Este documento describe diferentes tipos de lesiones corneales, incluyendo lesiones superficiales como erosiones epiteliales y queratitis epitelial puntiforme, así como lesiones más profundas como infiltrados, úlceras, vascularización y depósitos lipídicos. También cubre la documentación clínica de lesiones corneales y los principios básicos para el tratamiento, que incluyen el control de infecciones, la reducción de la inflamación y la promoción de la cicatrización epitelial.
Este documento describe varios tipos de trastornos y enfermedades corneales, incluyendo queratitis, erosiones corneales, pigmentación, queratitis intersticial y el uso de lentes de contacto y trasplantes de córnea. Resume los síntomas, signos, causas y tratamientos de cada condición en detalle.
Este documento describe los síntomas y signos de varias patologías oculares. Resume 10 tipos de conjuntivitis incluyendo bacteriana, viral, gonocócica y por molusco contagioso. También describe celulitis orbitaria, blefaritis aguda, orzuelo, chalazión, dacriocistitis y queratitis bacterianas. Explica los síntomas, signos y diagnósticos diferenciales de cada condición para ayudar en el reconocimiento y tratamiento de patologías oculares.
1. El documento describe diferentes patologías de la córnea como queratitis epitelial, estromal y endotelial, así como sus causas, síntomas e investigación.
2. Se detallan diferentes tipos de queratitis infecciosas bacterianas, por hongos, virus y parásitos, con énfasis en el diagnóstico, tratamiento y complicaciones.
3. También se cubren queratitis no infecciosas como ulceraciones marginales, la enfermedad de Mooren y queratoconjuntivitis flictenular.
Las queratitis micóticas son infecciones corneales causadas por hongos que son difíciles de diagnosticar y tratar, lo que empeora el pronóstico. Los principales agentes causales son Aspergillus, Candida y Fusarium. El tratamiento incluye antifúngicos tópicos como natamicina y anfotericina B, y sistémicos como voriconazol. La queratoplastia terapéutica se recomienda si la infección progresa a pesar del tratamiento para prevenir complicaciones como la endoftalmitis.
Este documento describe las principales patologías del cuerpo vítreo. Explica que el cuerpo vítreo está formado por una matriz de colágeno y gel de hialuronano que llena el espacio entre el cristalino y la retina. Describe patologías congénitas como la persistencia de la arteria hialoidea, patologías inflamatorias, degenerativas como la sinéresis del vítreo, proliferación en la trama del vítreo, y tumoriales aunque este último no aplica al cuerpo vítreo.
(2014-02-18) Síntomas oculares sin especificar. Manejo básico de patología...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Este documento proporciona guías sobre cómo tratar y derivar diferentes síntomas oculares. Cubre patologías como conjuntivitis, hemorragia subconjuntival, queratitis, glaucoma agudo de ángulo cerrado, uveítis anterior aguda, traumatismos oculares, disminución de la agudeza visual, síndrome del ojo seco, blefaritis, orzuelo, dacriocistitis y celulitis orbitaria. Ofrece recomendaciones sobre el tratamiento inicial y si es necesaria la derivación a un oftalmólogo
Se muestra acontinuación, las principilas retinopatías como lo son la Degeneración Macular relacionada a la Edad (DME), La Retinopatía Diabética (RD), El Desprendiiento de Retina (DR) y la Oclusión Venosa Central de la Retina y La Oclusión de la Arteria Central de la Retina.
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Este documento describe varios tipos de trastornos y enfermedades corneales, incluyendo queratitis, erosiones corneales, pigmentación, queratitis intersticial y el uso de lentes de contacto y trasplantes de córnea. Resume los síntomas, signos, causas y tratamientos de cada condición en detalle.
Este documento describe los síntomas y signos de varias patologías oculares. Resume 10 tipos de conjuntivitis incluyendo bacteriana, viral, gonocócica y por molusco contagioso. También describe celulitis orbitaria, blefaritis aguda, orzuelo, chalazión, dacriocistitis y queratitis bacterianas. Explica los síntomas, signos y diagnósticos diferenciales de cada condición para ayudar en el reconocimiento y tratamiento de patologías oculares.
1. El documento describe diferentes patologías de la córnea como queratitis epitelial, estromal y endotelial, así como sus causas, síntomas e investigación.
2. Se detallan diferentes tipos de queratitis infecciosas bacterianas, por hongos, virus y parásitos, con énfasis en el diagnóstico, tratamiento y complicaciones.
3. También se cubren queratitis no infecciosas como ulceraciones marginales, la enfermedad de Mooren y queratoconjuntivitis flictenular.
Las queratitis micóticas son infecciones corneales causadas por hongos que son difíciles de diagnosticar y tratar, lo que empeora el pronóstico. Los principales agentes causales son Aspergillus, Candida y Fusarium. El tratamiento incluye antifúngicos tópicos como natamicina y anfotericina B, y sistémicos como voriconazol. La queratoplastia terapéutica se recomienda si la infección progresa a pesar del tratamiento para prevenir complicaciones como la endoftalmitis.
Este documento describe las principales patologías del cuerpo vítreo. Explica que el cuerpo vítreo está formado por una matriz de colágeno y gel de hialuronano que llena el espacio entre el cristalino y la retina. Describe patologías congénitas como la persistencia de la arteria hialoidea, patologías inflamatorias, degenerativas como la sinéresis del vítreo, proliferación en la trama del vítreo, y tumoriales aunque este último no aplica al cuerpo vítreo.
(2014-02-18) Síntomas oculares sin especificar. Manejo básico de patología...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Este documento proporciona guías sobre cómo tratar y derivar diferentes síntomas oculares. Cubre patologías como conjuntivitis, hemorragia subconjuntival, queratitis, glaucoma agudo de ángulo cerrado, uveítis anterior aguda, traumatismos oculares, disminución de la agudeza visual, síndrome del ojo seco, blefaritis, orzuelo, dacriocistitis y celulitis orbitaria. Ofrece recomendaciones sobre el tratamiento inicial y si es necesaria la derivación a un oftalmólogo
Se muestra acontinuación, las principilas retinopatías como lo son la Degeneración Macular relacionada a la Edad (DME), La Retinopatía Diabética (RD), El Desprendiiento de Retina (DR) y la Oclusión Venosa Central de la Retina y La Oclusión de la Arteria Central de la Retina.
