2. Listas de Tareas Preanestésicas
A. En cada institución deberá existir una lista de
control apropiada del sistema de anestesia,
medios, equipos y suministros (debe ejecutarse
previo al comienzo de cada lista de
intervenciones).
B. Cumplir con los componentes pertinentes de la
Lista de control de Cirugía Segura de la OMS.
29
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
30. 3. Monitorización durante la Anestesia
A. Oxigenación
(i) Suministro de oxígeno
Administración de oxígeno suplementario para todos los
pacientes bajo anestesia general es Altamente
Recomendado.
Se Recomienda que el O2 inspirado sea monitoreado a
lo largo de cada anestesia, con instrumento con
capacidad de detectar baja concentración de O2.
Alarma para la falla en el suministro de O2 y un
dispositivo contra la administración de mezclas
hipóxicas de gases se Recomienda.
Utilizar sistemas de conexión seguros (cilindros y
mangueras).
30
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
31. 3. Monitorización durante la Anestesia
(ii) Oxigenación del paciente
El uso continuo de un monitor de oxigenación tal
como el oxímetro de pulso es Altamente
Recomendado.
31
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
32. 3. Monitorización durante la Anestesia
B. Vía Aérea y Ventilación
Una vía aérea adecuada y la ventilación suficiente debe
ser monitoreada continuamente.
Se Recomienda la confirmación de la localización
correcta de tubo endotraqueal y una adecuada
ventilación por medición continua tanto de la
concentración y de la forma de la onda de la
capnografía.
La medición continua de volúmenes de gases
inspirados/expirados y la concentración de gases
anestésicos, se Sugiere.
32
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
33. C. Circulación
(i) Frecuencia Cardíaca y Ritmo
La monitorización y observación continua de FC con el
oxímetro de pulso es Altamente Recomendada.
Un registro electrocardiográfico es Recomendado.
La disponibilidad de un Desfibrilador es
Recomendada.
(ii) Perfusión de los tejidos
Exámen clínico.
Monitoreo continuo con oxímetro de pulso es Altamente
Recomendado.
Monitoreo continuo de Capnografía es Recomendado
33
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
34. C. Circulación
(iii) Presión Arterial
La PA debe ser determinada a intervalos apropiados
(c/ 3 minutos o más frecuente , si las circunstancias
clínicas lo indican).
La medición y visualización continua de la presión
arterial (LA) esta Sugerida en los casos apropiados.
34
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
35. D. Temperatura
Disponibilidad de un medio para medir la temperatura
Utilizar a intervalos frecuentes cuando este
clínicamente indicado (anestesias complejas,
prolongadas, pacientes pediátricos).
En pacientes en quienes se prevé un cambio,
intencional o sospechado: La disponibilidad y uso
de un sistema electrónico de medición continua de la
temperatura es Recomendado.
35
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
36. E. Función Neuromuscular
Cuando se administran drogas que bloquean la
función neuromuscular, el uso de neuroestimulador
periférico se Recomienda
36
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
37. F. Profundidad de la Anestesia
La profundidad de la anestesia debería ser
regularmente controlada por observación clínica.
Se Sugiere la medición continua de la concentración
de gases anestésicos y agentes volátiles inspirados y
expirados.
La aplicación de dispositivos electrónicos para la
medición de la función cerebral (conciencia), debería
ser considerada, particularmente en casos con alto
riesgo de percepción de los eventos quirúrgicos
durante la anestesia general.
37
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
38. G. Señales y Alarmas Audibles
Disponer de señales audibles (variaciones del tono del
oxímetro de pulso). Dentro de valores límites
apropiados, que deberán estar activadas todo el tiempo
y con un sonido suficiente para ser oídas en toda la sala
de operaciones.
38
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
39. CUIDADOS POST ANESTÉSICOS
A. Medios y Personal
Todos los pacientes que hayan recibido anestésicos que
afectaran su sistema nervioso central y/o sufrido una
pérdida de sus reflejos protectores por anestesia,
deben continuar asistidos hasta su recuperación o
ser transportados hasta un área específica
(URPA).
Delegación de responsabilidades a personal
profesional debidamente calificado para los
cuidados post anestésicos.
39
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
40. CUIDADOS POST ANESTÉSICOS
B. Monitorización
Todos los pacientes deben ser observados y
monitoreados de manera apropiada con respecto al
estado de la función de su sistema nervioso, signos
vitales y condición médica (adecuada oxigenación,
ventilación, circulación y temperatura).
Suplementar el monitoreo clínico con métodos
análogos a los cuidados intraanestésicos es
Recomendado.
