El documento describe la fractura-luxación de Lisfranc, una lesión rara de la articulación tarsometatarsiana que ocurre en 1 de cada 55,000 personas al año, generalmente como resultado de deportes de riesgo o accidentes de tráfico. Explica que el ligamento de Lisfranc es el ligamento interóseo mayor de la articulación y detalla los mecanismos, síntomas, diagnóstico por rayos X y TAC, y tratamiento quirúrgico de fijación para reducir la inestabilidad y el dolor crón

1. FRACTURA-LUXACIÓN
DE LISFRANC
PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA
FACULTAD DE MEDICINA – UNSA
TRAUMATOLOGIA
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2. Luxación tarsometatarsiana (TMT)
1 por cada 55.000 personas al año
deportes de riesgo y a
los accidentes de
tráfico
<1%
DOLOR CRÓNICO EN EL PIE E INESTABILIDAD
EN ESTOS PACIENTES20%PAMELA ALARCON VILLANUEVA - MEDICINA UNSA

3. en arco romano" de las bases de los metatarsianos, con el segundo
metatarsiano como elemento fundamental, potencia la estabilidad.
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4. PAMELA ALARCON VILLANUEVA - MEDICINA UNSA

5. EL LIGAMENTO DE LISFRANC
la superficie lateral de la cuña medial y se inserta en la
vertiente medial de la base del segundo metatarsiano.
LIGAMENTO INTERÓSEO MAYOR Y
MÁS POTENTE DE LA ARTICULACIÓN
TMTPAMELA ALARCON VILLANUEVA - MEDICINA UNSA

6. Quénu, Küss y Hardcastle
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7. PAMELA ALARCON VILLANUEVA - MEDICINA UNSA

8. Mecanismos de lesión
45%
 MECANISMO DIRECTO
 MECANISMO INDIRECTO
lesiones por aplastamiento.
carga axial sobre el pie en flexión plantarPAMELA ALARCON VILLANUEVA - MEDICINA UNSA

9. Diagnóstico
Lesiones de alta energía o por aplastamiento de la articulación TMT:
lesiones de baja energía de la articulación TMT:
tumefacción importante, si la lesión es abierta heridas
en la piel, deformidades, ensanchamientos anormales
poco frecuente la asociación de lesiones vasculares,
debiendo destacar en su caso, la lesión de la arteria
pedia.
diagnóstico es más complejo, dado que los hallazgos son menos floridos, más sutiles.
pacientes afectos de dolor en antepie con incapacidad
de apoyo del peso sobre el pie lesionado, dolor con la
carga
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10. ANTEROPOSTERIOR, LATERAL Y OBLICUA A 30º
DEL PIE
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11. Radiografía anteroposterior (AP)
 pérdida de la alineación entre el borde lateral de la base del primer
metatarsiano con el margen lateral de la cuña medial.
 pérdida de la alineación entre el borde medial de la base del segundo
metatarsiano con el borde de la cuña media.
 presencia de pequeño fragmento óseo por avulsión del ligamento de Lisfranc
en la base del segundo metatarsiano.
 Aplanamiento del arco longitudinal o la superficie dorsal proximal del
segundo metatarsiano situada más alto que la superficie dorsal de la
cuña media.
En la radiografía lateral (L
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12. Tomografía axial computarizada (TAC),
casos complejos
de lesiones de
Lisfranc
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13. Resonancia Magnética (RM)
TC es superior a la
RM para la
realización de un
diagnóstico preciso
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14. Tratamiento
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Limitado a lesiones sin fracturas, no desplazadas y
estables tras la realización de radiografías en estrés.
Desplazamientos de sólo 2 mm o fractura en la
articulación tarsometatarsiana.
TRATAMIENTO DE FIJACIÓN
TRATAMIENTO QUIRUGICAS
Fijación con agujas de Kirschner o tornillos percutáneos
o bien una reducción abierta y fijación con tornillos y/o
agujas.PAMELA ALARCON VILLANUEVA - MEDICINA UNSA

15. PAMELA ALARCON VILLANUEVA - MEDICINA UNSA

16. Complicaciones
ARTROSIS POSTRAUMÁTICA.
Necrosis cutáneas, los defectos de cicatrización de la
piel, las lesiones vasculares y neurológicas, el retraso en
la consolidación, la distrofia simpático-refleja y las
deformidades residuales (sobre todo el pie plano
residual).
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17. GRACIAS!
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