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Este documento trata sobre las afecciones de la córnea. Explica que la córnea es la parte transparente del ojo y luego describe varias causas posibles de problemas en la córnea como traumatismos, infecciones virales o bacterianas, problemas autoinmunes o degenerativos. Luego detalla los síntomas y signos comunes de estas afecciones como dolor, fotofobia, secreciones y opacidades. Finalmente, se enfoca en describir varios tipos específicos de queratitis como la queratitis epitelial viral, la queratitis sup
Este documento describe la anatomía y patologías más comunes de los parpados. Resume las capas de los parpados, los músculos involucrados en el movimiento, y las glándulas de Meibomio. Luego describe varias anomalías congénitas, inflamaciones agudas como blefaritis y orzuelo, y anomalías en la posición de los parpados como entropión, ectropión y ptosis. Finalmente, menciona tumores benignos y malignos que pueden afectar los parpados.
1) Este documento describe diferentes tipos de conjuntivitis, incluyendo bacteriana, viral, alérgica, traumática y actínica. 2) Describe las características clínicas, etiología, tratamiento y complicaciones potenciales de cada tipo. 3) También incluye una sección de diagnóstico diferencial que resume las diferencias clave entre los tipos de conjuntivitis.
El documento presenta una introducción al trauma ocular, definiendo el trauma como una lesión causada por factores externos. Explica la etiología, incidencia y consecuencias del trauma ocular. Luego describe los tipos de trauma ocular, incluyendo contundentes, penetrantes y aquellos sin compromiso del globo ocular. Finalmente, clasifica los traumas oculares en heridas no penetrantes, heridas penetrantes, quemaduras y fracturas, detallando los diferentes tipos dentro de cada categoría.
La uveítis intermedia es una inflamación crónica del ojo que afecta principalmente la parte posterior del cuerpo ciliar, la coroides y la retina periférica. Suele presentarse de forma bilateral e idiopática o asociada a enfermedades sistémicas. Sus principales signos son la presencia de un "banco de nieve" en la pars plana y alteraciones vítreas como vitritis y exudados blanquecinos. El tratamiento incluye corticoides tópicos y sistémicos, crioterapia e inmunosupresores.
Este documento describe el agujero macular, incluyendo su definición, clasificación, historia, epidemiología, etiología, factores de riesgo, patogénesis, síntomas, diagnóstico, evolución y tratamiento. El agujero macular es un defecto retiniano circular que compromete el área macular y fóvea. Se clasifica en 4 estadios según su tamaño y profundidad. El tratamiento quirúrgico, como la vitrectomía, puede cerrar anatómicamente el agujero en más
Este documento describe la historia, partes y usos de la lámpara de hendidura, así como los principios básicos de iluminación. Explica que la lámpara de hendidura permite examinar el ojo con ampliación y diferentes tipos de iluminación, y que consiste en un brazo de observación, un brazo de iluminación y un soporte para el paciente. También detalla los diferentes métodos de iluminación como la iluminación difusa, focal directa y la reflexión especular.
El documento resume las características de la catarata, incluyendo sus tipos, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La catarata es cualquier opacidad en el cristalino que puede causar pérdida de la agudeza visual. Se clasifica según su ubicación, grado de maduración, etiología y edad de aparición. El diagnóstico se realiza mediante examen oftalmológico. El tratamiento quirúrgico más moderno es la facoemulsificación, que remueve la catarata median
Este documento proporciona una guía para el enfoque diagnóstico del paciente con uveítis. Explica la importancia de considerar factores como la edad, género y raza del paciente, así como si la uveítis es aguda o crónica y si es anterior, intermedia o posterior. También detalla las herramientas diagnósticas comunes y ofrece un diagnóstico diferencial extenso para ayudar a los médicos a llegar a un diagnóstico lógico de la condición del paciente.
La retina es la capa especializada del sistema nervioso que inicia el proceso de visión. Está compuesta de dos grupos de capas: el epitelio pigmentario y el neuroepitelio. El epitelio pigmentario está formado por una capa de células que absorben la luz y proporcionan intercambio metabólico. El neuroepitelio contiene nueve capas incluyendo fotorreceptores, células bipolares, células ganglionares y fibras del nervio óptico donde se producen sinapsis para procesar la información
El documento describe la embriología, anatomía, fisiología y patología del cristalino. Explica que el cristalino se desarrolla a partir de la vesícula óptica y que las fibras lenticulares primarias forman el núcleo embrionario en la quinta semana. También describe las anomalías del desarrollo como la afaquia, coloboma y ectopia lentis, así como las cataratas congénitas y adquiridas y sus características histopatológicas. Finalmente, menciona otros trastorn
Este documento resume la definición, clasificación y epidemiología del ojo seco. En 3 oraciones: Define el ojo seco como una enfermedad multifactorial caracterizada por la pérdida de homeostasis de la película lagrimal. Explica que la prevalencia del ojo seco varía según la región y aumenta con la edad, siendo más común en Asia. Identifica factores de riesgo como el uso de pantallas, lentes de contacto, enfermedades sistémicas como la diabetes, y trastornos como la disfunción de la
Este documento trata sobre la conjuntiva. Incluye secciones sobre la anatomía, fisiología, signos y síntomas, tinciones y cultivos de la conjuntiva. Describe varios tipos de conjuntivitis como las virales, bacterianas, micóticas y alérgicas. Explica los hallazgos anatomopatológicos y los métodos de diagnóstico para cada tipo de conjuntivitis. También cubre las complicaciones y tratamientos.
Este documento resume la patología corneal. Explica la embriología, anatomía, fisiología y signos de la córnea. Detalla varios tipos de queratitis, incluyendo bacteriana, por hongos, viral y por acantamoeba. Describe las características de las ulceras corneales infecciosas y no infecciosas, así como su tratamiento. Finalmente, analiza específicamente la queratitis por herpes simple, incluyendo sus manifestaciones clínicas y tratamiento.
Este documento describe diferentes tipos de lentes intraoculares (LIO). Explica que un LIO reemplaza el cristalino y corrige la visión de forma óptica. Describe las partes principales de un LIO, los diferentes materiales y generaciones de LIO a lo largo del tiempo. También clasifica los LIO según su enfoque, material y lugar de implantación.
Este documento resume el diagnóstico y tratamiento del queratocono. En 3 oraciones o menos:
El queratocono es una ectasia progresiva de la córnea que causa astigmatismo irregular. Se diagnostica clínicamente y con topografía corneal, y su tratamiento depende de la gravedad e incluye gafas, lentes de contacto, anillos corneales, cross-linking y queratoplastia. La topografía corneal es el método más sensible para el diagnóstico temprano y seguimiento de la progresión de la enfermedad.
El documento describe la anatomía, embriología, composición y funciones del cuerpo vítreo. El cuerpo vítreo representa el 80% del volumen del ojo y se compone principalmente de agua, colágeno y ácido hialurónico. Sus funciones incluyen soportar la retina, actuar como barrera de difusión entre el segmento anterior y posterior del ojo, y establecer un camino de luz a través del ojo.