La oximetría de pulso es Altamente Recomendada
hasta haber recuperado la conciencia.
40
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
41. CUIDADOS POST ANESTÉSICOS
C. Alivio del Dolor
Todos los pacientes tienen derecho a que se realicen
todos los esfuerzos para prevenir y aliviar el dolor,
empleando todas las modalidades y medicaciones
apropiadas disponibles; esos esfuerzos son Altamente
Recomendados.
El profesional anestesiólogo asume la responsabilidad
inicial URPA.
41
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
42. Estándares y Recomendaciones sobre
BQ en otros países
Tienen en cuenta los objetivos nacionales de seguridad
de pacientes (2007 National Patients Safety Goals).
Requisitos y Estándares:
1.- Las funciones centradas en el Paciente
2.- Las funciones de la Organización.
Los estándares de la JCHA se ciñen a los Procesos, y no
incluyen los aspectos relativos a la estructura, a su
diseño, dimensionamiento, equipamiento, ni
programa de locales. …. Inicios en el PERU
42
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
43. Estándares y recomendaciones sobre
BQ en otros países
Los ASC (Ambulatory Surgery Centers) EE.UU. Uno de
los proveedores de atención sanitaria más regulados y
acreditados.
MEDICARE ha certificado el 85 % de los centros de
CMA.
43 Estados exigen la acreditación para autorizar
funcionamiento.
La administración estatal MEDICARE Evalúan y
Supervisa el cumplimiento de los Estándares.
43
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
44. MBE en Anestesiología
Estudios no-randomizados demuestran que la CMA es una
modalidad asistencial segura cuando se siguen los
protocolos clínicos y los principios organizativos.
La CMA reduce los potenciales efectos adversos inherentes
a la hospitalización convencional.
Los estudios demuestran un alto grado de satisfacción del
paciente (niños, ancianos) con la CMA.
Los costes hospitalarios de la CMA son entre el 25% y 68%
inferiores a los de la cirugía con ingreso para el mismo
procedimiento.
44
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
45. IMPLANTACION DE CALIDAD EN
ANESTESIOLOGIA
Nos obliga a superar realidades de los Centros
Quirúrgicos a nivel nacional.
No pueden validarse argumentos como:
"No realizamos el procedimiento con calidad porque
no contamos con los recursos, por tanto
conformémonos"
"No importa lo que cueste, obtenga el resultado de
calidad".
Defina el punto de equilibrio en la atención
médica/quirúrgica y los costos-beneficios para que
exista una Calidad en los Servicios de Anestesiología.
45
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
46. GESTION DE CALIDAD Y SEGURIDAD EN
ANESTESIOLOGIA
Las Instituciones del Sector Salud (ESSALUD, MINSA,
FFAA, PNP) deben dar la debida importancia e
impulso a la mejora de la Gestión de la Calidad en
Anestesiología.
Velar por el cumplimiento de Estándares Mínimos de
Calidad y Seguridad en Anestesiología en los CQ a
nivel nacional.
Optimizar la Gestión de la Calidad en Anestesiología
en el Sistema Nacional de Salud Pública y Privada.
46
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
47. CONCEPTOS DE REFERENCIA PARA
LOGRAR ESTANDARES MINIMOS DE
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
AUDITORIA MEDICA EN ANESTESIOLOGIA
Evaluación crítica y sistemática de la Calidad de la
Atención Médica durante el Acto Anestésico, el uso
adecuado de recursos y resultados traducidos en
estándares de calidad a nivel asistencial y
administrativo. Los cuales repercuten en el desenlace
clínico quirúrgico y en la calidad de vida del paciente.
47
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
48. CONCEPTOS DE REFERENCIA PARA LOGRAR
ESTANDARES MINIMOS DE CALIDAD EN
ANESTESIOLOGIA
EVALUACION DE RIESGO ASISTENCIAL
EN ANESTESIOLOGIA
Evaluación de las condiciones o circunstancias que
pueden contribuir a incrementar el riesgo de la
prestación asistencial anestesiológica en los centros
quirúrgicos, la posibilidad de su ocurrencia; con miras
a evitarlas o disminuir su impacto en el perioperatorio.
48
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
49. GUIDELINES FOR SAFETY AND QUALITY IN ANAESTHESIA
PRACTICE IN THE EUROPEAN UNION
49
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
50. INTERVENCIONES ESPECIFICAS PARA EL LOGRO
DE ESTANDARES MINIMOS EN ANESTESIOLOGIA
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL REAL DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PARA IMPLANTAR
LA CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
Según Niveles de Atención (I,II, III, IV)
Según Grado de Complejidad Qx (A,B,C,D,E)
50
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
51. INTERVENCIONES ESPECIFICAS PARA EL LOGRO
DE ESTANDARES MINIMOS EN ANESTESIOLOGIA
ESTANDARIZACION Y CONTROL
- Implantar la estandarización, regulación y
recomendaciones a nivel nacional sobre uso equipos
biomédicos, material médico y medicamentos en los
Centros Quirúrgicos y en Recuperación.
