Sífilis congénita.

1. República Bolivariana de Venezuela.
Hospital “ Dr. Pastor Oropeza”.
Departamento de Pediatría.
Carora- Estado Lara.
Sífilis CongénitaSífilis Congénita
Dr. Joaquín Campos.
Dra. Sarayeli Hernández.
Médicos Internos.
Abril 2013.

2. Sífilis Congénita
Concepto
Etiología
Fisiopatología

3. Producto de la gestación (aborto, mortinato o nacido
vivo) de madre con sífilis gestacional sin tratamiento o
tratamiento inadecuado, independientemente que el
recién nacido presente o no signos de enfermedad y
del resultado de las pruebas no treponémicas del
recién nacido.
Sífilis Congénita:

4. Fisiopatología:

5. Clasificación
Epidemiológica:

8. Sífilis Congénita Precoz:
Triada Clásica:
Pénfigo palmo-plantar.
Rinitis o Coriza
Sifilítica.
Hepatoesplenomegalia.

9. Sífilis Congénita Tardía:
Pupila de Argyll Robertson. Dientes de Hutchinson`s
Tibia en sableNariz en “Silla de Montar”

10. Pruebas no treponémicas:
V.D.R.L. (Venereal Research Disease Laboratory): Únicamente puede
emplearse con suero; es un antígeno no particulado. La reacción que se
obtiene con la muestra positiva es de floculación. Lectura microscópica.
R.P.R. (Rapid Plasma Reagin): Puede emplearse con suero y plasma. Es
un antígeno con partículas de carbón.
TRUST. (Toluidine Red Unheated Serum Test):Puede realizarse con suero
o plasma. Es el mismo antígeno del VDRL con
partículas coloreadas con rojo de toluidina.
U.S.R. (Unheated Serum Reagin): Puede emplearse con suero. El antígeno
no es particulado y la reacción es de floculación.
Lectura microscópica.
E.L.I.S.A. Se emplea con suero. Utiliza en la fase sólida antígenos del tipo
VDRL.
Diagnóstico:

11. Pruebas treponémicas:
FTA-Abs 200. (Inmunofluorescencia indirecta con absorción del suero) Antigeno de
Treponema cepa Nichols y absorbente de la cepa Reiter. Puede realizarse sobre con
suero y L.C.R.
FTA-Abs 200 DS.(Inmunofluorescencia indirecta con absorción y doble tinción): Utiliza
el mismo antígeno y absorbente que en la prueba anterior y puede llevarse a cabo sobre
el mismo tipo de muestras. Emplea como antisuero una IgG marcada con
isotiocianato de tetrametil rodamina y como contraste un suero antitreponema marcado
con isotiocianato de fluoresceína.
TPHA. (Microhemaglutinación). Solo homologada para suero. Utiliza eritrocitos
sensibilizados con antígenos de Treponema cepa Nichols y absorbente de cepa Reiter.
Captia Syphilis M. (ELISA de captura anti cadena pesada). Se realiza en suero. Su
mayor utilidad se centra en el diagnóstico de la sífilis congénita, sobretodo la
sintomática. Parece ser la prueba con mayor sensibilidad para la detección de esta
clase de inmunoglobulina.
ELISA IgG. Para utilizar con suero. Existen muchos estudios que demuestran su alta
sensibilidad y especificidad.
FTA-Abs 19S IgM. Para suero. Poca sensibilidad.
FTA-Abs LCR. Utilizar LCR diluido a 1/5
Western blot. Debe utilizarse como prueba de confirmación.

12. Comparación de las características de las pruebas serológicas para sífilis
Diagnóstico:

13. Electrorretinografia
Signo clásico de Wimberger

16. MADRE INFECTADA
Tratamiento Adecuado
Penicilina > 30 días antes del parto
No tratado
o inadecuado (no penicilina < de 30 d)
Tratar al RN
No Reinfección
Reinfección Materna
Serología
Examen del RN
Normal
PARACLÍNICOS
ANORMAL
Seguimiento

17. Para sífilis primaria, secundaria y sífilis latente temprana consiste en
dosis única de 2.4 millones de unidades de penicilina benzatínica G por
V. I. M .
Para la sífilis latente tardía o sífilis latente de duración desconocida
consiste en 7.2 millones de unidades de penicilina benzatínica G en total,
administradas en tres dosis (una por semana) de 2.4 millones de
unidades de penicilina benzatínica G por V. I.M.
Se debe hacer prueba para sífilis a todos los contactos sexuales
informados por la embarazada y tratar a los positivos. La reinfección por
la pareja no tratada es una de las causas más importantes de la sífilis
congénita.
Tratamiento de la Sífilis Materna o Gestacional:
“GUÍA CLÍNICA PARA LA ELIMINACIÓN DE LA TRANSMISIÓN
MATERNOINFANTIL DEL VIH Y DE LA SÍFILIS CONGÉNITA EN AMÉRICA LATINA
Y EL CARIBE”. Publicación Científica CLAP/SMR 1570. 2010

18. Deben recibir tratamiento con penicilina cristalina G acuosa:
50.000 unidades/ Kg. cada 12 horas (100.000/Kg/día) durante los 7
primeros días de edad y continuando después con 50.000 unidades/kg
cada 8 horas (150.000/kg/día) hasta completar 10-14 días. En los niños que
presentan manifestaciones neurológicas el tratamiento debe mantenerse
siempre durante 14 días. Si se ha descartado la neurosífilis, puede
considerarse el tratamiento alternativo con penicilina procaína IM a dosis
de 50.000 u/kg en dosis única diaria durante 10 a 14 días.
Los niños asintomático, que nacen de madres con sífilis tratada en forma
adecuada y cuyos títulos de RPR o VDRL son similares o inferiores a los
de la madre se recomiendan administrar una sola dosis de penicilina
benzatínica de 50.000 unidades/kg de peso, independientemente del
tratamiento recibido por la madre y sin necesidad de realizar pruebas
adicionales
Tratamiento del Neonato:
“GUÍA CLÍNICA PARA LA ELIMINACIÓN DE LA TRANSMISIÓN
MATERNOINFANTIL DEL VIH Y DE LA SÍFILIS CONGÉNITA EN AMÉRICA
LATINA Y EL CARIBE”. Publicación Científica CLAP/SMR 1570. 2010

19. “Quien con perspicacia
declara su limitación se
halla muy cerca de la
perfección”.
Goethe.
Gracias por su
atención…….