Indicaciones y evaluación preoperatoria de la catarataDR. CARLOS Azañero
El documento proporciona información sobre la evaluación preoperatoria de pacientes con cataratas. Describe los signos y síntomas de la catarata, las pruebas funcionales para evaluar la agudeza visual, sensibilidad al contraste y campo visual. También detalla los exámenes externos e internos necesarios, como la biometría, para planificar adecuadamente la cirugía de cataratas.
Este documento trata sobre diferentes tipos de queratitis, incluyendo queratitis viral, bacteriana y micótica. Describe los signos y síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de queratitis. También discute el queratocono, sus tipos y tratamientos como lentes de contacto y cirugía refractiva o trasplante de córnea.
Este documento describe diferentes tipos de bacterias que pueden encontrarse a través de citología en el aparato reproductor femenino. Describe las formas principales de bacterias (esféricas, en forma de bastón, espiral), y ejemplos comunes de cada forma como estreptococos, estafilococos y espiroquetas. También explica cómo ciertas bacterias como lactobacilos mantienen un pH vaginal saludable, mientras que otros como gardnerella pueden causar infecciones como vaginitis cuando las condiciones cambian.
La mácula es la región central de la retina responsable de la visión de precisión. Puede verse afectada por cambios degenerativos seniles como las drusas maculares y la atrofia geográfica del epitelio pigmentario, o por la degeneración macular relacionada con la edad, que incluye las variedades exudativa (húmeda) y no exudativa (seca). Otros procesos inflamatorios como la toxoplasmosis macular o la coriopatía serosa central también pueden afectar la mácula.
Este documento trata sobre las afecciones de la córnea. Explica que la córnea es la parte transparente del ojo y luego describe varias causas posibles de problemas en la córnea como traumatismos, infecciones virales o bacterianas, problemas autoinmunes o degenerativos. Luego detalla los síntomas y signos comunes de estas afecciones como dolor, fotofobia, secreciones y opacidades. Finalmente, se enfoca en describir varios tipos específicos de queratitis como la queratitis epitelial viral, la queratitis sup
Este documento describe la anatomía y patologías más comunes de los parpados. Resume las capas de los parpados, los músculos involucrados en el movimiento, y las glándulas de Meibomio. Luego describe varias anomalías congénitas, inflamaciones agudas como blefaritis y orzuelo, y anomalías en la posición de los parpados como entropión, ectropión y ptosis. Finalmente, menciona tumores benignos y malignos que pueden afectar los parpados.
1) Este documento describe diferentes tipos de conjuntivitis, incluyendo bacteriana, viral, alérgica, traumática y actínica. 2) Describe las características clínicas, etiología, tratamiento y complicaciones potenciales de cada tipo. 3) También incluye una sección de diagnóstico diferencial que resume las diferencias clave entre los tipos de conjuntivitis.
El documento presenta una introducción al trauma ocular, definiendo el trauma como una lesión causada por factores externos. Explica la etiología, incidencia y consecuencias del trauma ocular. Luego describe los tipos de trauma ocular, incluyendo contundentes, penetrantes y aquellos sin compromiso del globo ocular. Finalmente, clasifica los traumas oculares en heridas no penetrantes, heridas penetrantes, quemaduras y fracturas, detallando los diferentes tipos dentro de cada categoría.
La uveítis intermedia es una inflamación crónica del ojo que afecta principalmente la parte posterior del cuerpo ciliar, la coroides y la retina periférica. Suele presentarse de forma bilateral e idiopática o asociada a enfermedades sistémicas. Sus principales signos son la presencia de un "banco de nieve" en la pars plana y alteraciones vítreas como vitritis y exudados blanquecinos. El tratamiento incluye corticoides tópicos y sistémicos, crioterapia e inmunosupresores.
Este documento describe el agujero macular, incluyendo su definición, clasificación, historia, epidemiología, etiología, factores de riesgo, patogénesis, síntomas, diagnóstico, evolución y tratamiento. El agujero macular es un defecto retiniano circular que compromete el área macular y fóvea. Se clasifica en 4 estadios según su tamaño y profundidad. El tratamiento quirúrgico, como la vitrectomía, puede cerrar anatómicamente el agujero en más
Este documento describe la historia, partes y usos de la lámpara de hendidura, así como los principios básicos de iluminación. Explica que la lámpara de hendidura permite examinar el ojo con ampliación y diferentes tipos de iluminación, y que consiste en un brazo de observación, un brazo de iluminación y un soporte para el paciente. También detalla los diferentes métodos de iluminación como la iluminación difusa, focal directa y la reflexión especular.
El documento resume las características de la catarata, incluyendo sus tipos, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La catarata es cualquier opacidad en el cristalino que puede causar pérdida de la agudeza visual. Se clasifica según su ubicación, grado de maduración, etiología y edad de aparición. El diagnóstico se realiza mediante examen oftalmológico. El tratamiento quirúrgico más moderno es la facoemulsificación, que remueve la catarata median
Este documento proporciona una guía para el enfoque diagnóstico del paciente con uveítis. Explica la importancia de considerar factores como la edad, género y raza del paciente, así como si la uveítis es aguda o crónica y si es anterior, intermedia o posterior. También detalla las herramientas diagnósticas comunes y ofrece un diagnóstico diferencial extenso para ayudar a los médicos a llegar a un diagnóstico lógico de la condición del paciente.
La retina es la capa especializada del sistema nervioso que inicia el proceso de visión. Está compuesta de dos grupos de capas: el epitelio pigmentario y el neuroepitelio. El epitelio pigmentario está formado por una capa de células que absorben la luz y proporcionan intercambio metabólico. El neuroepitelio contiene nueve capas incluyendo fotorreceptores, células bipolares, células ganglionares y fibras del nervio óptico donde se producen sinapsis para procesar la información
El documento describe la embriología, anatomía, fisiología y patología del cristalino. Explica que el cristalino se desarrolla a partir de la vesícula óptica y que las fibras lenticulares primarias forman el núcleo embrionario en la quinta semana. También describe las anomalías del desarrollo como la afaquia, coloboma y ectopia lentis, así como las cataratas congénitas y adquiridas y sus características histopatológicas. Finalmente, menciona otros trastorn
Este documento resume la definición, clasificación y epidemiología del ojo seco. En 3 oraciones: Define el ojo seco como una enfermedad multifactorial caracterizada por la pérdida de homeostasis de la película lagrimal. Explica que la prevalencia del ojo seco varía según la región y aumenta con la edad, siendo más común en Asia. Identifica factores de riesgo como el uso de pantallas, lentes de contacto, enfermedades sistémicas como la diabetes, y trastornos como la disfunción de la
Este documento trata sobre la conjuntiva. Incluye secciones sobre la anatomía, fisiología, signos y síntomas, tinciones y cultivos de la conjuntiva. Describe varios tipos de conjuntivitis como las virales, bacterianas, micóticas y alérgicas. Explica los hallazgos anatomopatológicos y los métodos de diagnóstico para cada tipo de conjuntivitis. También cubre las complicaciones y tratamientos.