- Implementación de Guías y/0 Protocolos de
Procedimientos Anestésicos a nivel nacional y según
nivel de atención y/o acreditación.
51
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
52. INTERVENCIONES ESPECIFICAS PARA EL LOGRO
DE ESTANDARES MINIMOS EN ANESTESIOLOGIA
AUDITORÍA MÉDICA ESPECIALIZADA EN
ANESTESIOLOGÍA
Auditoría de la Calidad de Atención en Anestesiología.
Auditoría de la Calidad de Registros en Anestesiología.
Auditoría de Caso en Anestesiología.
Auditoría de Procesos en la Atención Anestesiológica y
todo Especialidades Quirúrgicas.
Auditoría de Gestión Administrativa.
52
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
53. INTERVENCIONES ESPECIFICAS PARA EL
LOGRO DE ESTANDARES MINIMOS EN
ANESTESIOLOGIA
MEJORAMIENTO DE PROCESOS EN
ANESTESIOLOGIA
Disminuir la percepción de insatisfacción del
usuario externo / interno, en los procesos de
atención de los Servicios en Anestesiología.
Búsqueda contínua de la mejora de la calidad y
seguridad en CQ.
MONITOREO DE EVENTOS ADVERSOS EN LOS
CENTROS QUIRURGICOS
Revisar estudios previos de prevalencia e incidencia
de Eventos Adversos. Tener Casuística Propia .
53
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
55. VISION: CUMPLIMIENTO DE ESTANDARES
MINIMOS DE CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
El logro de Estándares Mínimos de Calidad en
Anestesiología debe tener un alcance más universal e
integral, al incorporar aspectos relativos a los
derechos, garantías y seguridad del paciente, líneas
prioritarias para la política del MINSA, ESSALUD,
FFAA, PNP y Sector Privado, los cuales deben ser
contemplados en un Plan Estratégico de Calidad del
Sistema Nacional de Salud.
55
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
56. PLAN DE CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
Los Estándares y Recomendaciones
atienden a aspectos relativos a:
a) Los derechos y garantías de los pacientes.
b) La seguridad del paciente.
c) La organización y gestión de los servicios.
d) La estructura física y recursos materiales de los Centros
Asistenciales.
e) Los recursos humanos.
f) La calidad asistencial. La calidad de gestión
administrativa.
g) La revisión y seguimiento de los estándares mínimos de
calidad y recomendaciones del Plan Estratégico para su
cumplimiento.
56
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
57. EL CLIMA ORGANIZACIONAL EN CQ …
UN PILAR CRÍTICO DE LA CALIDAD Y
SEGURIDAD EN ANESTESIOLOGIA
CÓMO PERCIBO MI LUGAR DE
TRABAJO?
57
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
58. CONDUCTA ESPERA DEL LOS RRHH DE LAS
INSTITUCIONES DE SALUD FRENTE A MEJORAS DE LA
GESTION DE LA CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
PERSONAL ADMINISTRATIVO
PERSONAL ASISTENCIAL
- Conducta de los Médicos Especialistas.
-Conducta del Personal Profesional No Médico.
58
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
59. Clima Laboral durante la Implantación de
Sistemas de Calidad en Anestesiología
Concientización de que sí es factible poder brindar
atenciones médico quirúrgica de calidad en los CQ de
las Instituciones del Sector Salud.
Se puede brindar calidad en la atención
anestesiológica, mediante la implantación y mejora
progresiva en los diversos procesos de atención en los
CQ acorde a la realidad de cada institución, hasta
lograr la Universalización de los Sistemas de Calidad
en Anestesiología.
59
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
60. Clima Laboral durante la Implantación de
Sistemas de Calidad en Anestesiología
Analizar situaciones laborales, realidad institucional,
riesgo profesional, condiciones de salud de los
Anestesiólogos…)
DIGNIDAD LABORAL DEL ANESTESIOLOGO
ETICA PROFESIONAL EN BQ
“Personas que atendemos personas” …
60
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA
61. Calidad en Anestesiología
Aplicación de la ciencia y la
tecnología médica, para
brindar:
Calidad y Seguridad en
Anestesiología.
Riesgo
Beneficio
61
ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y
CALIDAD EN ANESTESIOLOGIA