Lactancia materna y aumento mamario

Mitos y Realidades acerca de Prótesis Mamarias y Lactancia
P. Vidal1
, M. García-Huidobro1
, E. Torres1
, C. Longton1
, C. Pedreros2
, R. Contreras1
.
1. Departamento de Cirugía Plástica, Hospital Clínico, Pontificia Universidad Católica de Chile.
2. Servicio de Quemados. Hospital de Asistencia Pública.
Introducción
Sobre 4 millones de mujeres en el mundo se han sometido a aumento mamario con
implantes, gran parte de ellas en edad fértil. Se ha reportado que esta cirugía podría
alterar la capacidad de amamantar. El objetivo de este trabajo es evaluar si el aumento
mamario con implantes afecta la lactancia materna.
Metodología
El objetivo primario de este estudio es evaluar la seguridad de la lactancia materna en
pacientes sometidas a aumento mamario con implantes en el Hospital Clínico de la
Pontificia Universidad Católica de Chile. Los objetivos secundarios son describir el
perfil demográfico y de paridad de estas pacientes para estimar que ocurriría en el futuro
con aquellas que proyectan continuar con la maternidad.
Se realizó una revisión retrospectiva de las fichas de la cohorte de pacientes operadas de
aumento mamario en nuestro centro entre los años 2001 y 2006 Dicho hospital es uno
de los principales centros de cirugía estética del país y cuenta con una de las mayores
casuísticas a nivel nacional de aumento mamario. Los implantes fueron colocados por
dos de los autores (PV y RC). Se utilizaron implantes de silicona o solución fisiológica,
redondos o anatómicos, colocados por el surco submamario. Fueron excluidas las
pacientes que recibieron implantes para reconstrucción mamaria post-mastectomía.
Durante el período descrito fueron operadas 265 pacientes. Diseñamos una encuesta
estandarizada que evaluaba paridad pre- y post-operatoria, duración de la lactancia antes
y después de la cirugía de aumento mamario y problemas relacionados a lactancia
postoperatoria que las pacientes pudieran atribuir a la cirugía. En julio de 2008 se aplicó
la encuesta estandarizada por parte de de entrevistadores calificados mediante un
seguimiento telefónico de las pacientes de las que se disponía de la información de
contacto. Logramos contactar a 229/265 pacientes (78,2%), de las cuales XXX
aceptaron contestar la encuesta, 3 rehusaron contestar la encuesta (1,3%) y 1 vivía fuera
del país (0,4%).
Las respuestas fueron tabuladas. Los datos se entregan como promedios ± desviación
estándar para las variables contínuas o rango según corresponda. Para el análisis
estadístico utilizamos el software STATA 10.0 (Statacorp, College Station, Texas). Se
utilizó el test de Shapiro-Wilk para determinar normalidad de la distribución. Todas las
variables distribuyen de forma no-normal (p <0,05), con excepción de la duración de la
lactancia después de la cirugía (p = 0,46). Se aplicó el test de Mann-Whitney para 2
muestras para comparar la edad de las pacientes nulípara con las multíparas, así como la
duración de la lactancia antes y después de la cirugía de aumento mamario. Se
consideró una diferencia estadísticamente significativa con un error tipo α de 5% y un
error tipo β de 20%.

Resultados:
Demografía y paridad
El promedio de edad fue 32,6 ±9,1 años. El tiempo promedio de seguimiento fue 43,1
meses (rango 17-90 meses). El 40,6% de las mujeres son nulíparas, su promedio de
edad es 25,7 ±8 años, mientras que el 59,3% de las mujeres son multíparas y su
promedio de edad es 38,1 ±6,5 años (p<0,001).
2030405060
Nulíparas Multíparas
Edad
Entre las mujeres multíparas al momento de la cirugía, la promedio de hijos fue 2,3 ±1,2
(rango 1-6 hijos). De las pacientes que tuvieron hijos después del aumento mamario, el
promedio de hijos después de la cirugía fue 0,2 ± 0,5 (rango 0-2 hijos).
En todas las pacientes el abordaje fue por el surco submamario. En esta serie no se
registró mortalidad perioperatoria, ni en el seguimiento a largo plazo.

Lactancia
21/229 (9,17%) mujeres tuvieron hijos después del aumento mamario (este dato es
incorrecto pues entre las que yo revisé 4 tuvieron hijos sólo después de la cirugía, lo
que se contradice que el dato que viene más delante de que 20/229 tuvieron hijos antes
y después de la cirugía). El promedio de duración de la lactancia fue 6,9 ±5,3 meses
entre las mujeres multíparas antes de la cirugía y 7,5 ±3,9 meses entre quienes tuvieron
hijos después de la cirugía (p=0,6).
051015
Lactancia en meses pre qx Lactancia en meses post qx
20/229 (8.7%) tuvieron hijos antes y después de la cirugía. El 91.7% de ellas
amamantaron. La paciente que no lo hizo fue a causa de un parto de pretérmino. Las
que amamantaron después de la cirugía no refirieron haber tenido problemas atribuibles
a ésta.
Discusión
Una proporción importante de pacientes con aumento mamario se encuentran en edad
fértil y podría amamantar si lo desean. En esta cohorte, la lactancia no se vio
influenciada por la cirugía.

Bibliografía
Buscando en Pubmed por "Breast Implants"[Mesh] AND "Breast Feeding"[Mesh] se encuentran
19 artículos. Los más relacionados a nuestra investigación son estos 12.
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