Este documento resume la patología corneal. Explica la embriología, anatomía, fisiología y signos de la córnea. Detalla varios tipos de queratitis, incluyendo bacteriana, por hongos, viral y por acantamoeba. Describe las características de las ulceras corneales infecciosas y no infecciosas, así como su tratamiento. Finalmente, analiza específicamente la queratitis por herpes simple, incluyendo sus manifestaciones clínicas y tratamiento.
Este documento describe diferentes tipos de lentes intraoculares (LIO). Explica que un LIO reemplaza el cristalino y corrige la visión de forma óptica. Describe las partes principales de un LIO, los diferentes materiales y generaciones de LIO a lo largo del tiempo. También clasifica los LIO según su enfoque, material y lugar de implantación.
Este documento resume el diagnóstico y tratamiento del queratocono. En 3 oraciones o menos:
El queratocono es una ectasia progresiva de la córnea que causa astigmatismo irregular. Se diagnostica clínicamente y con topografía corneal, y su tratamiento depende de la gravedad e incluye gafas, lentes de contacto, anillos corneales, cross-linking y queratoplastia. La topografía corneal es el método más sensible para el diagnóstico temprano y seguimiento de la progresión de la enfermedad.
El documento describe la anatomía, embriología, composición y funciones del cuerpo vítreo. El cuerpo vítreo representa el 80% del volumen del ojo y se compone principalmente de agua, colágeno y ácido hialurónico. Sus funciones incluyen soportar la retina, actuar como barrera de difusión entre el segmento anterior y posterior del ojo, y establecer un camino de luz a través del ojo.
Indicaciones y evaluación preoperatoria de la catarataDR. CARLOS Azañero
El documento proporciona información sobre la evaluación preoperatoria de pacientes con cataratas. Describe los signos y síntomas de la catarata, las pruebas funcionales para evaluar la agudeza visual, sensibilidad al contraste y campo visual. También detalla los exámenes externos e internos necesarios, como la biometría, para planificar adecuadamente la cirugía de cataratas.
Este documento trata sobre diferentes tipos de queratitis, incluyendo queratitis viral, bacteriana y micótica. Describe los signos y síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de queratitis. También discute el queratocono, sus tipos y tratamientos como lentes de contacto y cirugía refractiva o trasplante de córnea.
Este documento describe diferentes tipos de bacterias que pueden encontrarse a través de citología en el aparato reproductor femenino. Describe las formas principales de bacterias (esféricas, en forma de bastón, espiral), y ejemplos comunes de cada forma como estreptococos, estafilococos y espiroquetas. También explica cómo ciertas bacterias como lactobacilos mantienen un pH vaginal saludable, mientras que otros como gardnerella pueden causar infecciones como vaginitis cuando las condiciones cambian.
La mácula es la región central de la retina responsable de la visión de precisión. Puede verse afectada por cambios degenerativos seniles como las drusas maculares y la atrofia geográfica del epitelio pigmentario, o por la degeneración macular relacionada con la edad, que incluye las variedades exudativa (húmeda) y no exudativa (seca). Otros procesos inflamatorios como la toxoplasmosis macular o la coriopatía serosa central también pueden afectar la mácula.
El documento resume los diferentes tipos de trauma ocular, incluyendo trauma cerrado (contuso, herida lamelar), abierto (penetrante, perforante, cuerpo extraño), y quemaduras químicas. Describe la clasificación, epidemiología, evaluación, complicaciones y tratamiento de cada tipo de lesión. Se enfoca en el diagnóstico y manejo adecuado para mejorar el pronóstico del paciente.
Este documento describe varias lesiones oculares posteriores al trauma, incluyendo hemorragia vítrea, desprendimiento de vítreo posterior, conmoción retiniana, maculopatía postraumática, hemorragias retinianas, desgarros retinianos y desprendimiento de retina postraumático. También describe fracturas orbitarias y parálisis de los nervios oculomotores como consecuencias potenciales de un trauma ocular.
Este documento describe la anatomía y evaluación de la mácula, así como algunas enfermedades maculares comunes. Describe la estructura de la mácula, incluida la fóvea y la foveola. Explica cómo evaluar la mácula mediante oftalmoscopía, la prueba de Amsler y fluorecinoangiografía. Luego describe algunas enfermedades maculares como cambios degenerativos seniles como drusas maculares y atrofia geográfica del epitelio pigmentario de la retina.
Un hombre de 55 años acudió a urgencias con dolor e inflamación en el ojo derecho después de que una partícula metálica saltara hacia su ojo mientras afilaba cuchillos. Se retiró el cuerpo extraño metálico de la córnea, pero persistió un anillo residual de óxido. A pesar del tratamiento, la herida no mejoró y se descubrió más óxido, lo que requirió una segunda remoción.
Este documento trata sobre los traumatismos oftalmológicos. Describe las lesiones que pueden afectar los párpados, la órbita y el globo ocular como consecuencia de traumatismos contusos, penetrantes o químicos. Explica el examen, diagnóstico, clasificación, complicaciones posibles y tratamiento de cada tipo de lesión. El objetivo es proporcionar una guía sobre el manejo adecuado de los diferentes traumatismos que pueden afectar los ojos.
Este documento describe varias alteraciones de la córnea como queratitis, distrofias corneales, queratocono y traumatismos. La queratitis puede ser bacteriana, viral, micótica o por otras causas e involucra inflamación de la córnea. Las distrofias corneales son enfermedades hereditarias que causan opacidades en la córnea. El queratocono es una ectasia corneal progresiva que causa astigmatismo irregular. Los traumatismos como quemaduras o exposición pueden dañar el epitelio corneal. Los sínt
La córnea es el tejido transparente del ojo que consta de 5 capas: epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio. Tiene dos funciones principales: protección del ojo y refracción de la luz. Puede verse afectada por anomalías congénitas como la esclerocórnea o infecciones como la queratitis viral por herpes simple que causa lesiones epiteliales y estromales.
1. La córnea es un tejido transparente que recubre la parte anterior del ojo. 2. Presenta diferentes tipos de alteraciones como queratitis, distrofias, degeneraciones, entre otras. 3. Las queratitis pueden ser infecciosas por bacterias, hongos o virus como el herpes, o no infecciosas como las relacionadas con el síndrome de ojo seco.
El documento describe la anatomía y funciones de la córnea. La córnea consta de 5 capas: el epitelio, la membrana de Bowman, el estroma, la membrana de Descemet y el endotelio. Tiene un diámetro de 12 mm y espesor central de 520 micras. Su función principal es proteger el ojo y refractar la luz, proporcionando casi el 80% del poder de refracción total del ojo.
El documento proporciona información sobre patologías de la córnea, incluyendo queratitis infecciosas por bacterias, virus y hongos; queratitis no infecciosas como queratitis intersticial y queratitis punteada superficial de Thygeson; desórdenes de la superficie corneal como ojo seco y queratopatía por exposición; distrofias corneales hereditarias; y complicaciones de lentes de contacto. Se describen los síntomas, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas afecciones cor
La conjuntiva es una membrana mucosa transparente que recubre la esclerótica anterior y las superficies internas de los párpados. Comprende tres porciones: tarsal, bulbar y fondo de saco. Sirve para proteger el ojo frente a traumatismos e infecciones. La conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva y produce enrojecimiento, molestias oculares y secreción. Existen varios tipos de conjuntivitis alérgica como la estacional, perenne, atópica o vernal, que se clasific
La erosión corneal es una lesión del epitelio corneal que puede ser causada por trauma o por condiciones como distrofia de la membrana basal. Puede presentarse como una abrasión corneal inicial o como erosiones recurrentes. Los síntomas incluyen sensación de cuerpo extraño, dolor, fotofobia y lagrimeo. El tratamiento se enfoca en la lubricación intensa, cicloplejía y antibióticos tópicos. En casos recurrentes se pueden considerar procedimientos como micropunción o queratectomía.
MANEJO DE HERIDAS CÓRNEO-ESCLERALES Y TRAUMA DEL SEGMENTO ANTERIOR.pptxduber charca fernandez
Las heridas que provocan desgarros de los tejidos o apertura del globo ocular, son una de las mayores razones de pérdida visual aguda o a largo plazo en niños y adultos jóvenes quienes son los que más comúnmente las presentan
La córnea es una estructura transparente en el ojo que está compuesta de varias capas. Puede sufrir inflamaciones llamadas queratitis que pueden causar erosiones, puntos o úlceras. El tratamiento para las úlceras incluye colirios, reposo y en casos graves una queratoplastia para reemplazar la córnea dañada.
Este documento resume los principales aspectos del examen y tratamiento de urgencia de lesiones oftálmicas como traumatismos, cuerpos extraños y quemaduras. Describe la evaluación inicial del paciente, incluidos los antecedentes, examen físico y posibles hallazgos. Explica el manejo de diferentes tipos de lesiones como químicas, mecánicas, térmicas y electromagnéticas. Resalta la importancia de estabilizar al paciente, tratar las lesiones de manera adecuada y realizar exámenes adic
Este documento describe el diagnóstico diferencial del ojo rojo, incluyendo las causas más comunes como inyección vascular, tipos de secreción, edema, anomalías corneales, estado de la pupila, dolor y agudeza visual. Explica en detalle diferentes tipos de conjuntivitis (infecciosas, alérgicas, químicas), blefaritis, queratitis y hemorragia subconjuntival.
1. El documento describe varias patologías palpebrales como el quiste de Meibomio, el ectropión, el entropión y la distriquiasis.
2. Explica los síntomas, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas afecciones palpebrales.
3. También incluye información sobre infecciones como el impétigo, la erisipela y el molusco contagioso que pueden afectar los párpados.
Este documento proporciona un resumen del diagnóstico diferencial del ojo rojo. Describe varias causas comunes del ojo rojo como conjuntivitis, blefaritis, afecciones del sistema lagrimal, celulitis orbitaria y queratitis. Explica los signos clínicos clave, el enfoque de la anamnesis y la exploración para identificar la causa subyacente. Además, destaca la importancia de derivar casos urgentes a un oftalmólogo.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico diferencial del ojo rojo y la conjuntivitis. Explica las causas más comunes del ojo rojo como la conjuntivitis alérgica y bacteriana, y describe la exploración oftalmológica requerida. También cubre condiciones específicas como el orzuelo, dacriocistitis, blefaritis, hemorragia subconjuntival y más.
Clase 12 (patologías del segmanto anterior. criterios de derivación)OPTO2012
Este documento describe varias patologías del segmento anterior del ojo como criterios de derivación para un técnico médico. Describe condiciones como cataratas, defectos de la refracción, estrabismo, traumatismos oculares, chalazion, orzuelo, blefaritis, conjuntivitis bacteriana y viral, conjuntivitis alérgica, pinguécula, pterigión y patología de la vía lagrimal. Proporciona detalles sobre las manifestaciones clínicas, exploración, derivación y tratamiento de cada una.
Este documento presenta información sobre patologías de la córnea y esclera. Se describen las capas de la córnea y esclera, así como varias enfermedades que afectan estas estructuras como queratitis bacteriana, micótica y viral, úlceras corneales, estafiloma, episcleritis y escleritis. El documento proporciona detalles sobre los síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones oculares.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
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Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
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EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
2. Lesiones Corneales Superficiales
•Las erosiones epiteliales puntiformes (EEP)
•Signo precoz de afección epitelial.
Lesiones
superficiales
•Defectos epiteliales diminutos que se tiñen con fluoresceína y con rosa de
Bengala.
•Causas
•Estímulos
Signos
•Superior: enfermedad vernal, conjuntivitis por Chlamidia, queratoconjuntivitis
mecánica.
•Interpalpebral: ojo seco disminución de la sensibilidad corneal y queratopatía
por luz ultravioleta.
•Inferior: blefaritis crónica, lagoftalmos, toxicidad, por colirio, autoinducida,
pestañas anómalas y entropión.
•Difusas: conjuntivitis vírica y bacteriana y toxicidad por colirio.
•Centrales: uso prolongado de lentes de contacto.
Localización
3. Queratitis epitelial puntiforme
(QEP)
Signos
Células epiteliales
opalescentes,
tumefactas y
granulares, con
infiltrados
intraepiteliales
focales
Se visualizan sin
teñir, pero se tiñen
bien con rosa de
Bengala y de forma
variable con
fluoresceína.
Causas
Infección por
adenovirus,
Chlamydia, Herpes
virus, molusco
contagioso,
infecciones
sistémicas víricas
sarampión, rubéola
Infiltrados
subepiteliales
Signos.
Diminutos focos
subsuperficiales de
infiltrados
inflamatorios que no
se tiñen.
Causas
Queratoconjuntivitis
por adenovirus,
herpes virus,
Queratitis
puntiforme
superficial
Término
inespecífico,
describe
cualquier
alteración
epitelial
corneal de
morfología
puntiforme.
4. Filamentos
Signos.
Hebras de
moco
mezclado
con epitelio,
adheridas
extremo a
superficie
corneal, se
tiñen con
rosa de
Bengala
Opacidades
subepiteliales
grises en el
lugar de la
unión.
Causas
Ojo seco
queratoconju
ntivitis
límbica,
queratitis
neurotrófica,
ojo ocluido
por largo
tiempo.
Edema epitelial
Signos
Leve:
Pérdida del
brillo corneal
normal,
diminutas
vesículas
epiteliales
Moderados y
graves se
observan
ampollas.
Causas.
Descompens
ación
endotelial,
elevación
aguda y
grave de la
presión
intraocular.
Neovascular
ización
superficial
Irritación
crónica de la
superficie
ocular o
hipoxia,
como ocurre
- uso
prolongado
de lentes de
contacto
Pannus
Neovasculari
zación
superficial,
con cambio
subepitelial
degenerativo
que se
extiende
desde el
limbo hacia el
centro
5. Erosión epitelial puntiforme profusa
Filamentos teñidos con rosa de Bengala
Queratitis epitelial puntiforme
Edema corneal con bullas
8. Infiltrados Zonas focales de inflamación aguda de la
estroma, formados por células inflamatorias
y desechos celulares y extracelulares que
incluyen necrosis.
La distinción clínica entre lesiones estériles
e infecciosas regla mnemotécnica
«PEDAL»:
dolor (Pain)
defectos Epiteliales,
secreción (Discharge)
reacción de la cámara Anterior y Localización.
Signos Opacidades amarillas o blanco-grises
localizadas inicialmente dentro de la
estroma anterior
Causas La queratitis supurativa está causada por
una infección activa por bacterias, virus,
hongos o protozoos.
La «queratitis estéril» no infecciosa es el
resultado de una respuesta de
hipersensibilidad inmunitaria al antígeno,
como en la queratitis marginal y por lentes
de contacto.
9. • Excavación del tejido asociada a un defecto
epitelial
• Se produce una destrucción del tejido corneal en
respuesta a la actividad enzimática, como en la
queratitis ulcerativa periférica.
Úlcera
• respuesta a una extensa variedad de estímulos.
• Los canales venosos se observan con facilidad,
mientras que los vasos arteriales nutricios son
más pequeños y requieren más aumentos.
Vascularización
• Sigue a una inflamación crónica con
extravasación desde los neovasos cornealesDepósito lipídico
10. • Por dema corneal que supera la capacidad del endotelio de
mantener la turgencia normal.
• Causas: inflamación, traumatismo (incluido el quirúrgico) e
hipotonía ocular.
Pliegues en la
membrana de
Descemet
(queratopatía
estriada)
• Hernia similar a una burbuja de la membrana de Descemet
en la córnea, que tapona un defecto que, por lo demás,
afectaría a todo el grosor corneal.
Descemetocele
• Por dilatación corneal (estrías de Haab en el glaucoma del
lactante) o a una deformación, como en el queratocono, y el
traumatismo al nacer. Puede producirse una entrada aguda
de humor acuoso en la estroma corneal (hidropesía aguda).
• La prueba de Seidel muestra una fístula de humor acuoso.
fluoresceína al 2%
Las roturas en la
membrana de
Descemet
12. Pliegues en la MB Descement
Rotura traumática de MB
Descement
13. Documentación de signos
clínicos
Anotarse las dimensiones
de las lesiones estromales
y epiteliales, la profundidad
de los neovasos.
Las opacidades, como las
cicatrices y las
degeneraciones, se
dibujan en color negro.
El edema epitelial se
representa con pequeños
círculos azules
El edema estromal, en
forma de un sombreado
azul
Pliegues en la membrana
de Descemet, como líneas
azules onduladas.
El hipopión se muestra en
color amarillo.
Los vasos sanguíneos se
añaden después en color
rojo.
Los vasos superficiales
son líneas onduladas que
empiezan fuera del limbo,
y los vasos profundos son
líneas rectas que
empiezan en el limbo.
Las lesiones
pigmentadas, como los
anillos férricos y el huso de
Krukenberg, se muestran
en color marrón.
17. • Administrarse pronto.
• Tratamiento de amplio espectro.
Antimicrobianos
• Precaución porque favorecen la replicación (VHS) y
hongos.
• Pueden retrasar procesos reparadores, como la
reepitelización.
• Son básicos para suprimir la inflamación destructiva
que puede afectar a la visión.
Corticoides tópicos
• son útiles en enfermedades autoinmunitarias
locales y sistémicas
Inmunodepresores
sistémicos
• Curación por protección mecánica del epitelio
corneal en regeneración de la acción constante de
frotamiento de los párpados.
• Favorecer la comodidad del paciente, si tiene una
gran abrasión corneal.
• Sellar una perforación pequeña.
Uso de lentes de
contacto blandas;
evitar sobreinfección
utilizarse lo mínimo
posible.
18. •Reducción de la exposición a fármacos y conservantes tóxicos, siempre que sea
posible.
•Lubrificación con lágrimas artificiales (sin conservantes si es posible) y pomada.
•El cierre palpebral temporal con esparadrapo se utiliza como complemento
nocturno.
La reepitelización
•Queratopatías por exposición y neurotróficas, defectos epiteliales persistentes.
•Curar úlcera infecciosa en casos seleccionados, paciente poco colaborador.
•Inyección de toxina botulínica en el músculo elevador : ptosis temporal (2-3 meses).
•Tarsorrafia lateral o cantoplastia medial temporal o permanente.
El cierre
quirúrgico
palpebral
•En defectos epiteliales persistentes que no responden.
Implante de
membrana
amniótica
•Sellar perforaciones pequeñas
Adhesivo hístico
(cianoacrilato)
•Quemaduras químicas y en la conjuntivitis cicatricial.
•Debe interrumpirse el consumo de tabaco.
Trasplante de
células madre
límbicas
20. TIPOS DE
LESIÓN
Cerrada
Traumatismo
contuso.
La pared
corneoescleral
está intacta.
Abierta
Herida de grosor
completo de la
envoltura
corneoescleral.
Contusión
Lesión cerrada
por traumatismo
contuso.
Producirse en el
lugar del
impacto o a
distancia.
Rotura
Herida de grosor
completo por
traumatismo
contuso.
El globo se abre
en su punto más
débil.
Laceración
Defecto de
grosor completo
Desgarro por
impacto directo.
Laceración
lamelar
Laceración de
grosor parcial.
Incisas
Por objeto
afilado como un
cristal o un
cuchillo.
Penetrante
Espesor
completo, por
objeto afilado,
no punto de
salida.
Se asocia a
retención
intraocular de
cuerpo extraño.
Perforación
2 heridas de
espesor
completo,
Una de entrada
y otra de salida,
causadas por un
proyectil.
22. Valoración inicial
Determinar naturaleza y la
extensión de problema.
Historia de la lesión.
Exploración completa de los
ojos y las órbitas.
Exploraciones especiales
RX simples sospecha un
cuerpo extraño.
TC localización de cuerpos
extraños intraoculares,
determinar la integridad de
las estructuras
intracraneales, faciales e
intraoculares.
RM rotura posterior oculta.
Nunca si se sospecha la
presencia de cuerpos
extraños metálicos ferrosos.
Ecografía detección de
cuerpos extraños
intraoculares, rotura del
globo ocular, hemorragia
supracoroidea y
desprendimiento de retina.
•Reparación quirúrgica.
Pruebas
electrodiagnósticas
integridad del nervio óptico y
la retina.
24. LESIÓN EN CORNEA POR
TRAUMA CONTUSO
Brecha en el epitelio que se
tiñe con fluoresceína
Si se produce sobre el área
pupilar, la visión puede
resultar gravemente afectada.
Edema corneal agudo,
secundario a disfunción local
o difusa del endotelio corneal.
Suele asociarse con pliegues
en la membrana de
Descemet y engrosamiento
de la estroma, se resuelve
espontáneamente.
Los desgarros en la
membrana de Descemet
suelen ser verticales y en la
mayoría de los casos surgen
como consecuencia de un
traumatismo al nacer .
25. Abrasión corneal pequeña no teñida
Desgarro de la MB de Descement
Abrasión corneal grande teñida
Edema estromal y pliegues Mb Descement
26. Hipema
Signos
(hemorragia en la cámara anterior) es una
complicación frecuente.
La fuente de la hemorragia se halla en el iris o en el
cuerpo ciliar.
GR se sedimentan en la parte inferior, con el resultado
de un nivel «líquido»
El tratamiento está encaminado a la prevención de
nuevas hemorragias y a controlar cualquier elevación
de la PIO que pudiera dar lugar a impregnación
secundaria de la córnea con sangre.
29. Las lesiones penetrantes
hombres, más joven
(50% con edades entre
15-34).
Agresiones, accidentes
domésticos, accidentes
laborales y lesiones
deportivas.
La extensión de la lesión
está determinada por el
tamaño del objeto, su
velocidad en el momento
del impacto y su
composición.
Los objetos afilados,
como los cuchillos,
causan una laceración
bien definida del globo
ocular.
La extensión de la lesión
producida por cuerpos
extraños volantes está
determinada por su
energía cinética.
Mayor importancia el
riesgo de una infección
con cualquier lesión
penetrante.
La endoftalmitis o la
panoftalmitis, a menudo
más graves que la lesión
inicial, pueden dar lugar a
la pérdida del ojo.
Los factores de riesgo:
•Retraso en la reparación
primaria
•Rotura de la cápsula del
cristalino
•Herida sucia.
Cualquier ojo con una
lesión abierta debe
taparse con un parche
protector ocular hasta su
diagnóstico.
30. Tratamiento de traumatismo
Corneal
No requieren sutura
Pequeñas laceraciones con
cámara anterior formada
• Se curan espontáneamente o con la ayuda de una lente de contacto blanda terapéutica.
Requerir sutura
Heridas de tamaño medio
• Cuando cámara anterior es superficial o plana.
• Se utiliza nailon de 10-0.
• Aplicarse una lente de contacto terapéutica postoperatoria durante unos días para asegurar que la cámara anterior permanece profunda.
Las heridas requieren extirpación del iris afectado.
Con afectación del iris
Las heridas se tratan por sutura de la lesión y extirpación del cristalino por
facoemulsificación o con un vitrectomo.
Con lesión del cristalino
• La implantación primaria de una lente intraocular se asocia con frecuencia con un pronóstico visual favorable y una tasa baja de complicaciones postoperatorias.
31. Laceración pequeña con cámara anterior
formada Laceración con cámara anterior
plana
Laceración con afectación de iris Laceración con daño del
cristalino
33. Signos Clínicos
Muy frecuentes, y causan
una molestia considerable.
Infiltración leucocítica
alrededor de un cuerpo
extraño de cierta duración.
Si se deja un cuerpo extraño,
riesgo de infección
secundaria y úlcera corneal.
La uveítis secundaria leve es
habitual, con miosis irritativa
y fotofobia.
Los cuerpos extraños
ferrosos de sólo unas horas
de duración, producen una
tinción herrumbrosa del lecho
de la abrasión.
Cualquier exudado, infiltrado
o uveítis significativa debería
hacer sospechar una
infección bacteriana
secundaria
Los cuerpos extraños
metálicos a menudo son
estériles.
Los cuerpos extraños
orgánicos o las piedras:
mayor riesgo de infección.
Tratamiento
Explorar cuidadosamente con
la lámpara de hendidura para
localizar la posición y la
profundidad exactas a la que
se encuentra el cuerpo
extraño.
34. (B) Abrasiones lineales teñidas con fluoresceína; (C) cuerpo extraño
corneal con infiltración celular circundante.
36. Pueden producir ceguera. La mayoría son accidentales
y sólo algunos se deben a agresiones.
2/3 de las quemaduras accidentales ocurren en el
entorno laboral, y el resto en el hogar.
Las quemaduras por álcalis 2 veces más frecuentes
que las quemaduras por ácidos, puesto que los álcalis
se emplean ampliamente en el hogar y la industria.
Gravedad de una lesión química:
Propiedades del producto químico, la zona de la
superficie ocular afectada, la duración de la exposición
(incluida la retención de partículas químicas sobre la
superficie del globo ocular o bajo el párpado superior) y
los efectos relacionados, como las lesiones térmicas.
37. Las sustancias alcalinas
suelen penetrar a más
profundidad que los
ácidos
Coagulan las proteínas
de superficie.
Los álcalis implicados
son el amoniaco, el
hidróxido sódico y la cal.
El amoniaco y el
hidróxido sódico pueden
producir lesiones graves
debido a su rápida
penetración.
Los ácidos sulfúrico,
sulfuroso, fluorhídrico,
acético, crómico e
hidroclórico.
El ácido fluorhídrico
penetra rápidamente en
el ojo
El ácido sulfúrico puede
complicarse por la lesión
térmica y por el impacto
a alta velocidad después
de la explosión de la
batería de un coche.
38. Fisiopatología
Necrosis de las
células epiteliales
conjuntivales y
corneales con
disrupción y
oclusión y
vascularización
límbica.
La pérdida de las
células troncales
límbicas puede
originar la
conjuntivalización
y vascularización
de la superficie
corneal
La penetración más profunda causa la
descomposición y precipitación de los
glucosaminoglucano y la opacificación
de la estroma corneal.
Defectos
epiteliales
corneales
persistentes:
úlcera corneal
estéril y
perforación
corneal.
A largo plazo:
trastornos de la
humectación de la
superficie ocular,
formación de
simbléfaron y
entropión
cicatricial.
Penetración en la
cámara anterior:
lesión del iris y del
cristalino.
La lesión del
epitelio ciliar
afecta a la
secreción de
ascorbato, que es
necesario para la
producción de
colágeno y la
reparación
corneal.
Pueden aparecer
hipotonía y ptisis
bulbi en los casos
graves.
39. La curación en el epitelio y
en la estroma corneales
El epitelio se cierra por
migración de las células
epiteliales que se originan
de las células
pluripotenciales límbicas.
El colágeno lesionado de
la estroma es fagocitado
por los queratocitos, y se
sintetiza colágeno nuevo.
41. •Tratamiento urgente
La quemadura
química
•Minimizar la duración del contacto del producto químico con el ojo y normalizar el pH en el
saco conjuntival lo antes posible
•Suero salino fisiológico o el lactato de Ringer para irrigar el ojo durante 15-30 min o hasta
que el pH sea neutro (debería usarse agua corriente si fuera necesario para evitar cualquier
retraso).
•Antes de la irrigación debe instilarse un anestésico tópico.
Irrigación
abundante
•Cualquier material particulado retenido en los fondos de saco sea identificado y eliminado.
Eversión doble del
párpado superior
•Permitir reepitelización correcta y eliminar los residuos químicos asociados.
Desbridamiento de
las zonas necróticas
de epitelio corneal
•Tratar las lesiones graves (grado 4 ± 3), intentar garantizar una instilación de gotas oculares
en las etapas iniciales.
El ingreso
hospitalario
42. • Las lesiones químicas agudas
Gradación de la gravedad
• Observación de la transparencia de la córnea y la
gravedad de la isquemia límbica, se valora la
permeabilidad de los vasos que irrigan el limbo
Clasificación según tratamiento
y pronóstico probable final.
• Córnea trasparente (únicamente lesión epitelial) y sin
isquemia límbica (pronóstico excelente).Grado 1:
• Córnea turbia, pero se ven los detalles del iris y menos
de 1/3 del limbo está isquémico (buen pronóstico).Grado 2:
• Pérdida total del epitelio corneal, estroma turbia que
oscurece los detalles del iris e isquemia límbica entre
un tercio y la mitad (pronóstico reservado).
Grado 3:
• Córnea opaca y una isquemia límbica que afecta a
más de 180° (pronóstico muy malo).Grado 4:
• Extensión de la pérdida epitelial corneal y conjuntival,
los cambios del iris, el estado del cristalino y la PIO.Signos en la valoración inicial
43. Isquemia límbica
Grado 2: neblina corneal
Grado 4: opacidad corneal
total
Grado 3: turbidez corneal oculta
detalles
44. Tratamiento médico
Lesiones leves
(grado 1 y 2)
se tratan con pomada
antibiótica tópica
durante una semana
Corticoides tópicos y
ciclopléjicos si fuera
necesario.
Tratamiento de
las quemaduras
más graves
Reducir la inflamación,
favorecer la
recuperación del
epitelio y evitar la
úlcera corneal.
En las lesiones
moderadas a
graves
deben usarse gotas sin
conservantes.
45. ANTIBIOTICOS
Las gotas de antibióticos
tópicas se usan como profilaxis
de la infección bacteriana
Cloranfenicol 4 veces al día
Las tetraciclinas son inhibidores
de la colagenasa y también
inhiben la actividad de los
neutrófilos y reducen la
ulceración.
Si hay una necrosis corneal
significativa
Administrarse por vía tópica
(pomada de tetraciclina cuatro
veces al día) y sistémica
(doxiciclina 100 mg dos veces al
día, reduciéndola a una vez al
día).
Las gotas de acetilcisteína al 10%
anticolagenasa tópico alternativo.
Debe evitarse la formación de
simbléfaron mediante la lisis de
las adherencias que vayan
desarrollándose con una torunda
de algodón húmeda.
Monitorizar y tratar la PIO si
fuera necesario; se recomienda
acetazolamida oral.
Las lesiones cutáneas
perioculares pueden requerir una
consulta de dermatología.
46. Reducen
inflamación e
infiltración
neutrofílica.
Impiden la curación
del estroma al
reducir la síntesis de
colágeno e inhibir la
migración de
queratocitos.
Corticoides tópicos se
emplean al inicio,
suspenderse al dia 7-10 .
Produce úlcera corneal
estéril.
La ciclopejia puede
aliviar al paciente.
El ácido ascórbico
resuelve un estado de
escorbuto hístico
localizado, favorecer la
síntesis de colágeno
maduro por los
fibroblastos corneales.
El ascorbato sódico al
10% tópico c/2 h, y la
dosis sistémica 1-2 g de
vitamina C
El ácido cítrico
inhibidor de la
actividad de los
neutrófilos y reduce
la intensidad de la
respuesta
inflamatoria.
La quelación del
calcio extracelular
por el citrato inhibe
la colagenasa.
El citrato sódico al 10%
tópico c/2 h por 10 días
o VO (2 g cuatro veces
al día).
Eliminar la segunda ola
de fagocitos
CORTICOIDES Y
CITRATOS
Reducen la inflamación
en 7 días después de la
lesión.
47. • La cirugía precoz puede promover la revascularización del limbo,
restaurar la población celular del mismo y restablecer los fondos
de saco.
Cirugía
• a partir del otro ojo del paciente (autoinjerto, que puede ser directo
o por células cultivadas) o de un donante (aloinjerto), con el
objetivo de restaurar un epitelio corneal normal.
Trasplante de células
pluripotenciales
límbicas
• Retrasarse por lo menos durante 6 meses y, preferiblemente, más
tiempo para permitir la máxima resolución de la inflamación.
• División de bandas conjuntivales y tratamiento del simbléfaron
• Injertos de membrana conjuntival o mucosa.
• Corrección de deformidades palpebrales.
La queratoplastia
• Lesiones muy graves,
• Los resultados del injerto convencional son malos si existen
anomalías palpebrales, sequedad, queratinización o insuficiencia
de células del limbo.Queratoprótesis
La técnica de la reparación primaria depende de la extensión de la lesión y de las complicaciones asociadas, como incarceración del iris, cámara anterior plana y lesión del contenido intraocular.